Mantouxová reakce u dětí: míry a abnormality

Send

Mantouxová reakce je jedním ze tří hlavních způsobů, jak diagnostikovat nejnebezpečnější onemocnění v moderní společnosti - tuberkulózu. Není nutné znovu zmínit, jak nebezpečné je pro děti, jak těžké je vyléčit a vyhnout se následkům.

Jen velmi málo lidí si uvědomuje, že tuberkulóza postihuje nejen plicy, ale i jiné orgány a dokonce i kosti. Dlouhodobá stav nosič a komplikace jsou považovány lékaři jako prekancerózní stav. V důsledku toho taková preventivní opatření jako při zkoušce Mantoux není rozmar Ministerstva zdravotnictví, a je to naprostá nezbytnost, aby se zabránilo této hrozné nemoci.

Co je Mantouxova reakce?

Mantoux - kožní nebo intradermální podávání tuberkulinu (Mycobacterium tuberculosis antigen) pro stanovení specifické imunoreakce s krve protilátkou citlivé na konkrétní antigen.

Tuberkulin má určitou koncentraci bezpečné antigenu, která se vstřikuje injekční stříkačkou do tloušťky kůže a představuje proniknout. Na to, že mají tendenci T-lymfocyty (krevní protilátky), a tvoří specifickou imunitní odpověď.

Tělo reaguje na zavedení antigenu zánětlivé reakce, stejně jako jakékoli jiné - zarudnutí, otok, indurace, svědění a bolesti.Tento projev se nazývá "papule" a určitá velikost papule je normální reakcí, zatímco výrazné změny jsou odchylky od normy.

To vše lze vyjádřit tak či onak. A podle toho, jaký druh reakce na Mantou dítě bude pozorováno, poskytne zdravotní sestra závěr o přepravě, nemoci nebo zdravé imunitní odpovědi na bezpečnou dávku antigenu.

Samotná injekce očkování přípravkem Mantoux není, a proto není obranou, na rozdíl od BCG vakcíny.

Mantoux test je téměř bezbolestný postup, zřídka způsobuje vedlejší účinky. Ačkoli zvláštní péče nevyžaduje výstřel, reakce může změnit intenzitu v závislosti na řadě faktorů. Proto stojí za to připomenout několik jednoduchých doporučení:

1. Nemyjte a nečistěte pokožku v místě vpichu pracími prostředky, protože mohou mazat vzorek reakce.

2. Neužívejte antiseptikum (ne). Mají protizánětlivý účinek a mohou eliminovat imunitní reakci, aniž by dali možnost určit ... vůbec nic.

3. Snažte se dítě nechat v kontaktu s běžnými alergeny,protože alergie je také imunitní reakcí a může zvýšit normální reakci Mantoux u dítěte.

Dodržování těchto jednoduchých doporučení po stanovení vzorku vám umožní přesně zjistit, zda je dítě zdravé a získáte co nejpřesnější výsledek.

Celkově existuje několik variant reakcí:

Negativní test.
Nepochybný výsledek.
Pozitivní výsledek:
- slabě pozitivní;
- středně pozitivní;
- výrazný test;
- Hyperegický test.

Tuberkulóza je vážné onemocnění, ze které není možné se chránit 100%. Proto vědět, jak má Mantouxova reakce vypadat u dítěte, pomůže upozornit i před odbornou prohlídkou.

Jak vzniká reakce?

Během přítoku krve obohacené T-lymfocyty do tkání dochází k imunitní reakci s podávaným antigenem. Jak již bylo zmíněno dříve, obvykle se tvoří svrbení nebo papule. Papuly mohou být buď zčervenané, nebo nezměněné, představují mírně hustší nadmořskou hladinu nad kůží, většinou bezbolestné. Taková reakce Mantoux se nazývá negativní.

Konečná reakce se však nezobrazí okamžitě, ale postupně roste.

V prvním stadiu (první den) se nemusí objevit žádná reakce nebo mírné zarudnutí. Akutní fáze se objeví ve druhém nebo třetím dni, kdy se papulka objeví. Jeho velikost závisí na počtu "nemocných" buněk. Pokud překročí očekávanou odezvu, považuje se to za ukazatel bdělosti. Test Mantoux pro děti by proto měl být kompetentní a důkladný.

Norma reakce se odhadují podle velikosti samotné papule. Normální je papule od 0 do 15 mm nebo stejné zarudnutí bez stejné velikosti. Pro každý věk existují možné odchylky.

Mantouxová reakce za 1 rok může dosáhnout 5-11 mm, což je považováno za postvakcinační reakci na očkování BCG a je normou. Jedná se o obvyklý projev vakcinované dětské imunity.

Po 2 letech by se Mantoux neměla lišit ani ve směru poklesu, ani ve směru zvyšování reakční oblasti. To lze také považovat za reakci po očkování.

4 roky po BCG očkování testu Mantoux v nepřítomnosti opakovaných zesilovačů v historii, musí se snížit jeho maximální velikost by měla být větší než 8 mm.Akční očkování mazané v důsledku stávající imunitě. Tak, pro rychlost reakce na 5 let Mantoux je asi 5-6 mm v podobě zarudnutí nebo papuly bez infiltrace (těsnění).

V 7 a 13 let Mantoux test by měl být uhašen před negativní nebo „slabosomnitelnoy“.

Podívejte se tedy Mantoux test, v ideálním případě, ale v praxi se může lišit v důsledku různých důvodů - hyperreaktivity imunitou, infekční onemocnění v nedávné době. Takové reakce se nazývají falešně pozitivní a vyžadují ověření.

Co lze považovat za patologii?

