Žena, která porodila dítě, je v postpartum oddělení pod důkladnou prohlídkou. Lékař sleduje teplotu těla, vaginální výtok, kontrakci dělohy. Získané informace jsou velmi důležité, protože kvůli nim je možné diagnostikovat různé komplikace včas. Jednou z nich může být endometritida po porodu. Je to vážná a život ohrožující nemoc.
Co je endometritida?
Vnitřní dutina dělohy je lemována endometriem. Kvůli proniknutí infekcí po porodu se membrána může zapálit. Tento proces se nazývá endometritida.
Forma zánětu je rozdělena do dvou typů: akutní a chronická. Jejich příznaky jsou stejné, ale ve druhé formě jsou trochu "mastné". Chronická endometritida je těžší rozpoznat a léčit. Proto se při prvních známkách endometritidy musí okamžitě kontaktovat klinika.
Symptomy akutní endometritidy
Zpravidla začíná onemocnění následujícími příznaky:
- zvýšení tělesné teploty na 38-39 stupňů;
- výskyt bolesti v dolní části břicha, dávání do kosmu;
- výskyt krevních purulentních, serózně purulentních, serózních výtoků z pochvy;
- slabost, slabost, bolesti hlavy.
Zvláštní pozornost by měla být zaměřena na takové příznaky poporodní endometritidy jako sekrece. Za normálních okolností po porodu dítěte hojné vypouštění krve trvá několik dní. Pak se stávají štíhlá a získávají hnědavý a nažloutlý odstín. Osmý týden přidělení zcela zastavil. S endometrií jsou dlouhé a krvavé. Jejich barva může být dokonce nazelenalá.
Symptomy chronické endometritidy
Charakteristické znaky chronické formy zánětu vnitřního pláště dělohy jsou:
- neklesající tělesná teplota;
- děložní krvácení děložní (nepravidelně);
- vypouštění z genitálního traktu s nepříjemným (hnilým) zápachem;
- bolesti během defekace.
Příčiny endometritidy
Hlavní příčinou zánětu vnitřního skořápku dělohy je vstup mikroorganismů do organu na poškozeném povrchu, který vznikl po oddělení placenty. Mohou vstoupit do dělohy dvěma způsoby:
- z vagíny;
- od ohnisek chronické infekce.
Ženy mohou žít ve vagině oportunních mikrobů.Po dlouhou dobu mohou žít na sliznicích a neobtěžovat svou milenku. Když se však mění podmínky, mohou způsobit různé nemoci. To platí zejména pro streptokoky a stafylokoky. Mikroorganismy mohou být aktivnější kvůli těžkým porodům. Příčinou poporodní endometritidy mohou být také infekce, které jsou přenášeny sexuálně.
Mikroorganismy mohou vstoupit do dělohy z ohnisek chronických infekcí hematogenním, lymfatickým způsobem (to znamená krví nebo lymfy). Například se to může stát, pokud žena trpí chronickou tonzilitidou, nefritidou.
Předisponující faktory zánětu a vývoj rizikové skupiny
Předispozující faktory postnatální endometritidy zahrnují:
- gesta (komplikace druhé poloviny "zajímavé situace" ženy, projevující se zvýšením krevního tlaku, výskytem bílkovin v moči, otoky);
- prodloužené porodu, předčasné oddělení plodové vody a dlouhou bezvodou dobu;
- nesprávné umístění plodu v děloze;
- narození u žen mladších 19 let;
- narození ve věrném pohlaví, v němž je první těhotenství a které mají více než 30 let věku;
- narození u žen s úzkou pánví;
- placenta previa (částečně nebo úplně uzavře výstup z reprodukčního orgánu);
- předčasné oddělení placenty, které se obvykle nachází;
- infekce v době narození mikroorganismy, které jsou pohlavně přenosné a způsobují různé nemoci.
