Operace císařského řezu je operativní doručení, ve kterém je dítě odstraněno řezem břišní stěny a dělohy matky. Dnes je tato operace zcela bezpečná a aktivně se používá v porodnictví. Více podrobností o operaci, které si můžete přečíst v článku "Císařský řez", a teď budeme hovořit o tom, jak anestetizovat císařský řez.
Dnes jako anestetikum pro císařský řez platí:
- Obecná anestezie.
- Spinální anestezie.
- Epidurální anestezie.
Špinární a epidurální analgezie se také nazývá regionální anestezie.
Obecná anestezie
Celková endotracheální anestézii pro plánovanou císařským řezem je dnes prováděno méně často. Nicméně, to bylo jeho práce, kdy musí operace probíhat v naléhavé a není čas čekat, až anesteziolog držet regionální anestezii.
Manipulace probíhá v několika etapách. Za prvé, ve stylu ženy vvoditsyapreparat, ponořit ji ve snu a medikomentozny klopýtnutí ven. To se potom vloží do průdušnice trubice pro přivádění směs kyslíku s anestetika plynem a větrání.Účinek anestezie se správnou aplikací léků, projevuje téměř okamžitě. Žena je úplně v bezvědomí.
Profesionální celková anestézie v císařském řezu
- okamžité působení v nouzovém chirurgii;
- nízké riziko klesajícího krevního tlaku, stabilní funkce kardiovaskulárního systému;
- úplné uvolnění svalů těla těhotenství, což je pro chirurga velmi výhodné;
- možnost včasného prodloužení účinku, dalšími injekcemi, kontrola hloubky anestezie;
- možnost není vidět operaci, je-li to děsí vyhlídky (ačkoli dokonce s regionální anestézií o pokroku pořád nevidí jako obrazovka bude instalován ve výšce prsou) pro mámu.
Nevýhody a komplikace po celkové anestezii
Léky obecné anestezie mohou ovlivnit dítě. To je vyjádřeno v některých útisk svalové aktivity, nervové a respirační systémy dítěte. Tato akce je zpravidla krátkodobá a je vyjádřena ve skutečnosti, že dítě po extrakci je neaktivní a v prvních sekundách neříká.
Existují však i případy následného vývoje komplikací až po hypoxicko-ischemickou encefalopatii; to vše závisí na tom, jakou dávku léků byla žena podána a jak rychle bylo dítě odstraněno.Lékařství však nezastaví a každý rok se objevují nové léky, které minimalizují negativní dopad na dítě.
Schopnost těžká "divergence" z anestezie. To vše záleží na každé ženě: někdo trpí bolesti hlavy, nevolnost a zmatenost i dny po operaci, a některé jen několik hodin dobrý pocit.
Podráždění a bolest v krkuKašel - všechny tyto důsledky nejsou příliš přesné kroky pro instalaci tracheální trubice, navíc kašel po císařském řezu dává ženě hodně nepříjemné pocity, takže každá břišní kmen reaguje na bolest.
Aspirační riziko - padající žaludečního obsahu do dýchacího systému vzhledem k tomu, že zavedení trubice do průdušnice, zvracení může začít.
Pravděpodobnost účinky léků na kardiovaskulární systém, stejně jako výskyt alergických reakcí.
Indikace
Celková anestezie se provádí:
- s naléhavým císařským řezem, pokud existuje ohrožení života dítěte nebo matky;
- když je pravděpodobnost komplikací, což vede k odstranění dělohy, stejně jako porodní krvácení, jako je například v případě placenta previa;
- v případech, kdy regionální anestezie není možná z jednoho nebo jiného důvodu, například matka má vysoký stupeň obezity nebo poranění páteře, nízký krevní tlak, krvácení a tak dále.
Celková anestezie je dnes stále velmi populární kvůli tomu, že v nemocnici není vždy anesteziolog, který je schopen provádět regionální anestezii nebo jsou pro to nutné drogy. Navíc jsou vyvíjeny nové léky, které dělají obecnou anestezii bezpečnější pro dítě a jsou pro matku snadno snášeny.
Regionální anestezie
Anestézie zaměřená na lokální anestezii se nazývá regionální. Patří sem spinální a epidurální. Mechanismus těchto manipulací je velmi podobný: v oblasti bederní oblasti páteře se provádí punkce a prostřednictvím ní se přivádí anestetika. Výsledkem je jak spinální, tak epidurální narkóza v cisárském řezu následovaná analgezí dolní části těla ženy, zatímco je vědomá.
