Předčasné novorozené dítě: jak se starat o hummock

Send

Předčasné dítě je novorozený narozený ve věku 37 týdnů, vážící méně než 2,5 kg.

Jaká je příčina porodu?

Důvody, které způsobily předčasné narození, mohou být mnohé, včetně:

Krční neschopnost (CIN) - patologický stav děložního hrdla, který neumožňuje, aby ovoce.
Velké fibroidy nebo submukózní leiomyomy dělohy.
Anomálie dělohy, které brání implantaci vajíčka - dvou rohatý dělohy, intrauterinní septa.
Infekce jedno - SARS, virovou hepatitidu, zarděnky a zánět hltanu mandlí.
Dekompensatsionnye somatická onemocnění - srdeční choroby, diabetes, hypertenze, onemocnění krve, jater a ledvin.
Neuroendokrinní poruchy - bronzová choroba, hyperkortikoidní syndrom, snížená funkce štítné žlázy.
Pozdní toxikóza, která je doprovázena otokem, arteriální hypertenzí, proteinem v moči.
Rh-konflikt.

Klasifikace nedonošených dětí

V závislosti na věku gestace, hmotnosti a výšky jsou přiděleny 4 stupně předčasně narozených dětí:

Předčasné děti stupně I. Děti narozené v termínu 36-37 týdnů, jejichž hmotnost je od 2500 gr.do roku 2001, výška: 45-41 cm.
Předčasně kojenci stupně II. Děti narozené ve věku 32-35 týdnů, jejichž hmotnost je od 2 kg 100 gr. do 1 kg 500 g. a růst od 40 do 36 cm.
Předčasné děti třetího stupně. Ti, kteří se narodili mezi 31 a 28 týdny včetně, jejich hmotnost od 1 kg 500 gr. do 1 kg 100 g., výška: od 35 do 30 cm. Takové děti se nazývají hluboce předčasně narozené děti.
Předčasné děti stupně IV. Děti, které se narodily dříve než 28 týdnů, jejichž hmotnost je menší než 1 kg, a růst je menší než 30 cm.

Vnější znaky předčasně narozených dětí

U dětí narozených před 37 týdny je charakteristická celá řada klinických příznaků, jejichž závažnost úzce souvisí se stupněm nedonošení.

Hluboké předčasně narozené děti, jejichž hmotnost je nižší než 1500 g., Viz světlo s tenkou zářivě červené vrásčité kůže, hojně potažené vernix a chmýří (lanugo). Bledou na 2-3 týdny života.

Podkožní tuková tkáň u těchto dětí je špatně rozvinutá, postava novorozence je nepřiměřená. Hlava je téměř třetina růstu dítěte, ruce a nohy jsou krátké. Břicho je velká a plochá, ukazuje rozdíly přímých svalů, pupeční rána se nachází v dolní části břicha.

U hluboce předčasných dětí jsou všechny fontány a švy lebky otevřené, kostní tkáň je velmi ohebná, mozková lebka je větší než obličej.Uši jsou nedostatečně rozvinuté, nehtové talíře úplně nezakryjí hřebík nehtů, bradavky a areola jsou špatně pigmentované.

Externí reprodukční orgány u hluboce předčasných dětí jsou nedostatečně rozvinuté: dívky mají otevřenou genitální štěrbinu, chlapci nemají ve šourku varlata.

Děti, které se objevily v období 33-34 týdnů těhotenství a později jsou zralé. Jejich tělo je pomalejší, hlava je menší, pupka je umístěna blíže ke středu břicha, kůže je růžová, pouze končetiny a pokožka hlavy jsou pokryty světlem.

S předčasností stupně I-II u novorozenců jsou pozorovány ohyby uší, barvení bradavek a areoly. U dívčích je genitální štěrbina téměř zcela pokrytá velkými pyskami. V chlapcích se varlata nacházejí u vchodu do šourku.

Co je nebezpečné porod před 37 týdny?

Děti, které se narodily před termínem, se liší nejen antropometrickými ukazateli, ale také morfofunkční nezralostí životně důležitých orgánů, což může mít velmi odlišné důsledky.

Děti narozené před 34 týdny věku nemohou sami sát. Proto jsou umístěni v dětském oddělení nemocnice nebo v mateřské nemocnici a vedeni pomocí sondy.

Předčasně narozené děti mají problémy s udržováním tělesné teploty, protože proto snadno zachycují nebo přehřívají. Proto jsou děti umístěny do kužezu, ve kterém nastavují potřebnou teplotu a vlhkost. Kuvez je uspořádán tak, aby vám umožnil provádět mnoho manipulací s dítětem, aniž byste ho dostali.

V závislosti na stupni nedonošení jsou plíce dítěte rozvíjeny různými způsoby. Dokonce i u dětí s prvním stupněm nedonošení nemají plíce vždy zralost. Pokud jde o hluboce předčasně narozené děti, jejich plíce nejsou připraveny na výkon funkce dýchání a dítě potřebuje vyvinout značné úsilí, aby si dýchalo. Pacienti proto potřebují udržovat dýchání umělou ventilací nebo přívodem vzduchu s vysokým obsahem kyslíku.

Tyto děti dosud zcela nevytvořily dýchací centrum medulla oblongata. Novorozenci dýchají plytký a nerovnoměrně, někdy mají velmi pomalé dýchání. Pokud se takové chvíle objeví často, odborníci tvrdí, že výskyt apnoe. Jak dítě roste, riziko potlačení dýchání se snižuje.

Dalším znakem předčasných dětí je anatomie srdce.V fetální krve z pravé komory neproudí do plicní tepny, přes arteriální kanálu a do aorty. Když se dítě narodí včas, tato díra se zvětší. U předčasně narozených dětí, může zůstat otevřená, čímž se zvyšuje zátěž na obou srdcem a plícemi. Tento stav vyžaduje umístění v oddělení kardiologie a provádění lékařské nebo chirurgické léčby.

Také, kvůli křehkosti cév kdykoliv krvácení ve viscerálních orgánech se mohou vyskytnout, včetně mozku. Předčasné děti mají nezralý imunitní systém: protilátky v krvi, na dítě se syntetizuje v nedostatečném množství. V důsledku toho je častěji a těžce nemocný virovými nemocemi.

Děti, které se narodily předčasně, mohou být problémy s trávením bílkovin, tuků a sacharidů, jakož i nedostatek hemoglobinu spojené s nízkou mírou produkce červených krvinek.

Také tyto děti mohou rozvíjet retinopatie nedonošených, jehož důsledky mohou být velmi závažné a mohou způsobit oslepnutí. U předčasně narozených dětí je velké riziko vzniku meningitidy, sepse,osteomyelitidy a dalších, život ohrožujících onemocnění.

Někdy předčasnost má mnohem vzdálenější důsledky. Například dívky, které se narodily před časem, již v dospělosti, mohou být nezralost reprodukčních orgánů, poruchy menstruačního cyklu, problémy s porodem dětí.

Důsledky, které budou mít v budoucnosti předčasný stav, závisí na načasování dítěte a souvisejících patologických stavech. Moderní medicína dělá zázraky a dokonce i hluboce předčasně narozené děti se správnou péčí mohou dohonit své vrstevníky.

Péče o předčasně narozené děti se skládá z následujících etap: lékařská péče v porodnici, převedení dítěte na jednotku intenzivní péče pro děti, poté na jednotku intenzivní péče a odtud s pozitivní dynamikou předepisována doma.

Jak se vyvíjejí předčasně narozené děti?

Vývoj předčasného dítěte měsíce se liší od vývoje dětí narozených včas. Záleží na stupni nedonošení a může trvat 1-3 měsíce.

1 měsíc. Předčasné dítě má slabé sání, špatný polykací reflex, takže na rozdíl od zralého dítěte nemá příliš mnoho váhy.Pokud dítě opustí dětské oddělení a je doma, měli by ho rodiče ochránit před hypotermií, stykem s patogenní mikroflórou a viry.

2 měsíce. Během tohoto měsíce dítě získává váhu, což svědčí o správném vývoji předčasného dítěte. Od tohoto měsíce se může šířit po žaludku.

3 měsíce. Hmotnost dítěte se zdvojnásobí. Má výraz obličeje, vyvíjí se vizuální a sluchová pozornost, zpomaluje pohled na tvář matky, snaží se zvednout hlavu, reaguje na dotyk. Objeví se reflex Robinsona.

4 měsíce. Dítě může už zvednout a držet hlavu, dělat zvuky, chytit chrastítko s rukou. Během tohoto období může být pozorována hypertenze, která se odstraňuje nabíjením a průběhem masáže.

5 měsíců. Dítě se začíná usmívat, má zájem o vnější svět, otočí hlavu ke zdravému podnětu, zlepšuje se jeho vize, je již schopen držet hračku v ruce.

6 měsíců. Hmotnost dítěte se ztrojnásobí. Snaží se obrátit zezadu k žaludku, rozlišuje známé tváře, oživuje je na jejich očích a začne trnit s nohama a rukama. Pokud držíte dítě u podpaží, nohy leží na povrchu, lehce dřepy.Po 6 měsících se péče o předčasné dítě stává stejná jako péče o dítě, které se objevilo včas.

7 měsíců. Existuje motorická aktivita, dítě se může snadno obrátit na žaludek. Pokud se dítě narodilo v týdnu 35-37, pak jeho první zuby jsou řezané. Více o chrupu →

8 měsíců. Snaží se posadit se, dostat se na všechny čtyři, snaží se houpat. Chápe, když mu řeknou žádost, aby něco ukázal, má zájem o slyšitelnou řeč, jeho tón a tempo.

