Touha stát se matkou je přirozeným instinktem každé ženy. Většina zástupců spravedlivého pohlaví má těhotenství bez problémů, ale některé ženy nemohou otěhotnět bez lékařské pomoci.
In vitro fertilizace je vynikající příležitostí pro ty, kteří mají abnormality v reprodukčním systému. S pomocí této metody tisíce žen úspěšně otěhotněly, narodily se a porodily zdravé děti.
IVF hnojení dává šanci cítit radost z mateřství v nejvíce zdánlivě beznadějných případech.
Podstata metody in vitro fertilizace
Fertilizace in vitro je proces hnojení vajíčka se spermatem, který se vyskytuje mimo tělo ženské. První "kroky" budoucí osoba není v lůně matky, a tam je osídlena až po chvíli.
Podstatou oplodnění in vitro je extrakce vajíčka z ženského těla a oplodnění ve zkumavce. Embryo je umístěno ve speciálním inkubátoru, kde se vyvíjí několik dní (obvykle ne delší než pět).
Poté je umístěn v dutině dělohy, kde pokračuje v plném vývoji až na devět měsíců. Narození takového dítěte se úplně neliší od narození přirozeného pojetí.
Nicméně, ženy, které IVF, potřebují více pozornosti od zdravotnického personálu, a to zejména s léky mohou potřebovat obsah na udržení těhotenství.
Účinnost metody IVF
Navzdory problémům, které mohou na cestě k oplodnění in vitro, je tato technika nejúčinnější. Polovina z žen, které uchýlili k IVF ve věku 35 let, stala se těhotná na první pokus a vychovávat dítě bez jakýchkoli problémů.
Pouze ve 3% případů musí být těhotenství přerušeno podle lékařských indikací. Následně lze hnojení opakovat po určité době. Závisí to na individuálních vlastnostech těla každé ženy. Šance na koncipování dítěte jsou výrazně sníženy po 35 letech.
Při aplikaci IVF
Tato metoda pomáhá mnoha párům, které nemohou mít děti kvůli neplodnosti, a to jak u žen, tak u mužů. Pomocné metody se používají v následujících případech:
- S endometriózou.
- V přítomnosti tubální obstrukce a srůsty mezi vejcovodem a vaječníky.
- Když stimulace ovulační funkce nevyvolá výsledek (například u polycystických vaječníků).
- S nízkokvalitní spermie (malý počet spermií, pomalé a sedavé spermie atd.).
- Při imunologické neplodnosti, kdy žena nevylučuje spermie konkrétního sexuálního partnera a léčí je jako cizí předměty.
- Neplodnost z neznámého důvodu.
Dostupnost postupu
Postup oplodnění in vitro je používán ve světě již více než třicet let. Nicméně je to jeden z nejsložitějších a nákladnějších postupů v lékařské praxi. K provedení tohoto typu oplodnění je zapotřebí řady manipulací, což výrazně zvyšuje náklady na proceduru jako celek.
Podle státních programů jsou vytvořeny volné kvóty pro ty ženy, které nemohou mít děti, ale neztrácejí touhu stát se matkou. Pokud před několika lety byla státní podpora nevýznamná, nyní existuje tendence ke zvýšení kvót pro IVF.
Případy in vitro hnojení se již nezdá být nic nového a domácí lékaři získávají stále více praktických zkušeností s IVF.
Etapy IVF
Postup oplodnění in vitro se skládá z několika etap. Chcete-li si představit, porodit a porodit zdravé dítě, manželský pár je musí jasně sledovat.
Stupeň 1. Konzultace
Poradenství na klinice je jedním z nejdůležitějších kroků, protože odhaluje potřebu postupu jako takového. Manželský pár přichází k lékaři, předává řadu analýz a již na základě výsledků vyšetření diagnostikuje odborník.
Pro lékaře, který navrhuje techniku IVF, spoléhá na několik faktorů: Zajímá se především:
- věk budoucích rodičů;
- zdravotní stav manželky a manžela;
- diagnostika;
- doba, během níž pár nemohl otěhotnět, podléhá pravidelnému sexuálnímu styku bez použití antikoncepce;
- výsledky léčby neplodnosti, pokud existují.
Při prvním jmenování musí lékař poskytnout výsledky následujících testů:
- mikroskopická analýza urogenitálního skvrna;
- cytologické vyšetření stejného nátěru;
- analýza chlamýdií, mykoplazmy, syfilis, hepatitida, AIDS.
Bakteriologická studie o rozměru se provádí. Z obecných analýz jsou pacientům přiděleny krevní testy - celkem, pro cukr s krevní skupinou a Rh faktorem, což je koagulogram.
Muž navíc potřebuje udělat spermogram. Pokud je to nutné, jsou přidány další studie hladiny hormonů, karyotypu a imunogramu.
Stupeň 2. Příprava endometria a hyperstimulace vaječníků
Pokud rozhodnutí o provedení v oplodnění in vitro, pacient je provedena a příprava hyperstimulace dělohy ostění vrstvy - endometrium - přijetí embrya.