Hlavní rozdíl mezi typy regionální anestézie u císařského řezu je hloubka punkce a dávka anestetik. Podívejme se podrobněji
Spinální anestezie
Spinální nebo, jak se tomu říká, spinální anestezie císařského řezu se může provádět v plánovaném způsobem a naléhavě, za předpokladu, že lékaři mají levé asi 10 minut.
Mechanismus manipulace je následující:
- Žena by měla sedět na pohovce s rukama na kolenou a vyklenutí zády, nebo ležet na vaší straně a zvedněte nohy do žaludku, aby byla zajištěna co největší možný přístup k páteři;
- Parenterální léčba se provádí dezinfekčním roztokem kolem blížící se propíchnutí;
- Anesteziolog injekčně podává anestetikum, aby kůže a podkožní tuk ztratili citlivost;
- Dlouhá, tenká jehla punkce se provádí (punkce) anestetikum se vstřikuje do mozkomíšního moku (mezi obratli pod úrovní míchy);
- Jehla je odstraněna z punkce, aplikuje se sterilní ubrousek a fixuje se náplastí.
Anestézie probíhá téměř okamžitě. Žena nemá pocit bolesti nebo hmatových pocitů.
Pros
- riziko úplného vyloučení účinků drog na dítě je zcela vyloučeno;
- rychlá akce během několika minut je významným ukazatelem,stejně jako při anestezii klesá hladina tlaku ženy v dolní polovině těla, což vede k hypoxii dítěte, proto čím dříve je odebráno po začátku anestezie, tím lépe;
- absolutní anestezie je riziko částečné nebo nedostatečné anestezie extrémně malé, navíc, spinální anestézie s císařským řezem poskytuje dostatečnou relaxaci svalů, což usnadňuje práci chirurga;
- Malá, v porovnání s epidurální anestezií, dávka anestetik. Díky tomu, pokud dojde k náhodnému požití léků do krevního řečiště, je riziko toxické otravy sníženo;
- Vzhledem k tomu, že žena je vědomá, obvykle nejsou žádné problémy s dýcháním. V případě potřeby je možná kyslíková maska;
- Matka porodí první výkřik svého dítěte a může ji okamžitě připojit k prsu;
- pro anesteziologa, manipulace s spinální anestezií s císařským řezem vyžaduje méně úsilí a kvalifikaci než například epidurální. V důsledku toho existuje menší riziko komplikací nebo neúspěšné punkce;
Komplikace a komplikace po spinální anestezii
- prudký pokles hladiny krevního tlaku (arteriální tlak).V souvislosti s tím, což je nevyhnutelný faktor při používání spinální anestézie, se předběžně provádí řada preventivních opatření. Je pravidlem, že ženy jsou zavedeny léky, které zvyšují tlak, ale mohou mít nepříznivý vliv na nervový systém dítěte, jak zvýšením krevního tlaku na přijatelnou úroveň matka, dítě, které způsobují vysoký krevní tlak;
- omezená doba expozice. Pokud je epidurální anestezie schopna podle potřeby přidávat anestetika, pak se v tomto případě drogy podávají jednou - před operací. Pokud se něco pokazí a operace je odložena delší než plánovaný čas, žena bude naléhavě převedena do celkové anestézie. Dnes jsou však používány drogy, jejichž léčba trvá až 2 hodiny;
- vysoké riziko neurologických komplikací spojených s vývojem bolesti hlavy.
Epidurální anestezie
Mechanismus manipulace jako celek opakuje vedení spinální anestezie, ale jehla se nachází v prostoru mezi stěnou páteřního kanálu a míchy pevnou stěnou - do epidurálního prostoru, kde je výstupní nervové kořeny.
Velmi tenká pryžová trubka je vedena podél jehly - katétru. Jehla je vytažena z punkce a katétr zůstává - následuje léčba bolesti.
Účinek anestézie se postupně rozvíjí do 20 minut po zahájení podávání léků.
Pros
- Matka je v mysli a může vidět své dítě ihned po narození;
- BP se postupně snižuje, což umožňuje udržet ji v normativních preventivních opatřeních;
- možnost prodloužení anestezie, zpoždění operace a také pooperační období. Navíc, pokud byla při porodu použita epidurální anestézie, která prochází do nouzového císařského řezu, je i nadále používána během operace.
Nevýhody a komplikace po epidurální anestezii
- s náhodným vniknutím velké dávky anestetik do krevního řečiště je možný rozvoj jedovatých otrav, až po záchvaty a smrt;
- Někdy epidurální anestezie nefunguje vůbec nebo částečně funguje, například anestetizuje pouze levou nebo pravou stranu;
- Komplexní manipulace vyžadující určitou úroveň dovednosti u anesteziologa.To je vzhledem k vysokému riziku komplikací v důsledku chyb při provádění;
- možnost vzniku bloku míšní. Komplikace dochází při propíchnutí provedeno nesprávně a anestetika vstřikuje pod arachnoidales míchy. V případě, že byla podána velká dávka léků a nebyla poskytnuta včasná pomoc, může žena přestat dýchat a pak selhání srdce;
- účinky drog na dítě;
- v důsledku pozdní účinky anestetik, začátek operace je zpožděn v průměru o 20 minut. Pokles hladiny krevního tlaku během této doby může vést k prodloužené hypoxii plodu.
Kontraindikace regionální anestézii při císařském řezu
- deformace a trauma páteře;
- snížený krevní tlak;
- zánět v místě punkce;
- intrauterinní fetální hypoxie;
- dostupné nebo předpokládané krvácení u matky.
Existují i další kontraindikace, stejně jako u spinální a epidurální anestézie, o které se můžete dozvědět více v článku "Vše o epidurální anestézii během porodu" →
Obecné komplikace regionální anestezie
1. Při propíchnutí tvrdé skořápky míchy cerebrospinální tekutina může se nalít do epidurálního prostoru. Pro tuto komplikaci jsou po císařském řezu charakteristické nejsilnější dlouhotrvající bolesti zad a hlavy. Obvykle je první léčba drogami, a pokud nedává výsledky, tak se říká "krevní náplast".
Podstatou manipulace je to, že se znovu provádí punkce a vlastní krve ženy se vloží do epidurálního prostoru, aby "ucpala" punkci míchy. Obvykle tento postup poskytuje rychlé hmatatelné výsledky.
2. Pravděpodobnost vývoje syndrom prodlužování polohy. Tato komplikace po anestezii je způsobena skutečností, že po operaci se porodnice na chvíli necítí nohy. Někdy se stává, že při přechodu jej proti samovolnému na posteli podvorachivaetsja noze.
Pokud lékaři nezaznamenají toto, a noha je v nepřirozené pozici po dlouhou dobu, není krev proudí k tomu, a to je plné vývoje vážných důsledků.
Po návratu končetiny do normální polohy se začnou rozvíjet šoky a otoky - všechny jsou doprovázeny bolestivostí a obtížemi pohybu.
Máte-li regionální anestezii pro císařský řez - ujistěte se, že potvrdíte, že je třeba se ujistit, že jste správně položili na postel. Takže se ušetříte od měsíců mučení a užívání narkotických léků proti bolesti.
Komplikace regionální anestezie pro dítě
Takže, co je nebezpečné, je snížení arteriálního tlaku matky v průběhu regionální anestézie s císařským řezem? Faktem je, že v této situaci dochází k přerušení krevního oběhu placenty a v důsledku toho se dítě vyvine hypoxií. Hypoxie (nebo hladovění kyslíkem) je plné poškození bílé hmoty mozku, to znamená odchylky ve vývoji centrálního nervového systému se všemi následnými následky.
Je pozoruhodné, že novorozenec může vykazovat vysoké skóre Apgar a výsledky hypoxie se projeví mnohem později - na 2-3 roky.
Jak vidíte, všechny typy anestezie mají své výhody a nevýhody. V článku jsme uvedli informace o pozadí abyste si dokázali představit, co je anestezie pro císařský řez.
Velmi záleží však na vašich individuálních vlastnostech, kvalitě medu.zaměstnanců, užívaných léků a mnoha dalších faktorů, které určují výsledek operace jako celek, a zejména použití anestezie. Navíc věda nezastaví - stále se objevují nové metody a přípravy.
Nezapomeňte, že sami můžete zvolit typ anestézie s plánovanou císařskou řezem, i když vaše volba nebude v rozporu s objektivními kontraindikacemi. Pro správné rozhodnutí byste měli získat konzultaci od kvalifikovaného specialisty, promluvte si s lékařem, který vede těhotenství a anesteziolog.
Doporučujeme Vám číst:Chcete si zvolit operační doručení bez důkazů? Dozvíte se o všech výhod a nevýhod císařského řezu