9 měsíců. V tomto věku je kluk již více sebejistý, snaží se plazit, říká první slabiky, potřeba komunikace se zvyšuje. První zuby se objeví, pokud se dítě narodilo v týdnu 32-34.

10 měsíců. Deset měsíců starý preferuje plazit se prozatím, ale to je už dobře stojí za to, procházky, drží na podporu. Rád se dívá na pohyblivé předměty. Už zná jeho jméno. U dětí narozených před 31 týdny se objevují první zuby.

11 měsíců. Dítě je aktivně plíživé. Stál dlouho bez podpory, bez prvního kroku podnikl první kroky, je v dobrém kontaktu se známými lidmi. Zajímá se o kostky, pyramidy, jakékoliv pohyblivé hračky.

12 měsíců. Dítě může začít chůze, někdy se to stane o něco později - za 18 měsíců.
Nervózně-psychická dospělost takových dětí dosahuje až 2-3 roky. To vše je variantou normy.

Vlastnosti péče

Péče o předčasné dítě má řadu funkcí:

Oděvy. Měl by být vyroben z přírodních materiálů, s knoflíky pro snadné upevnění zdravotnických prostředků.
Prostředky pro péči. Měla by být hypoalergenní a měla by odpovídat stupni nedonošení dítěte. Kůže předčasného dítěte je velmi citlivá a citlivá. V nemocničním oddělení a později doma budou potřeba plenky pro předčasně narozené děti. Přicházejí v "nulové" velikosti do 1 kg a také od 1 do 3 kg.
Teplotní režim. Teplota vzduchu v místnosti by měla být 23-24 stupňů, kolem těla dítěte - asi 28 stupňů. V případě potřeby můžete použít ohřívací podložku. Optimální vlhkost je 70%. Takový tepelný režim musí být zachován během prvního měsíce.
Koupání. Nesmí docházet k náhlé změně teploty. Abyste se tomu vyhnuli, mělo by být dítě zabaleno do tenké pleny, vloženo do lázně, rozvinout tkáň a umýt dítě.Teplota v místnosti by měla být nejméně 25 stupňů, voda - nejméně 36 stupňů. Omotat drobky v teplém ručníku. Je lepší, když obě děti rodí dítě.
Chůze. Dítě by mělo být chráněno před hypotermií a náhlymi teplotními změnami. Pokud se dítě narodilo v létě a hmotnost jeho těla je více než 2 kg, pak můžete ihned chodit. Chůze trvá nejvýše čtvrt hodiny, teplota vzduchu na ulici by měla být 25 stupňů. Pokud se dítě narodilo na jaře nebo na podzim, pak je chůze povolená po dobu 1,5 měsíce, kdy bude vážit 2,5 kg. Když se dítě objevilo v zimě, je povolen výstup na ulici s tělesnou hmotností 3 kg a teplotou vzduchu maximálně -10 °.
Masáž a tělesná výchova. Jsou potřebné pro všechny předčasně narozené děti. Je žádoucí, pokud jsou prováděny odborníkem. Tělesná výchova a masáže normalizují muskuloskeletální systém, zlepšují metabolismus, trávení. S jejich pomocí dítě sedí včas, vstane, plazí a jde.

Vlastnosti krmení

Kojení je nejlepší věc, která může být pro takové děti. Máma potřebuje kojit co nejdéle. Předčasné dítě je těžce nasáváno do prsou, a proto musí být doplněno exprivovaným mlékem.

V prodeji existují speciální směsi pro předčasně narozené děti, jestliže kvůli různým okolnostem není možné přirozené krmení, pak je budete muset dítě krmit, ale po konzultaci s odborníkem musíte koupit směs.

Krmte své dítě v prvním měsíci, které potřebujete 10 až 20krát denně, v malých porcích. Když se drůbež váží z druhého měsíce, bude stačit krmení 8krát denně.

Počínaje sedmým měsícem by měla být výživa předčasně narozených dětí změněna a je nutné zavést doplňkové potraviny. Než se tak stane, protože trávící orgány ještě nejsou připraveny na strávení stravy, s výjimkou mateřského mléka nebo směsi.

Ale nemůžete odložit s návnadou: dítě potřebuje vitamíny a minerály. Potřebujete začít s obilovinami, pak uvádějte zeleninu a maso, čerstvé džusy a nakonec kyselé mléčné výrobky. Sladké ovoce a cukr nelze podat.

Narození předčasného dítěte je pro rodiče stresem. Musíme si však pamatovat, že dnes lék ustupuje daleko dopředu a v našich dnech je možné péče o předčasně narozené děti narozené ještě před 28 týdny.

Autor: Irina Emelyanova, lékař,
zejména pro Mama66.com