Výše uvedené akce lze provádět několika způsoby - dlouhým nebo krátkým protokolem, přirozeným způsobem kryo-metodou. Na základě dlouhého protokolu se vynakládá přibližně 85% IVF:
- 20 dnů cyklu, žena jmenovala speciální přípravky - Zoladex, Dekapeptil, Diferelin skladiště, které ovlivňují její hormonální rovnováhu a měnit ji.
- Dva týdny po terapii začíná ovariální stimulace s gonadotropiny. V tomto případě jsou předepsány přípravky Puregon, Menopur, Gonal-F a další léky. Způsobují růst folikulů.
- Po zavedení pacienta gonadotropinů provádí ultrazvuk a ověřit výsledky hladin terapeutických a estradiolu. Pokud všechny léky účinně působí a tělo přiměřeně reaguje, začíná aktivní růst folikulu.
- Když lékaři označují růst aktivního folikulu o průměru až půl až dva centimetry, jsou předepsány přípravky na zrání vajíček - přípravky Pregnil, Ovitrel, Horagon. Obvykle se podávají jeden a půl dne před plánovanou punkcí folikulu.
Krátký protokol pro postup se používá hlavně u pacientů s problematickými vaječníky. Lékaři po dobu tří dnů (minimálně) po menstruaci zavádějí Diferelin, po němž drogy užívají lidský chorionický gonadotropin.
Pokud hrozí předčasná ovulace, inhibuje je Orlutran nebo Cetrotide. Při růstu folikulů na požadovanou velikost se použije výše uvedený Horagon nebo Pregnil.
Při špatné reakci na hormonální změny na ovariálním pozadí, ale při zachování přirozeného dozrávání folikulů se lékaři uchylují k takzvanému přírodnímu cyklu.
U hladin hormonů je sledování ultrazvukem stanoveno od sedmého dne cyklu, je-li to nutné, je předčasná ovulace inhibována. Přípravky na stimulaci vajíčka se zavádějí ve stejném časovém období jako u krátkého a dlouhého protokolu.
Cryo-technika nebo cryo-cyklus se používá v přítomnosti zmrazených embryí, které byly odebrány dříve. Přenos takových embryí umožňuje neprovedla hyperstimulace vaječníků a folikuly defekt, a zpracování se provádí v několika fázích dlouhou protokolu s nějakou variací načasování podání léčiva (v závislosti na konkrétní situaci).
Krok 3. Kolekce folikulů
Po 36 hodinách po podání lidských chorionických gonadotropinových přípravků se folikuly punktují. Ve většině případů je lék předepisován hluboko večer, aby začal užívat folikuly o jedno ráno později.
Punkce se provádí na prázdném žaludku. V den vpichu pacienta a její manžel přijde do zdravotnického zařízení, kde partner dodává spermie. Pokud není manželský partner schopen zúčastnit se dne, kdy se podává folikul, je možné včasné dodávání spermií s následnou kryoprezervací. Takové spermie se používá po odmražení přímo v den oplodnění.
Pacientovi se podává intravenózní anestetikum, po němž následuje přímá punkce folikulu. Pro zdraví po proceduře sledujte několik dalších hodin, po které je žena propuštěna domů.
Ve vzácných případech po punkci může dojít k silné bolesti v dolní části břicha, které by měl pacient informovat ošetřujícího lékaře. Více informací o punkci folikulů →
Fáze 4. Hnojení
Hnojení vajíčka se může uskutečnit dvěma způsoby - konvenční a ICSI (intracytoplazmatická injekce spermií).
První metodou je oplodnění, pokud je spermie manžela kvalitativní a obsahuje alespoň 10 milionů spermatozoidu v odevzdaném materiálu. V misce pro postup se přidává jen minimální množství spermatozo.
Vedení ICSI je možné i se špatnými indikátory spermatu. Pro manipulaci je nejaktivnější spermie oddělena a umístěna uvnitř vaječné buňky. Metody ICSI se také používají, pokud se užívá méně než 5 vajíček nebo předchozí postupy IVF nevedly k nástupu těhotenství.
Fáze 5. Kultivace embryí
Po úspěšném oplodnění vajíčka se embrya po určité době převedou na speciální médium, kde začíná růst. Obvykle je to možné po 16 hodinách od doby oplodnění, kdy doktor může hodnotit úspěšnost dokončeného postupu.
Zpravidla je mezi všemi oplodněnými vejci ve 40% případů možné hovořit o úspěšném oplodnění, takže lékaři důsledně sledují embrya, aby nedošlo k vynechání aktivního embrya.
6. etapa transportu embrya do děložní dutiny
Okamžitý přenos embryí do děložní dutiny je možný přibližně za 5 dní, kdy bude možné vybrat nejlepší materiál. Mnoho dalších faktorů ovlivňuje dobu přenosu.
Po vložení embryí do dělohy žena potřebuje několik hodin odpočinku. Po ukončení procedury můžete sledovat obvyklý režim dne a životního stylu, ale vyloučit sexuální styk, cvičení, sportovní sporty, emoční stres.
7. fáze diagnostiky těhotenství
Po ženě je embryoed, léky jsou předepsány pro udržení luteální fáze. Obvykle se v takových případech podávají injekčně progesteron, Utrozhestan nebo Dufaston.
Použití těchto léků je nezbytné k zajištění příznivého hormonální pozadí, což přispěje ke konsolidaci vajíčka v děloze.
Pokud byly všechny fáze postupu prováděny správně a ženský organismus adekvátně reagoval na přítomnost embrya, pak se v těle zvyšuje hladina lidského chorionického gonadotropinu.
Během dvou týdnů se takový nárůst objeví na základě výsledků testů a lékař pokračuje v léčbě. Pokud zůstane hladina chorionického gonadotropinu stejná, udržovací léčba je zrušena a po několika dnech je embryo odmítnuta a vystupuje s menstruací.
Po 3 týdnech po oplodnění in vitro je předepisován ultrazvuk, na němž je již vidět embryo ponořené do děložní dutiny a rozvíjející se podle jeho cyklu. Lékař uvádí těhotenství a doporučuje, aby se žena zaregistrovala s konzultací ženy před obvyklým časem - za 1,5-2 měsíců.
Navzdory úspěchu postupu je v případě oplodnění in vitro vždy vysoké riziko narušení těhotenství. Krevní výtok může kdykoli v rané fázi jít, proč vám lékaři doporučují, abyste co nejdříve zahlédli gynekologa.
Komplikace po IVF
Provedení v oplodnění - postup není k dispozici od přírody. Je zcela normální, že ženské tělo má vážné problémy v reprodukčním procesu těhotenství s pomocí IVF.
I přesto, že IVF podmínky co nejrealističtější, tělo není vždy adekvátně reagovat. Z tohoto důvodu může být komplikace, které ovlivňují zdraví žen.
Výskyt syndromu hyperstimulace vaječníků
Tato komplikace je spojen s hospodářství superovulaci postup, po kterém žena může rozvinout až 15 životaschopných aktivních folikulů. To s sebou nese zvýšení hladiny estrogenu, což s sebou nese cévních příhod, hromadění tekutiny v břišní dutině, zvyšující krevní srážlivost, tvorbě trombu.
vaječníků nekróza vzhledem k torzi na nohy
Podobný problém vzniká z toho, že při superovulaci vaječníky zvýšení velikosti, předčí i dvakrát své normální velikosti. Na místě přenesené folikuly začnou vyvíjet žluté tělísko, které jsou zodpovědné za bezpečnost plodu v raném těhotenství.
Ovarie, které rostou v objemu, jsou mobilní a mohou být zkroucené kolem jejich osy.
Když je vaječník zkroucený, v krvi se rozpadá krevní oběh a po určité době začíná nekróza tkání. Obvykle ženy pocítí silnou bolest vaječníku. V tomto případě je zapotřebí laparoskopický zákrok, při kterém se buď vaječník roztrhne, nebo se odstraní část mrtvého tkáně. Při úplné nekróze je orgán zcela odstraněn.
Vzhled cysty
Vzácná, ale stále se vyskytující komplikace, ke které dochází kvůli změně hormonálního pozadí. Při krvácení z růstových cyst dochází žena k slabosti, bolesti břicha, rychlému srdečnímu tepu, pocitu úzkosti.
Klasické pooperační komplikace
Děrování není zcela bezpečné, protože během ní žena dostává i anestezii, poškozuje integritu pokožky atd. Stejně jako u jakékoli jiné operace, propíchnutí vaječníků ohrožuje krvácení, poškození sousedních orgánů (např. Močového měchýře nebo střeva), infekce.
Výskyt patologie vývoje plodu a narození mrtvého dítěte se při IVF významně zvyšuje.
Více těhotenství
Poměrně častá komplikace v IVF. Vývoj více embryí táhne problémy, jako je možnost mozkové obrny u plodu, předčasný porod, že je třeba, aby zůstali na udržení ve zdravotnickém zařízení.
Když se redukce vícečetného těhotenství (zabití jednoho nebo více plodů), je zde riziko selhání těhotenství, ale tato komplikace se vyskytuje u 10% případů.
Krvácení
Krvácení po IVF může být svědčící o ukončení těhotenství, takže pokud jste nejprve špinění naléhavou potřebu kontaktovat nemocnici pro včasná opatření na zachování těhotenství.
Riziko mimoděložního těhotenství
To je asi 2%, nicméně, a to patologie vzniká ne proto, že oplodnění in vitro, ale proto, že poškozených vejcovodů.
In vitro oplodnění dnes je nejlepší způsob, jak vyřešit problémy s pocitem a porodem dítěte. Mnoho párů, které prošly IVF, dostalo příležitost stát se plnohodnotnými rodiči.
Autor: Anna Demochko,
zejména pro Mama66.com