V přírodě Mantoux patologické hyperreaktivita reakce je v důsledku přítomnosti v těle „extra“ antigeny, které jsou důsledkem infekce tuberkulózy. Při správném nastavení vzorku a očkování BCG do určitého věku velikosti Mantoux testu u dětí je v normálním rozsahu, samozřejmě, pokud není infekce. Je-li dítě nemocné s tuberkulózou nebo je ještě nosič mykobakterie je vzorek správně představil vykazují pozitivní výsledek.

Existuje několik možností pro pozitivní výsledek.

Konvenčně, pozitivní nebo nejednoznačné výsledky - pečeť 2-4 mm v průměru (bez zarudnutí) nebo zarudnutí bez infiltrace jakéhokoli průměru.Tento test je považován za pozitivní, pokud je podmíněno není správný věk.
Slabě pozitivní reakce - je průměr kožní imunitní reakce 5- mm, s výhodou se silným erytému a papule. Velmi zřídka, taková reakce může být vyvolána alergie nebo souběžné infekce (SARS, chřipka), ale ve většině případů - to je příležitost stráž. Ve 100% případů slabě pozitivní reakce je příležitost řešit na TB specialisty.
Reakce střední intenzity je reakce o průměru 10-14 mm. Označuje buď nosič, nebo nemoc. Je to příležitost k útěku do TB specialisty a test úzkost.
Hyperergic reakce - je silně exprimován reakce na tuberkulin vstoupil průměr větší než 15 mm (až do 17-18 mm). Jasné známky tuberkulózy. Tento „velký“ test Mantoux u dětí, a to navzdory vysoké pravděpodobnosti diagnózy (90%), není trest. Včasná detekce tuberkulózy je úspěšně léčitelná i u dětí.

Kromě toho, papule, který může být změněn na pozitivní reakce se může připojit i další projevy - obecné nebo místní. Běžné komplikace během pozitivním testem Mantoux - teplota, slabost, závratě.Lokální hyperegické reakce zahrnují hnisavou nekrotickou reakci, ulceraci a rozptýlení sousedních tkání.

Zvýšená reakce Mantoux u dítěte vyžaduje další vyšetření jinými metodami a dohledem ftiziáka.

Jaká je alergie na reakci Mantoux u dětí?

Občas může Mantouxova reakce alergizovat. Důvody tohoto jevu jsou dva - u dítěte a tuberkulinu. To, co nezávisí na kvalitě tuberkulinu, je dědičnost a predispozice k alergickým reakcím (například atopická dermatitida). Pokud jde o nekvalitní tuberkulinu v příčinách alergií na Mantoux u dítěte - vše je jasné. TB samotná je alergenem kvůli výrobním chybám.

Jak můžeme pochopit, že dítě má alergii? Obvykle je to stanoveno po vyvolení diagnózy tuberkulózy libovolným pozitivním vzorkem. Fisthiatr a jen on je schopen rozlišit jeden od druhého, protože příznaky mohou být podobné - nevolnost, zvracení, vysoká horečka, zvýšená kožní reakce, svědění a slabost.

Alergie po Mantouxu u dítěte může nastat kvůli nedávným infekcím, včetně běžného nachlazení, když je snížena imunita. Důvodem může být i kontakt s pacienty, který nevedl k nemoci (prostě reakce těla).

Je zcela logické, kdyby byla potvrzena alergie na test Mantoux, abychom zjistili, jak dítě pomáhat. Nejdříve je třeba hlásit alergickou reakci na nemocnici a dětskou instituci. Poté je nutné poradit se svým pediatrem o provedení alternativního bezdušového testu. Nevědomý pediatr nemůže poradit nic jiného než odstranění příznaků alergie. Ale trvá na tom, že vzorky stojí za to. Co dělat s alergií? Zavolejte na nouzovou péči z polykliniku a podávejte antihistaminikum - Fenistil, erius, loratadin.

Dokonce ani přítomnost alergií u dítěte by neměla být důvodem odmítnutí testovat tuberkulózu. Je třeba nalézt alternativní způsob, jak včas určit nosič nebo nemoc.

Kontraindikace ke zkoušce

Mezi hlavní kontraindikace patří:

přítomnost kožních onemocnění v době události;
alergické reakce (obecná tendence k akutní alergii);
akutní nebo chronické infekce;
závislé na intoxikaci duševní choroby a duševní nemoci ve stadiu exacerbace;
přítomnost epilepsie.

V případě akutních onemocnění nebo exacerbací mohou být očkování a přípravek Mantoux podávány dětem nejdříve měsíc po vymizení příznaků - měsíc zdraví.

Existuje alternativa k Mantouxu?

V současné době existují dva alternativní způsoby diagnostikování tuberkulózy - Diaskintest a kvantifironovy test.

Diaskintest je velmi nitrokožní bezpečně diagnostikovat tuberkulózu, přepravu a nemoci. Princip interakce je stejný jako u Mantouxu - specifický protein v diagnostickém přípravku způsobuje reakci, jejíž intenzita určuje přítomnost možných infekcí.

Kvantiferonovy nebo interferon test - to je jedna z nových vývoj v oblasti TBC diagnózy. To je založeno na stanovení specifického interferonu, které produkují tyto stejné T-lymfocyty. Tyto zvláštní buňky již měl kontakt s mykobakteriemi - očkovány nebo bolestivé.

Mantouxová reakce pro děti je tedy stále účinným způsobem diagnostiky tuberkulózy a kontroly rizika otoku. V případě alergií nebo kontraindikací existuje alternativní diagnóza, dostupná všem za poplatek.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatr