Krvácení po porodu: jak rozlišovat normu od patologie?

Send

Krvácení po porodu je normální fyziologický proces. Umožňuje ženskému tělu vrátit se do svého předchozího stavu: dochází k čištění dělohy od porodu, mizerného a kusů placenty. Přidělení začíná bezprostředně po narození dítěte a trvá asi jeden a půl měsíce.

Někdy se však tento proces stává patologickým. Hlavním kritériem pro hodnocení je povaha a objem ztrát krve. Ženy v pozdním těhotenství a nedávno po porodu jsou obzvláště důležité vědět, jaké krvácení je považováno za normální a jaké kroky je třeba podniknout, aby se zabránilo komplikacím.

Jak dlouho trvá krve po porodu?

Otázka, jak dlouho vydrží poporodní krvácení, vznikají téměř všechny mladé matky. Doba trvání tohoto procesu může být od 2 do 6 týdnů a dokonce o něco více. Doba trvání závisí na několika faktorech: schopnost dělohy kontrahovat, koagulabilita krve, rychlost regenerace tkání atd. U žen, které kojí, dochází k rychlejšímu zotavení.

Je důležité posoudit nejen délku trvání krvácení, ale i obecnou povahu: postupně by měly být méně hojné.V prvním dni po porodu jsou sekrety silné, pak se zmenšují a nakonec se změní na hnědé "mazání". Tato sekvence je normou.

Příčiny krvácení po porodu

Velké patologické krvácení v raném období po porodu, trvající přibližně 2 hodiny po výskytu dítěte, je způsobeno následujícími důvody:

Nedostatečná koagulace krve. S touto komplikací následuje tryskový paprsek bez tvorby sraženin a hrdel (porušení trombózy). Aby se předešlo situaci, je třeba před porodem darovat krev pro obecnou analýzu, zrušit všechny přípravky s antikoagulačními účinky.
Rychlá pracovní činnost. Je doprovázena roztrhnutím narozeného kanálu: poškozený děložní čípky, vagina, ve vzácných případech děloha. Přečtěte si více o nenuceném porodu →
Zvýšená placenta. S touto komplikací je obtížný vývoj dělohy, což vede k krutému krvácení.
Nedostatečná schopnost dělohy kontrahovat. Nejčastěji se to stane, když jsou stěny silně protáhlé (velké ovoce, dvojčata, polyhydramnios);
Přítomnost fibroidů a myomů v děloze.Pro více informací o děložní myomy →

Příčiny poporodní krvácení v období od 2 do 6 jsou:

Výstup placentálních částic zůstává v děložní dutině.
Výtěžek krevní sraženiny brání kvůli křečovité kontrakce děložního čípku po chirurgické porodu (císařským řezem).
Pomalé zotavení v důsledku zánětu v pánevní oblasti (také vyznačuje se vysokou horečkou).

Charakteristiky poporodní krvácení

Příznaky poporodní krvácení lze popsat dvěma parametry: objem a povaze výboje. Je také možné narušit srdeční frekvenci, změnit arteriální a venózní tlak, zhoršit celkové zdraví.

Fyziologicky přijatelná je ztráta krve v objemu 0,5% nebo méně tělesné hmotnosti ženy. Je-li tento ukazatel větší, je diagnostikován patologický poporodní krvácení. Masivní ztráta krve se nazývá výběr v množství od 0,5 do 1% hmotnostních, vztaženo na těhotné ženy. Současně může klesat krevní tlak, může se objevit slabost a závratě.

Pokud indikátor přesáhne 1%, dochází k kritické ztrátě krve. Může být doprovázena hemoragickým šokem a syndromem DIC (zhoršená koagulace). Tyto komplikace vedou k nezvratným změnám v orgánech.

Nadměrné krvácení z postpartum se rozvíjí se snížením nebo nepřítomností tónu dělohy. Čím výraznější atonie, tím horší je léčebná opatření. Léky, které redukují myometrium, eliminují krvácení jen na chvíli. Stav je doprovázen hypotenze, tachykardie, bledou kůží, závratě.

Diagnostické postupy

Diagnostický proces začíná během těhotenství. V moderní porodnické praxe posuzování rizika poporodní krvácení je založen na údajích ze sledování změn v hemoglobin, červené krvinky, krevní destičky v krvi v různých fázích těhotenství. Jsou zohledněny koagulační faktory (koagulogram).

Hypotenze a atonie děložních svalů jsou diagnostikovány ve třetím období práce. Tyto stavy označuje laxnost a slabé kontrakce myometria, nárůst v pořadí kroků času.

diagnóza krvácení po porodu zahrnuje důkladné studium integrity uvolněné placenty, plodové obaly, inspekce porodního kanálu k identifikaci možných úrazů.Pokud je to nutné, žena vstoupila do celkové anestezii a doktor manuálně zkoumá dělohy k určení, zda se zlomí, zbytky placenty, krevní sraženiny, malformace nebo nádory, které mohou zabránit snížení myometria.

Při krvácení v pozdním období po porodu se diagnostika provádí pomocí ultrazvuku. 2 nebo 3 dny po narození dítěte zkoumá stav pánevních orgánů. Postup umožňuje identifikovat zbytky placenty a plodových obalů v děloze.

