Je-li plod zažívá FPN anoxii. Jeho růst a vývoj dojde ke zpoždění. Výrazně zvyšuje pravděpodobnost, že ani přišel k bytí dítě trpí intrauterinní infekcí a škodlivých produktů metabolismu. Porušení hormonální funkce placenty může způsobit předčasný porod a vznik různých anomálií v práci.
Důsledky placentární insuficience mohou být znepokojující. FPN může vést ke smrti plodu. Pokud se dítě narodí, bude jeho adaptace na okolní svět mnohem těžší než u absolutně zdravého dítěte.
Kromě toho novorozené vrozené vady lze detekovat (např, dysplazie kyčelního kloubu, tortikolis), encefalopatie. Bude náchylnější k střevní a respirační infekci.
Příčiny nedostatku placenty
Nástup FPN může být způsoben různými příčinami. Poruchy placenty vznikají kvůli přítomnosti extragenálních onemocnění těhotných žen:
- neuroendokrinní (patologie hypothalamu a nadledvinky, hyper- a hypotyreóza, diabetes);
- plicní (bronchiální astma);
- ledvin (selhání ledvin, pyelonefritida);
- kardiovaskulární (cirkulační nedostatečnost, arteriální hypertenze, hypotenze, srdeční vady).
Pokud těhotná žena trpí anémie, pak jako příčina placentární nedostatečnosti může dojít k deficitu v krevním proudu matky a ovoce, jako je železo. Kdy problémy s koagulací krve v nádobách umístěných v placentě se vytvářejí mikrotromby, které narušují fetoplacentární průtok krve.
Docela často jsou příčiny FPI různé infekce, které jsou akutní a zhoršují se během těhotenství. Bakterie, prvoky nebo viry mohou ovlivnit placentu. Vynoří se záněty v jednom trimestru může vést k spontánnímu potratu. Důsledky FPN v pozdějším termínu těhotenství budou záviset na patogenu a závažnosti lézí placenty.
Rizikové faktory pro placentární nedostatečnost jsou také patologii dělohy: malformace orgánu (bicorne, sedlo), myometrium, hypoplazie, endometrióza. FPN se může objevit kvůli přítomnosti děložních fibroidů u těhotných žen, ale riziko tohoto problému je jiné.Ve skupině s vysokým rizikem jsou již rodící něžného pohlaví ve věku 35 let s velkými myom uzly. Skupina s nízkým rizikem jsou mladé ženy do 30 let s malými myom uzlů.
Příčiny FPI mohou být také:
- gesta;
- těhotenství, které je plodné;
- Placenta previa;
- panvová prezentace plodu;
- rhesus-konflikt.
Toto riziko se zvyšuje v přítomnosti zlozvyků, bytové a sociální nepokoje, historie, zatížený potrat.
Klasifikace nedostatečnosti placenty
V lékařských učebnicích lze nalézt různé klasifikace FPN. V době vývoje Izolujte primární a sekundární placentární nedostatečnost. První typ se vyskytuje na 16-18 týdnu těhotenství. Je spojena s porušením procesů placentace a implantace. Druhý typ se vyznačuje tím, že původně vytvořené placenta je normální, ale z nějakého důvodu je jeho funkce poškození v pozdější fázi těhotenství.
Klinický průběh FPN může být 2 typy:
- ostrý;
- chronické.
Ostré Nedostatek se může objevit kdykoliv v těhotenství a dokonce i během porodu. Nejdříve dochází k porušení funkce výměny plynu placenty.Jako výsledek, tam je akutní hypoxie plodu, což může vést k úmrtí dítěte. Akutní placentární insuficience je nejčastěji způsobena předčasné odloučení placenty, trombózu svých plavidel, infarkt placenty, krvácení v okrajových dutin.
C chronické selhání lékaři čelit častěji než akutní. Obvykle se tento typ FPN vzniká v 2. trimestru těhotenství, a jasně ukázal, později - od počátku 3 podmínek. Placenta začíná předčasně stárnout. Zvýšené množství je uložena na povrchu klků látky zvané fibrinoid, který zabraňuje výměně transplacentárnímu. To znamená, že základem chronické placentární nedostatečnosti jsou procesy spojené s výskytem onemocnění oběhového systému in utero-placentární disk.
Chronická FPN je rozdělena do 3 typů:
- kompenzováno;
- dekompenzováno;
- subcompensated;
- kritické.
Nejpříznivější forma je chronická kompenzováno placentární nedostatečnost. Ovoce, když to není ovlivněna a nadále vyvíjet normálně.Patologické změny, které jsou nevýznamné, jsou kompenzovány prostřednictvím ochranných adaptivních mechanismů, které přispívají k progresi těhotenství ženy. Dítě se může narodit zdravě, pokud lékař zvolí odpovídající terapii a porod bude správně.
Dekompenzováno forma je charakterizována přepětí a poruchou kompenzačních mechanismů. Těhotenství nemůže běžet normálně. Dekompenzovaná placentární nedostatečnost vede k úzkostným poruchám, které se projevují zpožděním vývoje, vážným narušením srdce, hypoxií. Možná intrauterinní smrt dítěte.
Kdy subcompensated forma, ochranné adaptivní reakce nemohou zajistit normální průběh těhotenství. Při vývoji plodu dochází k významnému zpoždění. Při subkompenzované chronické placentární insuficienci jsou rizika výskytu různých komplikací vysoká.
Kritický forma je velmi nebezpečná. Je charakterizován morfofunkčními změnami ve fetoplacentálním komplexu, které nelze ovlivnit. V kritické podobě je plodná smrt nevyhnutelná.
V závislosti na poruchách oběhu je FPD klasifikován takto:
- Stupeň 1a - utero-placentární nedostatečnost. Je zachován průtok plodu a placenty;
- 1b stupeň - Fruit-placentální FPN. Uteroplacentální průtok krve je zachován;
- 2 stupně placentární nedostatečnosti v těhotenství - narušený plodový placentární a uteroplacentární průtok krve. Dojde k zachování diastolického průtoku krve;
- 3 stupně - placentární průtok krve je kriticky narušený a uteroplacentární průtok krve je buď narušen nebo zachován.
Symptomy placentární insuficience
Symptomy FPN závisí na typu. Při chronické kompenzované formě neexistují žádné příznaky placentární insuficience. Budoucí maminka se cítí dobře. Přítomnost FPN, zástupce spravedlivého pohlaví, se pouze učí z výsledků ultrazvuku.
Symptomy jsou výraznější u chronických dekompenzovaných a akutních forem. Žena si může na určitý čas všimnout svého plodu aktivně se rozbují. Poté, činnost dítěte se prudce snižuje. Je třeba poznamenat, že budoucí matka, počínaje 28. týdnem těhotenství, by měla cítit nejméně 10 pohybů dětí denně.V případě, že aktivita drobků je menší než toto číslo, měli byste navštívit gynekologa. Možná je to známka problému (například FPN).
Další známky fetoplacentální nedostatečnosti dekompenzované formy - zpomalení růstu břicha ženy, opožděný vývoj plodu. Je téměř nemožné identifikovat tyto změny nezávisle. Pouze doktor během rutinního vyšetření to může vyřešit.
Nejnebezpečnějším znakem FPN je vzhled krvavý výtok z pochvy. Všímat toho, měli byste okamžitě poradit s lékařem, protože tento příznak indikující předčasné odloučení placenty.
Diagnóza placentární insuficience
Již bylo uvedeno výše, že nástup FPN může nastat z různých důvodů. Proto by diagnóza placentární insuficience měla být komplexní vyšetření těhotné ženy.
Lékař sběr historii, najde hlavní faktor, který přispěl ke vzniku tohoto problému (věk a profesní životní podmínky, špatné návyky, přítomnost extragenital a gynekologických nemocí, atd.)Žena v pozici FPN se může stěžovat na bolest břicha, výskyt krvavého výtoku z pochvy, nadměrnou aktivitu plodu nebo nedostatek míchání, zvýšený děložní tón.
Gynekolog, vedení fyzické vyšetření před určením placentární insuficience měří obvod břicha budoucí matky, posuzuje postavení děložního podloží, určuje váhu ženy. Díky získaným údajům zjistíte, zda se plod rozvíjí normálně, nebo zda je zpoždění ve vývoji.
Na základě výsledků gynekologického vyšetření je možné zhodnotit povahu výtoku, zjistit zánět a odebrat materiál pro mikroskopické a bakteriologické studie.
Velký význam při odhalení fetoplacentální nedostatečnosti hraje Ultrazvuk. Díky tomu je možné stanovit fetometrické parametry (velikost hlavy, končetin, torza plodu) a porovnat je s normálními hodnotami charakteristickými pro toto období těhotenství, měřit tloušťku placenty a určit stupeň jeho zralosti.
Pokud existují podezření na FPN, lékař vede kardiotokografii a fonokardiografii k posouzení srdeční aktivity dítěte.Arytmie, bradykardie, tachykardie mohou být příznaky hypoxie.
Dopplerovský ultrazvuk průtok krve dělohy umožňuje posoudit cirkulaci krve v cévách dělohy, pupečníku, ovocné části placenty.
Léčba placentární insuficience
Vzhledem k tomu, že výskyt FPN může vyvolat různé důvody, standardní režim placentární nedostatečnosti existuje. Lékař se nejprve snaží odstranit hlavní etiologický faktor a nasměrovat všechna opatření k udržení kompenzačních mechanismů.
Pokud je forma nedostatku kompenzována a není ohrožena životnost plodu, je léčba prováděna ambulantně. U zbývajících forem je vyžadována hospitalizace a intenzivní terapeutické aktivity.
Pokud low placentární insuficience existuje hrozba přerušení těhotenství, lékař předepíše lék, který se týká tokolýzy. Když porušení cévního tonu v placentě a přítomnosti mikrocirkulace poruch těhotných žen navštěvujících lékař předepíše antikoagulancia a protidestičkové látky. Když jsou detekovány hemodynamické poruchy, jsou předepsány léky,které normalizují kontraktivní funkci myokardu, zlepšují perfúzi orgánů, mají antihypertenzní účinek. Pokud je zjištěna hypertenze myometria, je nutná aplikace antispazmodik. Pro normalizaci transportní funkce placenty a antioxidační ochrany jsou předepsány různé vitamíny.
Budoucí matka by neměla užívat léky bez lékařského jmenování na doporučení svých přátel nebo jiných lidí, protože radu jiných lidí může vést k hrozným následkům. Lékař individuálně určuje schéma léčby. Pouze jeho doporučení by měla být dodržována.
Mnoho těhotných žen má zájem o léčbu placentární nedostatečnosti s lidovými léky. Je těžké poradit něco konkrétního, protože jedna žena může určitou osobu pomáhat, zatímco druhá žena naopak jen zhorší situaci. Proto se nedoporučuje sledovat rady tradičních léčitelů. Pouze lékař, který má lékařskou výchovu, může poradit něco konkrétního.
Metody doručení s FPN
Způsob dodání je určen lékařem v závislosti na účinnosti léčby.S kompenzovanou formou může žena porodit sama. Se subcompensated formulářem, cesarean sekce je nejčastěji dělána. Dekompenzovaná porucha je indikací pro havarijní chirurgické podání. Další informace o císařském doručení →
Prevence placentární insuficience
Jedním z hlavních a velmi důležitých preventivních opatření - Plánování těhotenství. Bohužel mnohé páry nerozumí tomu, co je důležité. Často se těhotenství vyskytuje neočekávaně. Budoucí matka, ještě před koncepcí, musí podstoupit nezbytné vyšetření, kvůli kterým budou odhaleny všechny rizikové faktory. Z zjištěných problémů bude nutné zbavit nebo minimalizovat jejich vliv. Plánování těhotenství tak v budoucnu ochrání před nástupem FPN.
Požadováno vyloučit vliv škodlivých faktorů: kouření, pití alkoholu a léky nepředepsané lékařem. Před a během těhotenství potřebujete chronické nemoci, chránit se před infekcemi. Při nástupu "zajímavé situace" se doporučuje ženám, aby dobře jesli a spali plně (alespoň 8 hodin denně).
U 14-16 a 28-34 týdnů těhotenství lze předepsat preventivní medicínské kurzy. Profylaxe placentární insuficience v komplikovaném těhotenství - zvýšená lékařská kontrola v průběhu "zajímavé situace", neustálé sledování plodu a jeho vývoj.
Závěrem je třeba poznamenat, že FPN je vážným problémem, kterým čelí mnoho těhotných žen. Jaké je riziko placentární insuficience? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Důsledky závisí na mnoha faktorech. Dítě může vypadat zdravě nebo s různými problémy, nebo dokonce zemřít v lůně matky. Aby nedošlo k FPN a porodilo zdravé dítě, doporučuje se předem naplánovat těhotenství a přehodnotit způsob života, stejně jako u moderních žen, je zásadně špatně.
Doporučujeme Vám číst:Rhesus-konflikt v těhotenství: co dělat s Rh-negativní matka
