Pomocné reprodukční technologie poskytují radosti zrození dítěte velkému množství lidí. Nedílnou součástí je kryoprezervace embryí a oocytů - proces konzervace embryí a oocytů při nízkých teplotách.
Rychlý vývoj moderních technologií reprodukční medicíny neustále zvyšuje účinnost a bezpečnost kryokonzervace, která se používá od roku 1953 k ochraně spermií. První těhotenství, které bylo dosaženo pomocí této technologie, bylo zaznamenáno v roce 1983.
Co je kryoprezervace oocytů?
Kryokonzervace oocytů je proces, během kterého se z těla extrahují oocyty (oocyty), zmrazí a uchovávají. Po chvíli, když žena chce otěhotnět, jsou oocyty rozmražené, oplodněné a přenesené do dělohy.
Co je kryoprezervace embryí?
Jedná se o proces konzervace embryí při nízkých teplotách ve fázi embryogeneze, což odpovídá předimplantační fázi. Později jsou tyto embrya rozmraženy a používány k implantaci do dělohy.Kryokonzervace je velmi důležitou součástí většiny programů pro oplodnění in vitro.
Indikace
Kryokonzervace oocytů se nejčastěji používá u tří skupin žen:
- Pacienti s rakovinou, kteří dosud nezačali chemoterapii nebo radiační terapii. Tyto metody léčby rakoviny poškozují plodnost žen.
- Ženy používající in vitro fertilizace, které odmítají kryoprezervaci embryí z náboženských nebo etických důvodů.
- Ženy, které chtějí zachránit mladé vejce pro budoucí použití.
Kryokonzervace embryí se provádí v následujících případech:
- Zachovat další embrya získaná během oplodnění in vitro.
- Chcete-li poskytnout další šance na otěhotnění, pokud selže první oplodnění in vitro.
- Žena může zachránit embrya před zahájením léčby rakoviny, což zhoršuje její plodnost.
- Embrya mohou být uložena a předána jiným ženám v rámci programu dárce.
- Embrya mohou být uchovávána a předávána k vědeckému výzkumu.
Výhody a nevýhody
Kryokonzervace embryí a oocytů je nedílnou součástí technologie asistované reprodukce a má své klady a zápory. Využívání těchto technologií umožňuje zažít radost z narození dítěte u velkého počtu lidí po celém světě.
Vědecký výzkum tvrdí, že zmrazení a rozmrazování oocytů a embryí nepoškozuje budoucí dítě. Děti nemají nárůst počtu vrozených vad nebo jiných zdravotních potíží. Další podrobnosti o vlastnostech dětí narozených v důsledku IVF →
Bohužel, oocyty a embrya mohou být poškozeny procesy zmrazení a rozmrazování, jakož i technickými nebo lidskými chybami. V institucích zabývajících se kryoprezervacími se neustále zavádějí opatření k minimalizaci těchto rizik.
Jakékoli buňky, včetně oocytů a embryí, podléhají různým činnostem během zmrazení. Před zmrazením se umístí do roztoků potenciálně toxických kryoprotektantů. Během zmrazení musí buňky odolat tvorbě ledu, náhlým změnám teploty, koncentrací elektrolytu a pH.Po takovém non-fyziologické změny, není překvapující, že některé z oocytů a embryí neobstojí kryokonzervaci.
Kromě toho, kryokonzervace je provázen následujícími faktory:
- Komplikace spojené s užíváním drog, které způsobují uvolnění mnoha vajíček z vaječníků ženy. Někteří pacienti rozvinout ovariální hyperstimulační syndrom, ve kterých rostou ve velikosti, jsou bolesti břicha, nadýmání, nevolnost, zvracení a průjem.
- Komplikace spojené s postupem oocytů. Občas se používají pro sání oocytů jehlou může způsobit krvácení, infekce, poškození střeva, močového měchýře nebo krevních cév.
- Emoční rizika. Asistované reprodukce nabízejí naději na narození dítěte, ale nezaručují to.
Jak je kryokonzervace?
Před postupu kryokonzervace oocytů, nebo nezbytné pro získání embryí. Pro tuto stimulaci probíhá uvolňování účinné látky z velkého množství vajíček z vaječníků a jejich vyjmutí z těla.
Pokud zmrazená embrya na kryokonzervaci se provádí in vitro oplodnění vajíček.
Pro ochranu oocytů a embryí z cryodamage před zmrazením, jsou umístěny ve speciálních roztocích obsahujících kryoprotektivní látky. K dispozici jsou 2 typy kryoprotektantů - pronikající do buňky (např., Propandiol) a extracelulární (například sacharóza). Snižují bod mrznutí a zabránění tvorby ledu uvnitř buněk a ochraně buněk pomocí interakce s jejich skříní během zmrazování.
Existují dva hlavní způsoby kryokonzervace:
- Pomalé programovatelné zmrazení - je vyvinut v roce 1970, což je technika, která se zmrazí oocytů a embryí řízenou rychlostí. Po dosažení určité teploty, jsou umístěny v kapalném dusíku. snížení frekvence teplota je asi 1 ° C za minutu.
- Vitrifikace - nový způsob kryokonzervace, která se vyznačuje tvorbou sklovité látky a absenci poškození buněk tvorbou ledových krystalů. Ve své aplikaci na vymrzající oocytů nebo embryí přidán pro ochranu zmrazením, snížení bodu tuhnutí a zvýšení viskozity.Zmrazení oocytů a embryí během vitrifikace nastává mnohem rychleji.
Jaký je proces rozmrazování embryí?
Proces odmrazování působí v opačném směru. Zmrazené embryo se extrahuje z kapalného dusíku. Jak se buňky rozmrazí, kryoprotektant se postupně odstraňuje z buněk a nahradí je vodou. Za tímto účelem je embryo umístěno ve stále větším množství zředěných roztoků, z nichž každý obsahuje stále menší kryoprotektor. Proces je pečlivě řízen tak, aby během rozmrazování nebyly buňky poškozeny.
Embryo se pak před implantací uvede na teplotu těla a v inkubátoru se umístí do dělohy matky nebo do kultivačního média. Před umísťováním do dělohy se embrya podrobí důkladné kontrole.
Léky před transplantací embrya
Aby se zvýšila pravděpodobnost úspěšného těhotenství, provádějí se lékařské přípravky pro přenos kryokonzervovaných embryí.
Pro přípravu dělohy nejčastěji používané hormonální léky. Za prvé je potřeba potlačit hypofýzu, čímž se sníží riziko nežádoucí ovulace. Obvykle se lék Lupron používá k potlačení hypofýzy.Ve většině případů je předepsáno jako injekce jednou denně po dobu 2 týdnů.
Pak se používají hormony, které duplikují změny, které se během obvyklého menstruačního cyklu objevují v děloze normální.
Za tímto účelem jmenujte:
- Estrogenní přípravky. Ovlivňují dělohu, podporují zesílení a zrání endometria. Doba trvání přijetí může být odlišná, je určena lékařem na základě stavu sliznice dělohy.
- Příprava progesteronu. Přiřadit po dosažení dostatečné tloušťky endometria v děloze. Po zahájení recepce zruší Lupron. Progesteron činí sliznici dělohy náchylnou k implantaci embrya.
Pokud jsou menstruační cykly žen pravidelné, embryo lze přenést bez hormonální přípravy.
Jak probíhá proces přenosu embryí?
Rozmrazené embrya se přenášejí do děložní dutiny pomocí tenkého katétru. Tento postup je velmi podobný tomu, že jste si vybrali z krčku. Nevyžaduje anestezii.
Embryo je umístěno v malém množství tekutiny uvnitř katétru, který se vstříká krkem do děložní dutiny a dosáhne horní části.Někdy se pro přesnější implantaci provádí přenos pod dozorem ultrazvukového vyšetření.
Implantace embrya po kryoprezervaci může způsobit mírné křeče, velmi vzácně krvácivé nebo infekční komplikace.
Možný výsledek
Úspěšnost přenosu kryokonzervovaných embryí závisí na mnoha faktorech, včetně institucí, ve kterých se provádí, věku a zdravotního stavu ženy. V průměru dochází k úspěšnému těhotenství v 50 až 60% případů.
Stejně jako u všech těhotenství existují následující rizika:
- Potraty. Riziko potratu v případě těhotenství po přemístění zmrazeného embrya je přibližně 10-20%. Tyto údaje se neliší od údajů pozorovaných při přirozené koncepci. Riziko potratu je významně sníženo po výskytu palpitace v plodu.
- Ektopické (ektopické) těhotenství. Embryo nemusí být implantováno na správné místo dělohy, přesunuto do vejcovodu a způsobit mimoděložní těhotenství.
- Více těhotenství. Většina technologií asistované reprodukce se vyznačuje zvýšenou možností vícečetného těhotenství, protože několik embryí se často přenáší do děložní dutiny.
Je kryokonzervace možná více než jednou?
Někdy, když mnoho embrya jsou rozmražena některé z nich byly zmrazeny. Vybrat nejlepší přenos embryí a další Cryopreserve znovu. Když se však tyto zmrazené embrya používají, míra úspěšnosti se sníží.
Ovlivňuje to vývoj dětí?
Vědecké důkazy naznačují, že použití kryokonzervace oocytů a embryí nezvyšuje riziko vrozených vad a dalších zdravotních problémů, než děti počatých přirozenou cestou.
Kryokonzervace oocytů a embryí je již dlouho nedílnou součástí vitro fertilizace technik, které se ukázaly jako účinné velký počet úspěšných těhotenství.
Autor: Taras Nevelichuk, lékař,
zejména pro Mama66.com
