All těhotenství dítě se obrátil v břiše své matky, ale ve 3. trimestru, že roste obzvláště rychle a příležitostí ke změně pozice je čím dál menší. V období od 33 do 37 za týden, se otočí hlavu dolů - z dělohy. Tato prezentace je považována za správnou a je nazývána hlavou. Ale z nějakého důvodu může dítě sednout a nohy dolů. Tato funkce způsobuje u matky úzkost: narození s panvovou prezentací nejsou zcela běžné, vyžadují zkušenost lékaře a porodníka a někdy i chirurgická intervence.
Nesprávné umístění dítěte do konce těhotenství může být způsobeno různými důvody. Rozhodnutí o způsobu porodu přijme lékař a budoucí matka společně po projednání všech možných komplikací v procesu a po něm.
Proč se vytváří panvová prezentace?
Plicní prezentace se tvoří u přibližně 10% těhotných žen.
Do rizikové skupiny patří následující případy::
- Polyhydramnios, předčasné nebo opakované těhotenství - komplikace, při nichž dítě zůstává dostatečně pohyblivé až do úplného narození.
- Anatomicky úzká pánvička u ženy.
- Nízká poloha placenty, když je to způsobeno přesunem dítěte přes rodový kanál.
- Abnormálně velká velikost plodu hlavy.
- Oligohydramnion, děložní strukturní abnormality (dvou-horned, sedlo, s přepážkou).
- Nízké tóny dělohy, když jeho stěny nemusí správně reagovat na stimulaci a korekce polohy plodu.
- Fibrómu dělohy nebo nádoru vaječníků, který zabraňuje správné poloze hlavy.
- Patologická hypertonu nižších divizí dělohy způsobené poškrábáním, časté dodávky, endometritidy, tserivitsitov - stav, ve kterém hlava dítěte tendenci trvat méně spastickou horní část.
- Dědičnost: závěru prezentace se vyskytuje častěji u žen, které jsou při narození a které hýždě vpřed.
Diagnostika
Diagnózu stabilní panvové prezentace lze provést od 34-35 týdnů těhotenství. Předtím je pravděpodobnost, že dítě změní své postavení, skvělé.
Pro stanovení prezentace se provádí externí porodní a vaginální vyšetření. Odhalení vyšší, ve srovnání s obvyklým stojící dělohy, délkou gestace.Při externím vyšetření v oblasti lůna je definována měkká nepravidelně tvarovaná neaktivní část plodu. Tam, kde je umístěna spodní část dělohy, je sondována velká, kulatá, pevná a pohyblivá hlava. Srdce může být slyšeno na úrovni pupku nebo mírně vyšší.
Gynekologické vyšetření umožňuje cítit objemnou měkkou část s kosočtvercem, kokcyxem a inguinálním záhybem. Pokud je noha v přední nebo smíšené pánvi, je noha dítěte s patami a prsty rozlišitelná.
Pro přesnější určení polohy plodu a rozlišení panvového zobrazení od obličeje a čelního povrchu se používá ultrazvuk včetně trojrozměrné echografie. Dopplerografie a kardiotokografie (CTG) se používají k hodnocení funkčního stavu dítěte.
Prezentace na pelvi: charakteristika přirozeného porodu
Před několika desetiletími se narodil panvový výskyt plodu přirozeným způsobem: dítě se narodilo, procházelo mateřským kanálem. V současné době je 8 z 10 žen s touto funkcí odesláno do císařského řezu. Důvodem je skutečnost, že se zvýšil průměrný věk porodních žen, zlepšily se diagnostické metody, které mohou identifikovat komplikace těhotenství a rizika s nimi spojená.Souběžně se postup chirurgického podávání sám stal bezpečnějším. Byla vyvinuta nová výbava, metody anestezie, léky pro pooperační období.
Přirozené narození s panvovým projevem se liší od obvyklých. Když je dítě správně umístěno a začne se pohybovat dopředu s hlavou, vytvoří se potřebný tlak k rozšíření růstového kanálu. Zbývající část těla je menší a snadná. Při prezentaci na zádech vypadá batole s nohama nebo zadkem a nevyžaduje se požadované rozšíření cest. Tím se zvyšuje riziko hladovění kyslíkem, poranění krční páteře.
Během práce je doporučena žena, aby si odpočívala. Dodávka je řízena kardiotokografickým zařízením, které sleduje práci srdce dítěte a pomáhá určit vznik hypoxie.
Během procesu porodu provádí lékař řadu ručních manipulací, které pomáhají dítě projít narozením. Aby se hlava objevila rychleji, často museli řezat perineum. To je nezbytné, protože vzhled dítěte na pupku vede k upnutí pupeční šňůry a vzniku akutní hypoxie, která ovlivňuje stav mnoha orgánů a systémů, zejména mozku.
S dobrou pracovní aktivitou je vzhled dítěte ve světle přírodními prostředky docela možné, i když se pohybuje vpřed s nohama. Obvykle se tyto děti neliší od ostatních.
Co mohou být komplikace?
Narození, v nichž je plod v panvovém zobrazení, jsou často doprovázeny komplikacemi.
Nejvyšší riziko následujících situací:
- Slabá práce a nedostatečná cervikální dilatace. Pápež a nohy dítěte jsou menší než hlava, nedostatečně tlačí na spodní část dělohy kvůli tomu, co je špatně smýšlející.
- Vzhledem k tomu, že nohy a zadek rovnoměrně stiskněte tlačítko na spodní části plodu močového měchýře se může stát předčasné prasknutí membrány, stejně jako ztrátu pupečníku a dítě nohy.
- Při procházení rodným kanálem může dojít k návratu hlavy dítěte, což komplikuje proces porodu a může vést k traumatu.
- Riziko vývoje hypoxie je vysoké kvůli porušení průduškové šňůry a porušení přívodu krve dítěti.
- Přirozené porodnice v panvovém zobrazení chlapců mohou vést k poškození skrotalu.
- Vážné poranění narození a plod se vyskytují s obtížemi v průchodu ramen a hlavy.Mozková trauma s krvácením je možná.
Všechny tyto komplikace jsou častější u předčasně narozených dětí. Jejich hlava je mnohem větší než tělo, což ztěžuje průchod porodním kanálem.
Etapy porodu
Při představování pánev v průběhu bojů je nejlepší, když ležíte na straně, kde je zadní část dítěte. V této fázi může být nezbytné neustále sledovat jeho srdeční tep pomocí CTG. Odtok vody se vyskytuje před nebo během bitvy.
Cervix je otevřený, ale někdy není dostatečně široký. Když se objeví zadek, nejčastěji lékař rozkládá perineum. To snižuje riziko zranění. Pokud už dítě dosáhlo pupku, hrozí riziko přenosu pupeční šňůry a vzniku hypoxie. Od tohoto okamžiku odpočítávání trvá minutu. Pokud je to nutné, dostane se ženám drogy, které stimulují dodání.
V posledním období se objeví placenta. Jeho pozůstatky jsou ručně odstraněny. Vzhledem k tomu, že dodávka končetiny je často doprovázena zraněními a škrty, používají se přípravky, které pomáhají snižovat dělohu (oxytocin, methylergometrin), aby zabránily velké ztrátě krve.
Příznivé a nepříznivé faktory pro přirozené doručení
Na přirozený porod koncem pánevním konal s minimálním rizikem pro matku i dítě, je nutné, aby těhotenství bylo full-termín (nejméně 37 týdnů), porodní váha - v rozsahu 2500-3500 gramů, a matky pánve - normální velikosti.
K dispozici je také příznivé faktory patří závěrem nebo umístění hýžďového-Foot plodu, pečující dívky. Je důležité, aby personál nemocnice byl schopen přijmout taková dodávky, jakož i vybavení, které může být nezbytné, aby dítěte nebo matky s komplikacemi (děti a dospělé resuscitace). Když jsou všechny nebo většina těchto podmínek splněny, lékař doporučuje přirozené doručení.
Dodávka Self závěru dojde s vyšším rizikem komplikací, pokud je alespoň jeden z níže uvedených faktorů:
- dítě je předčasné, porod začal předčasně;
- hmotnost plodů je nižší než 2500 nebo vyšší než 3600 g;
- narození chlapce se očekává;
- noční kadeřnictví;
- výsledky ultrazvuku určují inflexi hlavy;
- v nemocnici nejsou pracovníci, kteří mají zkušenosti s převzetím na panvici.
Indikace pro císařský řez
V panvovém zobrazení plodu jsou údaje pro provedení císařského řezu:
- věk ženy je starší 35 let;
- stav mateřského zdraví, zejména při výpočtu srdečních a cévních onemocnění, otoků, komplikací u předchozích porodů;
- chování chlapce, protože existuje velké riziko poškození šourku během přirozeného porodu;
- úzká pánve;
- hmotnost plodů je vyšší než 3500 g nebo nižší než 2500 g;
- stav krčku (elasticita, měkkost);
- představení plodu (panvový pohled).
Pokud lékař doporučuje císařský řez, neměli byste odmítnout. V takových případech operace nese méně rizika než přirozené porod. Nyní se aktivně používá epidurální anestezie, při které žena zůstává vědomá a účinky léků na plod jsou minimální.
Panvová prezentace, kdy se plod nachází v době narození, je hýždě a nohy vpřed, vyskytuje se u 10% těhotných žen. Je více spojeno s riziky pro zdraví dítěte a matky. Rozhodnutí o způsobu doručení je přijato na základě mnoha faktorů. V 80% případů se podle indikací provádí císařský řez. Pomáhá předejít zranění u dítěte, včetně kraniocerebrálního.
Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com