Zvláštní pozornost po porodu si zaslouží ženy, které tvoří rizikovou skupinu pro zánět vnitřního skořápku dělohy. Obvykle jsou po narození dítěte poslány k ultrazvuku.
Rizikovou skupinou jsou ženy, které mají:
- potrat (čím více je, tím vyšší je riziko);
- komplikace z předchozích těhotenství, porodu;
- ohnisky chronických infekcí v těle.
Komplikace endometritidy
Zánět vnitřního obličeje dělohy může vést k sepse. Tato komplikace se také nazývá "otravou krve". Existuje riziko, že s prodlouženou absencí léčby se infekce rozšíří přes tělo krví, lymfy.
Komplikace endometritidy po porodu mohou být také:
- přetečení choroby do chronické formy;
- tváření ošetření pyometry (v děloze hromadí hnis a vystupuje směrem ven vzhledem k obstrukci děložního čípku);
- výskyt pelvioperitonitidy v důsledku hnisu v dutině malého pánve;
- výskyt salpingitidy a oophoritidy (zánět vajíček a vaječníků).
Závažné hnisavé septické komplikace mohou vyplývat z amputace dělohy a smrti.
V případě předčasného a nesprávného zacházení v budoucnu lze pozorovat následující důsledky:
- porušení menstruačního cyklu;
- neustálé nepříjemné pocity v dolní části břicha;
- Porucha reprodukční funkce (neplodnost, spontánní potraty).
U všech výše uvedených komplikací není seznam účinků endometritidy vyčerpán. Zánětlivý proces může způsobit jakoukoli patologii. Abyste předešli výskytu závažných komplikací, musíte se obrátit včas na pomoc specialistovi.
Jako důkaz závažnosti patologií lze konstatovat, že od XVII do počátku XX století v mateřské závažný problém byl endometritis ( „puerperal horečka“), což je vzhledem k nedostatku vhodné léčby prošel v sepsi. Nemoc prohlásila život 50% žen v práci.
Diagnostika endometritidy
Pokud se objeví první příznaky této nemoci, stojí za to okamžitě kontaktovat gynekologa. Stanoví potřebné vyšetření, stanoví diagnózu a zvolí vhodnou léčbu.
Jakým způsobem může lékař zjistit endometritidu? Jednou z metod je gynekologické vyšetření. Gynekolog při průzkumu může odhalit příznaky poporodní endometritidy - zvýšená velikost dělohy, bolesti v okamžiku snímání, izolace. Lékař během vyšetření dělá nátěry na speciální flóře k identifikaci patogenů. Patogeny se pěstují za určitých podmínek na speciálním médiu. Vysekávání umožňuje vyhodnotit účinnost zdravotnického produktu.
Endometrit může být detekován pomocí ultrazvuku malé pánve. Tato metoda studie v akutní formy onemocnění umožňuje vidět vnitřek dělohy v zanícených a zahuštěné formě, detekovat přítomnost komplikací (zánět dělohy). Prostřednictvím ultrazvuku chronická endometritida může být detekován v dělohy synechií (adheze), které jsou často příčinou neplodnosti a potratu.
Zánět sliznice dělohy může být zjištěn výsledky obecného vyšetření krve.Zvýšení hladiny bílých krvinek (bílých krvinek) naznačuje přítomnost endometritidy.
Lékaři pro diagnostiku endometritidy mohou provést speciální polymerázovou řetězovou reakci. Díky ní můžete detekovat sexuálně přenosné infekce.
Další metodou, která umožňuje diagnostikovat toto onemocnění u ženy, je endometriální biopsie. Pro studium je odebrána malá část vnitřní děložní membrány. To je vyšetřováno odborníky pod mikroskopem. Ve většině případů lékaři nepoužívají tuto metodu. Biopsie se provádí pouze v případech, kdy je potřeba diagnostikovat.
Chronická forma endometritidy je mnohem obtížněji diagnostikována, neboť příznaky jsou podobné jiným onemocněním ženského pohlavního systému. Pouze odborný lékař může správně diagnostikovat.
Léčba endometritidy
Zánět vnitřního svalu dělohy je velmi nebezpečná a závažná nemoc. Léčba postpartální endometritidy by se měla provádět v nemocnici pod lékařským dohledem. Odborníci předepisují antibakteriální a antipyretické léky.
Léčba akutní endometritidy
Bohužel, většina žen, které vykazují podezřelé příznaky, je příliš pozdě na to, aby vyhledali lékařskou pomoc. To vede k prodloužené léčbě a hospitalizaci.
Mezi hlavní principy léčby akutní endometritidy patří:
- antibakteriální terapie (léky se podávají intramuskulárně nebo intravenózně po dobu 5-10 dnů);
- protizánětlivá léčba;
- mechanické čištění děložní dutiny (škrábání v přítomnosti placentálních zbytků v těle);
- anestezie;
- detoxikace (čištění krve z škodlivých látek produkovaných mikroorganismy);
- použití imunomodulátorů a vitaminových přípravků;
- aplikace fyzioterapeutických metod léčby (terapie UHF s nízkou intenzitou, infračervená laserová terapie).
Léčba chronické endometritidy
V chronické formě postpartální endometritidy se léčba skládá z několika fází:
- léčba pohlavně přenosných chorob;
- hormonální terapie (užívání léků, které normalizují hormonální pozadí);
- odstranění synechií v děložní dutině.
Antibakteriální léčba, kterou lékař předepisuje v závislosti na typu infekce, která vedla ke vzniku zánětu obálky v děloze.Pokud je příčinou endometritidy virus, odborník napíše antivirové léky a léky, které zvyšují aktivitu imunitního systému.
Pod hormonální léčbou chronické endometritidy se rozumí použití orálních kontraceptiv. Ve většině případů se užívají do 3 měsíců.
Odstranění adhezí se provádí chirurgicky pomocí anestetik. Pro kontrolu děložní dutiny se používá gyroskop. S jeho pomocí je možné zjistit adheze v dutině pohlavního orgánu a pitvat je.
Další funkce léčby
Při antibiotické terapii by ženy neměly své dítě kojit. Kojení je třeba vyloučit po dobu užívání antibakteriálních léků a také po dobu 1-2 týdnů po nich.
Během pobytu v nemocnici je třeba dodržet odpočinek a stravu. Pro období léčby postpartální endometritidy by měly být ze stravy vyloučeny mastné potraviny a potraviny, které jsou tělem obtížné trávit. Dieta by měla mít více tekutin a různých druhů ovoce.
Při včasném zahájení léčby endometritida nevyžaduje speciální rehabilitaci.Po absolvování všech terapeutických postupů musíte nějakou dobu navštívit lékaře.
Profylaxe postpartální endometritidy
Zabraňte zánětu sliznice dělohy, pokud vyloučíte vliv všech faktorů, které jsou předisponovány k nástupu onemocnění. Nejpřesnější metody prevence jsou následující: potrat; včasné léčbě sexuálně přenosných infekcí. Žena by měla poslouchat svého lékaře a přijít po porodu za účelem ultrazvuku, gynekologických vyšetření.
Nejdůležitějším preventivním opatřením endometritidy je pozorný postoj spravedlivého sexu k sobě. Pokud máte nějaké podezřelé příznaky, měli byste okamžitě kontaktovat kvalifikovaného specialistu.
Závěrem je třeba poznamenat, že při endometriu není nutné provádět samoléčbu. To vede ke zvýšenému riziku hnisavých septických komplikací, které vyžadují dlouhodobou léčbu v nemocnici. Lidové metody mohou mít katastrofální důsledky. Léčba endometritidy po porodu je odpovědností profesionálních porodník-gynekologů.Díky nejnovějším prostředkům, které lékař předepíše, můžete dosáhnout maximálního účinku v krátkém čase.
Doporučujeme Vám číst:Správná dýchací technika během dodávky