Normální krvácení po porodu

Normální krvácení v poporodním období v důsledku uvolnění placenty zůstává a plodové obaly dělohy. Tento proces je rozdělen do několika částí, z nichž každá je charakterizována určitými znaky: barvu a intenzitu emisí.

První tři dny po narození silné krvácení, objem - více než během menstruace. Barva - jasně červená. Krev pochází z těch nádob, které se nacházely na místě uchycení placenty. Tento stav se vyvine z důvodu nedostatečné kontraktility dělohy v prvních dnech po porodu. To je považováno za normální a nevyžaduje lékařskou intervenci.Krvácení po porodu po císařském řezu může být delší, protože dělená děloha je méně omezena.

Během následujících dvou týdnů je intenzita vylučování výrazně snížena. Stávají světle růžové, hnědé nebo nažloutlé bílé. Postupně dochází ke kontrakci dělohy a do konce druhého týdne krvácení úplně zmizí. Tato možnost je považována za normu.

V některých případech je krvácení pozorováno v pozdním generickém období. To může být jak normální, tak patologická, vyžadující lékařskou intervenci. Pokud v období od 2 do 6 týdnů po narození dítěte jsou nevolnye výtok z dělohy s nečistotami krve, pak byste se neměli starat. Tento příznak může být přítomen neustále nebo se objeví, pak zmizí po několik dní. Tento přerušovaný režim je typický pro ženy, které se rychle vrátily ke sportovnímu tréninku nebo jiným fyzickým aktivitám.

Někdy krvácení zmizí do konce druhého týdne a poté se objeví několik dní v intervalu 3 až 6 týdnů po porodu. Přidělování jsou malé a bezbolestné jsou normou.

Patologické krvácení po porodu

Odchylka od normy, vyžadující pomoc lékaře, později krvácí s těmito funkcemi:

doba trvání je delší než 6 týdnů;
nedostatečné exkrece se sycophantem jsou nahrazeny šarlatovou krví;
celkový stav ženy se zhoršuje;
krvácení je doprovázeno bolestí v dolní části břicha;
existují náznaky intoxikace (horečka, závratě, nevolnost atd.);
extrakty získají hnědou nebo žlutozelenou barvu a nepříjemný zápach.

Při intenzivním prokrvení, obzvláště pokud je šarlatový, musíte okamžitě zavolat sanitku. Bolest, horečka, změna barvy sekretu svědčí o vývoji komplikací: endometrióza, infekční onemocnění atd. Tyto podmínky vyžadují co nejdříve diagnostiku a léčbu.

Způsoby léčby

Akutní krvácení po porodu vyžaduje především zřízení jeho příčiny, stejně jako rychlé ukončení. Komplexní přístup se používá při léčbě a často je nutno kombinovat léčebnou terapii s invazivními metodami.

Pro stimulaci kontraktilní aktivity dělohy se do močové trubice zavede katétr, který vyprazdňuje močový měchýř a led se aplikuje na spodní část břicha.Někdy se šetří vnější masáž dělohy. Pokud se tyto postupy nepřinášejí žádné výsledky, se intravenózně podávané léky uterotonic například metilergometrina a oxytocinu a děložního čípku - injekce prostaglandinů.

Doplnění objem cirkulující krve a odstraňování následků její ztráty se provádí pomocí infuzí transfuzi. Žíly jsou injektovány léky, které nahrazují plazmu a krevní složky (v první řadě červené krvinky).

Pokud kontrola pomocí zrcadel zjištěných diskontinuity porodního kanálu a perinea, lokální anestetikum používá a lékař sešije poškození. Manualnomu vyšetření a čištění dělohy ručně uvedeny v poruch placenty integrity a hypotonická procesů v myometria. Postup je v celkové anestezii.

Pokud se během ruční vyšetření odhalilo prasknutí dělohy, je vyžadováno nouzové laparotomie, uzavření nebo úplné odstranění dělohy. Je také zapotřebí chirurgický zákrok k přírůstku placenty av případech, kdy je krvácení masivní a nemůže být zkrácena. Podobné postupy jsou prováděny se současnou resuscitací: vyrovnává se ztráta krve, stabilizuje se hemodynamika a krevní tlak.

Preventivní opatření

Prevence krvácení z postpartum pomáhá snižovat jeho trvání a intenzitu, stejně jako vyhnout se komplikacím.

Zahrnuje následující doporučení:

pravidelně jít na toaletu: přetékající močový měchýř a střevní lis na dělohu a zabraňovat kontrakci;
učinit všechna možná opatření, aby se zabránilo infekci dutiny dělohy: dodržujte pravidla důvěrné hygieny, nekoupejte v otevřené vodě, vyhýbejte se sexu a kouření;
během měsíce a půl nezajímat sporty a další intenzivní fyzické aktivity;
rozvinout zvyk spát ležet na břiše, takže se děloha rychle zmrští a vyčistí;
kojené;
Vyhněte se přehřátí: nevstupujte do lázní, saun, nezůstávejte na ulici v horkém dni.

Krvácení po porodu je normální fyziologický proces, který je stále třeba kontrolovat. Je důležité věnovat pozornost trvání, intenzitě a povaze sekretu. Pokud máte podezření na komplikaci, obraťte se na lékaře co nejdříve a pokud dojde k intenzivnímu šarlatovému krvácení, zavolejte sanitku.

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com