Infekce močových cest u dítěte

Send

Infekce močových cest (UTI) je běžná patologie dětského věku, v níž se jedna nebo několik částí močového systému podílí na zánětlivém procesu.

UTI je společný termín. Tato koncepce zahrnuje zánět sliznice močového měchýře (cystitida) a zánět močové trubice (uretritida) a zánět kalicového kalkulačního systému ledvin (pyelitida). Někteří vědci nazývají termín UTII a samotný zánět ledvin (pyelonefritida).

Klinické projevy

infekce močových cest u dětí se obvykle projevuje (začne manifest) s nepřiměřené zvýšení teploty, letargie, náladovost. Děti spí horší, spánek se stane povrchním. Proces močení je často doprovázen ostrým výkřikem dítěte.

Symptomy infekce moči u starších dětí jsou rozmanitější. Mezi nimi jsou v popředí často jde dizuricheskie příznaky: časté, bolestivé močení, nykturie (prevalence objemu noční moči během dne). Inkontinence moči, noční i denní, je často zaznamenána, stejně jako imperativní (falešná) nutkání močit.

Lokalizace bolesti, vznikající u UTI, závisí na tématu zánětlivého procesu.Když infekce močového měchýře a děti si stěžují na bolesti v oblasti břicha, přičemž bolest močové trubice je lokalizován na úrovni pohlavních orgánů, pokud se podílejí na zánětlivém procesu ledvinové tkáně ukázala nepříjemný bolest v boku, alespoň v oblasti břicha.

Když je exprimován na infekční symptomy proces dysuric z urogenitálních infekcí u dětí je často dominuje fenomén intoxikace: únava, snížená koncentrace, snížení výkonu, horečku, pocení.

Příčiny a způsoby vývoje

Patogeny mohou obsahovat mnoho infekční agens: Bakterie (Klebsiellaspp, Enterobacterspp, Proteusspp ...), viry, plísně. Ve většině případů představují zástupci střevní mikroflóry (častěji E. coli, enterokoky) jako příčinný faktor.

Patogenní mikroorganismy mohou vstoupit do léze třemi způsoby.

1. Hematogenní: krví

Tento způsob šíření infekce převažuje u malých dětí. Hlavní infekční zaměření se v takových případech nachází mimo močový systém. Dítě se například může nést, nebo hnisavý zánět plic omphalitis (zánět pupku), ve kterém je patogenní mikroorganismus dodána do močových orgánů krví.

2. Lymfatická dráha

Příčinný činitel vstupuje do zánětlivého zaostření proudem lymfy.

3. Vzestupná cesta

Infekční agens vstupuje přes vnější genitálie. Zvláště často dochází k vzestupné cestě infekce genitourinárního systému u dětí u dívek, což je spojeno s anatomickými rysy ženských pohlavních orgánů.

Diagnostika

Diagnóza je založena na stížnostech pacienta, což je charakteristický klinický obraz. Dítě může mít změnu průhlednosti moči. Stává se zakalený, v některých případech připomíná hnis.

Ve všeobecné analýze moči se zvýšil obsah leukocytů (více než 5 Le v jednom zorném poli u chlapců a více než 10 Le v jednom zorném poli u dívek). S lézemi horních částí močového systému v moči mohou být detekovány leukocytové lahve, které jsou lepenými leukocyty, stejně jako epiteliální buňky. V bakteriologické kultuře se osije kolonie bakterií, jejichž počet se odhaduje na jeden až čtyři kříže.

Pravidla pro shromažďování obecné analýzy moči

Vzhledem k známkám urogenitální infekce u dětí je důležité, aby močová analýza byla shromážděna správně.V opačném případě může být diagnóza provedena chybně a dítě je marné podrobeno vážnému ošetření.

Obecná analýza moči se shromažďuje ráno v suchém jednorázovém kontejneru zakoupeném v lékárně. Pro analýzu moči vzít průměr, a to bude teprve po předběžném péče zevního genitálu. Dívky, že je důležité, aby spláchl v anteroposteriorním směru, tak, aby další infekce konečníku do pochvy. U chlapců je dobré vymyt hlavu sexuálního člena. Hygienické postupy musí být prováděny s povinným použitím mýdla nebo produktů specializované péče. Sběr moči by měl být odevzdán do laboratoře po dobu dalších jedné a půl hodiny. Pokud se získají tyto podmínky v laboratorním moči je možné detekovat nejen leukocyty ve velkém množství, ale také značný počet patogenních bakterií.

Také (nalezen v tomto případě v 1 ml moči ke zvýšení počtu leukocytů v přebytku 4m.) Infekce v moči dětí podporovaných výsledky analýz moči na Nechiporenko A výsledky testů moči na Addis Kakkovskomu (denně moči leukocyturie 2,000 000ks. Bude nalezena).

