Ženské obavy: mohu otěhotnět po mimoděložním případu?

Send

Ektopické těhotenství vždy přináší utrpení ženě. A oni jsou spojeni nejen se ztrátou požadovaného těhotenství a rizikem pro jejich vlastní životy, kvůli masivnímu krvácení a chirurgickým zákrokům. Při nepříjemné a neočekávané diagnóze se často objevuje skutečnost, že další těhotenství může skončit stejným způsobem.

Existuje určitý druh psychologické bariéry - většina žen se obává těhotnosti po mimoděložním těhotenství. Co dělat v tomto případě a jak plánovat fyziologické těhotenství? Abychom získali odpovědi na tyto otázky, je třeba pochopit, proč k tomuto selhání dochází v ženském těle.

Co je mimořádné těhotenství?

Ektopické těhotenství je patologie, která se vyvine, když je plod připojen k atypickému místu, nejčastěji ve vajíčku. V takovém případě nemůže těhotenství běžet normálně, protože toto tělo není určeno pro takové zatížení a během 6 týdnů nastává tubální potrat. Tento stav, který ohrožuje život ženy, obvykle končí odstraněním rozbité trubky.

Pokud je mimoděložní těhotenství diagnostikován v časných stádiích, například pomocí ultrazvuku, pak je zde vysoká šance, aby nedošlo k porušení stěny vejcovodu a zabránit vážné důsledky této situace. Falešná trubice v tomto případě zůstává s malými poškozeními, provádí se laparoskopická operace. Šance na normální těhotenství po ektopické bez odstranění trubice jsou nejvyšší.

Příčiny patologie jsou onemocnění a stavy, které brání tomu, aby oplodněné vejce bylo připojeno k dutině dělohy:

věk;
zánětlivé a adhezivní procesy v pánvi;
Sexuální infekce;
hormonální neplodnost;
anomálie vývoje dělohy a příloh;
nádorové procesy v děloze;
intrauterinní antikoncepce.

Nejčastější příčinou mimoděložního těhotenství je komestiální onemocnění nebo neplodnost v tubě. Při této nemoci ve vajíčce jsou vytvořeny hroty (adheze), které porušují její průchodnost.

Největším problémem s mimomaternicovým těhotenstvím je, že obstrukce trubek je zřídka jednostranná. V 90-95% případů se to týká i zbývající vajíčko.Vzhledem k tomu, že následné těhotenství bylo úspěšné, měla by se otázka přípravy na tuto skutečnost velmi zodpovědně oslovit.

Funkce plánování těhotenství po extrakci s odstraněním vajíčkovodu

Je třeba poznamenat, že odstranění jedné z vajíček není příčinou zoufalství. Těhotenství s jednou trubicí po ektopickém je zcela možné, vše závisí na stupni traumatu ženských pohlavních orgánů během operace, stavu přežívajícího tubusu a zdraví ženy jako celku. Normální těhotenství může probíhat i po dvou mimoděložních, ale musíme si uvědomit, že v tomto případě pravděpodobnost normálního početí klesá alespoň dvakrát.

Ženské tělo, které zažilo šok po ztrátě krve a operaci, potřebuje období zotavení, aby získal sílu pro následné těhotenství. V zásadě je normální těhotenství měsíc po mimoděložním je možné, ale nežádoucí. Období rehabilitace je nejméně šest měsíců.

Průběh rehabilitace po mimoděložním těhotenství je zaměřen na obnovení reprodukční funkce ženy po odstranění vajíčkovodu. Hlavní aktivity:

prevence adhezí;
příjem antikoncepce;
normalizace hormonálního pozadí.

Během rehabilitačního období by se hormonální pozadí ženy mělo nejprve vrátit k normálu, které lze snadno sledovat v menstruačním cyklu.

Omezení po mimoděložním těhotenství by měla být přičítána a sexuální život. Lékaři doporučují nejméně jeden měsíc upustit od sexu. Hlavním rysem sexuální aktivity během období obnovy je pečlivé dodržování antikoncepce během šesti měsíců. Pokud tak neučiníte, může to mít za následek potřebu druhé operace.

Jako ochranu se doporučuje orální antikoncepce. Otázka trvání jejich přijetí se rozhoduje individuálně, vše závisí na věku a plodnosti ženy. Více o metodách orální antikoncepce →

Aby se zabránilo adhezi, intramuskulárně injikované enzymové přípravky, které podporují resorpci adhezí. Také k urychlení zotavení po 7-10 dnech po operaci se provádí fyzioterapie:

magnetoterapie se střídavým impulsním magnetickým polem s nízkou frekvencí;
pulzní nebo nízkofrekvenční ultrazvuková terapie;
ultratonoterapiya proudy tónové frekvence;
laserová terapie s nízkou intenzitou;
elektrostimulace vejcovodů;
elektroforéza léků;
UHF terapie.

Po dobu trvání protizánětlivé léčby a poté po dobu jednoho měsíce po jejím ukončení se doporučuje užít antikoncepci.

Ženy, které brzy plánují těhotenství, je nutné provést komplexní vyšetření. Statistiky ukazují, že pravděpodobnost opakovaného mimomaternicového těhotenství je přibližně 25%. Toto není příliš vysoká čísla, nicméně nebezpečí stále existuje.

Před zahájením plánování:

zkontrolovat chronické infekce genitální oblasti, jako je chlamydie, ureaplasmóza, mykoplazmóza a nejlépe to udělat u obou partnerů;
zjistit, zda je vše normální s hormonálním podkladem;
provést diagnózu pánevních orgánů, děložní dutinu a zjistit, zda je děložní trubice průchodná.

Přítomnost nebo nepřítomnost adhezí ve vajíčce je potvrzena rentgenovými kontrastními metodami za použití ultrazvukové nebo laparoskopické diagnostiky.

Metrosalpingografie

Metrosalpingography - radiační diagnostická metoda děloha a vejcovody přes kontrastní injekce. Lékař vloží Lipiodol se stříkačkou do dělohy a vezme fotografie, které jasně ukazuje stav dutých těles a přítomnost adhezí.

Výhody:

vysoký informační obsah;
nízké náklady.

Nevýhody:

mnoho kontraindikace (chronický zánět, intolerance na drogách jódu, obecných onemocnění);
ozařování rentgenovým zářením.

Hydro sonografie

Hydro-sonografie je diagnostickým postupem pomocí ultrazvuku. Katetr zavádí do děložní dutiny s fyziologickým roztokem a poté se snímačem lékař sleduje pohyb tekutiny v děloze, a potrubí v pánevní dutiny.

Pros:

není žádné záření;
používá se více tenkých katétrů, což snižuje syndrom bolesti;
z kontrastu není podráždění;
Vysoký obsah informace o peritubal srůsty a srůsty v oblasti pánve.

Nevýhody:

Kontraindikace (zánětlivé a infekční onemocnění);
přípravku (určitý den cyklu).

Diagnostická laparoskopie

Diagnostická laparoskopie - minimálně invazivní chirurgický zákrok.Jeho cílem je zhodnotit stav děložní trubice a pánvových orgánů. Více o diagnostické laparoskopii →

Výhody:

nejvyšší informační obsah;
V případě adhezí je možné okamžitě provést excizi.

Nevýhody: mnoho kontraindikací ze zdravotních důvodů.

Pokud nejsou stanoveny patologické změny v kontrolních studiích, pak v následujícím menstruačním cyklu můžete začít plánovat těhotenství.

Jak zvýšit šance na početí, pokud existuje jeden ovidukt

Zpravidla u zdravé ženy je jeden z vaječníků aktivnější a ovulace se vyskytuje častěji v ní. Je dobré, kdyby se trubice dělohy zachovala ze strany aktivního orgánu. Těhotenství vás nezabrání čekat. A co mám dělat jinak? Je třeba se pokusit přesně určit den uvolnění vajíčka, aby se zvýšila pravděpodobnost koncepce. Existuje několik způsobů, jak to udělat.

Testy ovulačního vstřikování

V sadě jsou testovací proužky pro určení okamžiku uvolnění vajíčka kvůli prudké změně hladiny ženských pohlavních hormonů. Obvykle, s ovulací v krvi, hladina luteinizačního hormonu prudce stoupá a ukazatel na to odpovídá.Tento test se provádí v první den cyklu až do ovulace každý den ve stejnou dobu. Životnost vejce je 24 hodin a během této doby těhotenství může dojít s pravděpodobností 90%.

Ultrazvuková kontrola vývoje dominantního folikulu

Princip je identifikovat příznaky potvrzující ovulaci: stav endometria, přítomnost synchronizačního folikulu a formování na místě svého žlutého tělíska, vzhled malého množství tekutiny v zadní poševní klenby. Metoda je přesnější a informativnější než testy ovulace.

Měření bazální teploty

Metoda dostatečně informativní, a to zejména v přítomnosti zánětlivých nebo infekčních onemocnění, kromě poměrně časově náročné. Ale můžete ji použít jako doplněk k jiným metodám. Například, pokud není touha dělat ultrazvuk po mnoho dní v řadě, měření bazální teploty může být stanovena ve stejný den a na ultrazvuku potvrdila skutečnost, že ovulace.

Pozorování cyklických změn v těle

Poměrně subjektivní metoda, ale některé ženy mají při ovulaci jasné symptomy:

ostré, vytahování bolestí z ovulačního vaječníku;
mírná bolest v dolní části břicha;
změna v množství a povaze sekrecí (více tekuté, bez zápachu, průhledné, ve zvýšené míře);
někdy může existovat "mazadlo" hnědé barvy;
některé ženy mají sexuální vzestup.

Co jiného lze provést rychleji? Existují jistá pravidla, jak otěhotnět po mimoděložním:

Dodržujte držení těla, nejpohodlnější pro koncepci. Záleží na pozici dělohy. U normální polohy dělohy by žena po pohlavním styku měla ležet na zádech asi půl hodiny s mírně zvednutou pánví (polštář pod boky nebo váleček z ručníku). Při retroflekci je lépe chvíli ležet na žaludku. Pokud dojde k procesu adheze v malé pánvi, musíte se obrátit na stranu, k níž se posune děložní čípek. Tento jednoduchý trik umožňuje spermatu dosáhnout svého cíle snadněji.
Relaxujte a přemýšlejte jen o dobrém. Mnozí nemohou otěhotnět kvůli psychologické bariéře. Ženy, které přežívají mimomaternicové těhotenství, často upevňují svou podřadnost, což vede k neustálému křečovitému selhání vajíček.Výsledkem je, že spermie jednoduše nemohou překonat překážku. Chcete-li se zbavit obav a úzkostí, musíte postupovat podle režimu, odpočívat víc, jíst správně a nepřeplňovat. V extrémních případech může být příjem lehkých sedativních léků rostlinného původu, které předepisují ošetřujícího lékaře.

Co dělat, když těhotenství nepřijde

Navzdory všem pokusům určitý podíl žen, kteří podstoupili operaci k odstranění vajíčkovodu, stále nemůže počítat. Po roce neúspěšných pokusů o počat dítěte diagnostikují "neplodnost" a měli bychom začít hledat další řešení.

V tomto případě dochází k záchraně technologií asistované reprodukce. V současné době má reprodukční lékařství pevnou bariéru znalostí o léčbě všech typů a forem neplodnosti.

Více než tři desetiletí je hlavním postupem léčby in vitro fertilizace (IVF). Postup se skládá z následujících kroků:

stimulace ovulace;
kontrola dozrávání folikulů;
sběr vajec a spermií;
umělé oplodnění za zvláštních podmínek;
Pozorování vývoje embryí;
přenos nejvýše tří embryí do dělohy.

Postup IVF v každém případě vyžaduje individuální přístup jak při jmenování speciálních léků, tak při určování načasování jednotlivých fází léčby. Více o postupu IVF →

Zvýšení počtu úspěšných hnojení může být způsobeno jinými způsoby léčby, například ICSI. Tento postup spočívá v přímém zavedení spermií do vajíčka. Hlavní indikace pro jmenování ICSI je mužský sekretorský typ neplodnosti a ve většině případů je kombinován s IVF.

Nová účinná metoda, IMSI, je variantou předchozí a umožňuje kvalitativnější hodnocení stavu mužských pohlavních buněk.

Stávající metody hodnocení rizik mohou výrazně zvýšit účinnost IVF a jsou prokázány i za přítomnosti genetických poruch genotypu páru.

Práce po mimoděložním těhotenství je zcela možná a není neobvyklá. Je nutné pouze podrobně prozkoumat, dodržovat všechny předpisy lékaře a být ohleduplní k vašemu zdraví.

Autor: Svetlana Simovič, lékař,
zejména pro Mama66.com