Obecně krevní test zjistí, že všechny specifické příznaky zánětu: leukocytóza, leukocytové vzorec posun na mladé forem buněk, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

Kdy ultrazvuková studie močové orgány často identifikovány anatomické nebo funkční abnormality, které jsou hlavním faktorem přispívajícím v patogenezi (nástup a progrese) onemocnění. Mezi anatomické změny u dětí s diagnózou jiné častěji zdvojnásobení (ztrojnásobení) systému pyelocaliceal ledvin hypoplazie (nedostatečný vývoj) ledvinových struktur, úplné renální aplazie (nedostatek IT), zdvojnásobení močovodu, vrozené pyeloectasia (expanze ledvinné pánvičky). Funkční abnormality zahrnují přítomnost vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem, při které zaznamená, abnormální odtok moči získané pyelectasia, dysmetabolický nefropatie (metabolická porucha v ledvinách).

V některých případech, místní diagnóza umožňuje definovat uro a cystografie, nefrostsitntigrafiya.

Léčba

S těžkými příznaky intoxikace musí být pozorována vysoká teplota.Dítěte dieta vylučuje všechny velmi extraktivní produkty: uzené, solené, pražené, pikantní. Jídlo by mělo být vařené v páře nebo stejným způsobem. Pitný režim rozšířen o 50% ve srovnání s věkovou normou. Doporučený příjem alkalických nápoje sycené minerální vody „Smirnoff“ „Essentuki 20“, hruškový džus, kompot ze sušených meruněk.

Když leukocyturia mírné (mírné zvýšení hladiny bílých krvinek v moči) a nepřítomnost významného bakteriurie (počet bakteriálních mikroorganismů nižší než 100 000 na 1 ml moči) může normalizace stav dítěte bez používání antimikrobiálních látek. V tomto případě se jmenuje uroseptiki (např furagin, FURAMAG, Nitrofurantoin), rostlinné léčivé přípravky, sanitačních orgány močového systému (kanefron, tsiston).

Když vyjádřené leukocyturia, bakteriurii 3-4 cross, zhoršená celkový stav dítěte (slabost, vysoká horečka) je třeba léčit v nemocnici. Může provádět infuzní terapii. Před obdržení výsledků kultury moči pro stanovení patogen a jeho citlivosti naantibiotika dítě nutně jmenovaní širokospektrých antibiotik (penicilinů chráněn: amoxiclav, amoxicilin, Augmentin, cefalosporiny 3-4 generace: cefotaxim ceftriaxon, ceftazidim, aminoglykosidy: gentamicin, netromycin, amikacin, vzácně makrolidy). Antibiotika jsou jmenováni na dobu 10-14 dní s infekcemi paralelním fokusu přenastavení uroseptikov, že při léčbě urogenitální infekce u dětí se používají po dlouhou dobu, obvykle během 3-4 týdnů.

Chcete-li při močení pacienta v počátečních stádiích léčby eliminovat spazmolytika proti bolesti (ne-lázně, spazmalgon) lze doporučit. V průběhu léčení účelné techniky specializovaných bylinných čajů (např., „Uroflyuks“), stejně jako rostlinné poplatky.

V případě, že rozvoj UTI podporoval určité anatomické abnormality (např zúžení úst jednoho z močovodů), pak to vyžaduje operační korekci. V takových situacích, provedením část průběhu konzervativní terapie je nevhodné, a relapsu (re-vznik příznaků) v budoucnosti je nevyhnutelný.

Doporučení pro rodiče, jejichž děti trpí infekcí močových cest:

nechte své dítě očkovat potřebné hygienické postupy;
provést celkový posílení těla: více času na procházku na čerstvém vzduchu, temperování.
podrobit pravidelné lékařské kontroly (preventivní) Zkoušky předepsané ošetřujícím lékařem, s povinným poskytování laboratorních testů;
devizový příjem multivitamin dvakrát ročně (jaro a podzim);
včasné terapie střevní onemocnění včetně povinné léčbu a prevenci helminthiasy (helmintické parazitární) ..;
vyhnout podchlazení;
zabránit opruzenin zevní genitál a tříselných záhyby u malých dětí;
Pravidelné „pokyn“ starší dívky na možných nepříznivých důsledků promiskuitní;
Periodická anti-recidiva terapie, obvykle 2-3 krát ročně, striktně na základě doporučení ošetřujícího lékaře.

Infekce urogenitálního systému - běžný stav u dětí, ale s včasné a správné léčbě, ona dobře reaguje na léčbu s moderními léky. Někteří pacienti, kteří prodělali v dětství UTI, později v životě příznaků nikdy opakovat.V některých případech infekce se stává chronickou a na sebemenší provokaci (nesouladu s péčí řádného hospodáře, nachlazení, snížení imunity v podzimním-zimním období) opět eskaluje.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatr