Infekce cytomegaloviru patří do herpetické skupiny. Ve většině případů se vyskytuje bez jakýchkoli vnějších projevů nebo s mírnými symptomy. Lidé často nevěnují pozornost k onemocnění a nepřijímají žádná opatření k jejímu odstranění. Ale CMV v průběhu těhotenství je velmi nebezpečná, protože může vést k patologii plodu a přerušení těhotenství procesu.
Infekce tohoto druhu je obtížné léčit, zejména během čekací doby pro dítě, kdy je zakázáno podávání mnoha antivirotik. Proto je velmi důležitá diagnostika ve fázi plánování koncepce.
Co je CMV a jak se přenáší?
Otázka, co je CMV během těhotenství a jak se ochránit před infekcí, je zajímavé pro mnohé matky. CMV nebo cytomegalovirus je příčinná látka, která patří do rodiny herpesu. V lidském těle se chová stejným způsobem, jako každý, kdo ví, že na rtech je běžná chřipka. Většinu času se v žádném případě nezjavuje, ale s poklesem imunity je exacerbace. Po počáteční infekci již není možné úplně ji zbavit, člověk se stává nositelem viru po celý život.
Poprvé cytomegalovirus identifikovali vědci v roce 1956. Nyní se infekce šíří po celém světě. V ekonomicky rozvinutých zemích se objevují protilátky v krvi u 40% obyvatelstva, ve vývoji - ve 100%. Nemoc je pravděpodobnější, že postihuje ženy. U kojenců se prevalence infekcí pohybuje od 8% do 60%.
Většina nosičů viru neví o své přítomnosti v těle. CMV je infekce, která se zhoršuje během těhotenství a dalších stavů, a to spolu s poklesem imunity. Proto jsou budoucí matky ohroženy.
Zdrojem cytomegalovirové infekce je osoba s akutní formou onemocnění. Přenos může být prováděn několika způsoby: letecký, sexuální, kontakt, intrauterinní. Po infekci virus proniká do buněk a ničí jejich strukturu. Ovlivněné tkáně se naplní kapalinou a zvyšují její velikost.
Příčiny
CMV během těhotenství se může objevit poprvé, takže opakujte. Hlavní příčinou infekce je přirozené snížení imunity potřebné k udržení těhotenství a kontakt s nosičem viru.
Po oplodnění vajíčka v těle ženy se začnou objevovat spousty změn. Hlavní jsou restrukturalizace hormonálního pozadí a snížení imunity.Další podrobnosti o metodách posilování imunity v těhotenství →
V počátečním stádiu je to nezbytné pro úspěšnou konsolidaci embrya v děloze, pak - k udržení těhotenství. Imunitní systém ženy se stává méně aktivní a kvůli tomu se riziko odmítnutí plodu, jako cizího těla, snižuje. V důsledku toho se žena stává zranitelnější vůči jakýmkoli infekčním chorobám.
Pokud dříve nebyla v těle budoucí matky žádná CMV, je možné, aby byla nejprve nakažena kontaktem s osobou, jejíž nemoc je v akutní fázi. Vysílání může nastat během sexuálního kontaktu, a to nejen s pohlavními orgány, ale také s perorálním nebo análním.
Je méně pravděpodobné, že bude kontaminován domácí cestou: polibkem, používáním náčiní a osobních hygienických potřeb pacienta. Riziko přenosu krve je velmi nízké, lidé, kteří používají intravenózní léky, jsou pravděpodobnější.
Symptomy
Žena s CMV a / nebo HSV během těhotenství nemůže odhalit žádné známky onemocnění a ani neví, co to je. S relativně aktivní imunitní systém během tohoto období je infekce skrytá.
Pokud došlo k exacerbaci, nejčastěji jsou symptomy podobné ARI. Tělesná teplota stoupne, žena cítí, že se stal unavený rychle, výtok z nosu, bolest hlavy, zvýšená slinné žlázy může být zánět mandlí. Často se všechny tyto projevy mylně zaměňují za zima a nezpůsobují mnoho úzkosti. Ale tsitmagelovirusnaya infekce trvá déle respirační (1-1,5 měsíce).
Někdy jsou příznaky cytomegalovirové infekce podobné mononukleóze. Teplota prudce stoupne na 38-39 ° C, a mandle k zánětu slinné žlázy, lymfatické uzliny zvýšení existuje bolest svalů, kloubů, na pravé a levé straně horního kvadrantu, horečka, zimnice. Tento stav se nazývá syndrom podobný mononukleóze a vyvíjí se 20 až 60 dnů po infekci. Příznaky trvají 2-6 týdnů.
CMV během těhotenství dochází v některých případech ke komplikacím. Pro toto onemocnění se může připojit zápal plic, artritidu, zánět pohrudnice, myokarditida, encefalitidu, vegetativní-cévní onemocnění, zapojení vnitřního orgánu.
Velmi zřídka pozorovány zobecněné formy infekce, ve kterých se virus se šíří po celém těle. V klinickém obrazu mohou být:
- zánět ledvin, nadledvinek, sleziny, jater, pankreatu a mozku;
- poškození plicní tkáně, očí, zažívacích orgánů;
- paralýza.
Diagnostika
Vzhledem k tomu, cytomegalovirové infekce se často vyskytuje v latentní formě a v exacerbací je podobné nachlazení, odhalit to v jeho vlastní nemožné. Analýza CMV v těhotenství se provádí pomocí laboratorních studií, provedených pro tento krevní odběr vzorků, moči nebo slin od pacienta. Tsitamegalovirus určena nejen, ale také činidla toxoplazmóza, zarděnky, herpes simplex (TORCH-infekce).
Používají se tři diagnostické metody:
- PCR (polymerázová řetězová reakce) - ve zvláštních podmínkách jsou části virové DNA kopírovány pod působením enzymů.
- Cytologické studie sedimentu v moči a slin - studie biologického materiálu pod mikroskopem pro detekci viru buňky.
- Sérologické vyšetření krevního séra pomocí enzymového imunoanalýzy (ELISA) - hledání specifických protilátek proti viru.
Nejčastěji, CMV během těhotenství, se stanoví za použití ELISA, ve které dva typy imunoglobulinů nalezeno: IgM a IgG.První typ je tvořen tělem 4-7 týdnů po infekci a když se vytvoří imunitní odpověď, jeho množství klesá. Imunoglobulin G v této fázi se zvyšuje.
Jak ovlivňuje CMV těhotenství?
Akutní průběh cytomegalovirové infekce může ovlivnit stav plodu a během těhotenství. Největším nebezpečím je primární infekce během období těhotenství. V tomto případě se krví ženy ještě nevytváří protilátky, virus je velmi aktivní a rychle proniká do placentární bariéry. Pravděpodobnost infekce a výskyt onemocnění vývoje plodu je 50%.
Pokud se těhotenství zhorší CMV, prognóza je příznivější. Tělo už má protilátky IgG, virus je oslabený. Pravděpodobnost její penetrace placentou je 1-2%. I v těchto případech je jeho škodlivý účinek snížen.
Čím kratší je období, kdy se CMV projevuje, tím závažnější jsou komplikace a důsledky. Pokud došlo k infekci během prvního trimestru, existuje vysoké riziko spontánního potratu. Je také možné objevit anomálie v plodu, včetně těch, které způsobují intrauterinní smrt.
Dojde-li toto onemocnění ve druhém a třetím trimestru nebezpečí takto: plod vyvíjí normálně, ale je zde riziko patologií jeho vnitřních orgánů, předčasného porodu, vrozené polyhydramnios cytomegalovirus. Je důležité diagnostikovat CMV ve fázi plánování, protože během těhotenství onemocnění je obtížně léčitelná a představuje nebezpečí pro nenarozené dítě.
Normy CMV v těhotenství
Když tsitamegalovirus vstupuje do těla, tam zůstane na celý život. Ale v případě, že nemoc je v latentní formě, hodně ublížení to nefunguje. Mnoho žen při analýze infekce TORCH detekuje protilátky proti CMV. Jejich úroveň ukazuje charakteristiky průběhu onemocnění a jeho stadia.
Norma CMV v těhotenství jako taková neexistuje. ELISA - složitý postup, který používá ředění séra v určitém poměru. Interpretace výsledku závisí na testovacím systému, jeho citlivosti a složkách.
Při studiu výsledků diagnózy je třeba věnovat pozornost následujícím možnostem:
- IgM není odhalen, CMV IgG - kód (off-line) - v průběhu těhotenství, je nejlepší výsledek. To znamená, že v těle není žádný příčinný činitel, nebudou žádné komplikace.
- IgM není detekováno, ale CMV IgG v průběhu těhotenství pozitivní. Virus je přítomen v těle, infekce na dlouhou dobu a nemoc je v neaktivní formě. plod přenos pravděpodobnost je minimální.
- CMV během těhotenství, kdy pozitivní IgM - CMV byl primární infekce nebo zhoršení infekce předtím skryté toky. V tomto případě je vysoké riziko infekce plodu.
Jak se k léčbě CMV v průběhu těhotenství?
Jak již bylo zmíněno, zbavit viru úplně nemožné. Léčba CMV během těhotenství, je zajistit, aby se to přeložit do neaktivního stavu.
Postupujte takto:
- Antivirotika. Snížení počtu virů a inhibovat jejich aktivitu.
- Lidský imunoglobulin proti CMV. Lék vyrobený z krve lidí, kteří se vytvořily protilátky proti patogenu.
- Imunomodulátory. Zvýšení odolnosti organismu vůči virům, bakteriím a jiným patogenním mikroflóry. Účinnost léků v této skupině nejsou plně prokázána.
Všechny léky by měl být zvolen pouze lékař, s přihlédnutím k gestační věk a rysy choroby. Chcete-li sám si naordinovat léčbu je v tomto případě nemožné.
Je nutné přerušit těhotenství?
Otázka, zda přerušit těhotenství, je v každém případě rozhodnuto individuálně. Potrat může být doporučena (ale neobsazeno) jako lékař v případech, kdy s vysokým rizikem infekce a vysoká pravděpodobnost závažných malformací (primární infekce došlo v časné fázi těhotenství). Konečné rozhodnutí o této otázce přijímá žena. Přerušení lze provést před 22. týdnem těhotenství.
Při včasné léčbě je riziko přenosu na plod výrazně sníženo. Pokud dojde k infekci nebo reaktivaci CMV během těhotenství v pozdějších obdobích, přerušení není zobrazeno.
Důsledky
Dřívější infekce nebo reaktivace viru došlo během těhotenství, tím závažnější budou důsledky. V časných stádiích může způsobit potrat nebo abnormální vývoj plodu: Brain hypoplazie, epilepsie, mozková obrna, sníženou duševní funkce, hluchota, vrozené malformace.
Pokud došlo k pozdní infekci, nedojde dítě k rozvoji malformací, ale rodí ho nositelem CMV (vrozená cytomegalie).Virus může ovlivnit průběh těhotenství: způsobit polyhydramnios, předčasné porod.
Prevence
Prevence CMV má posílit tělo a omezit kontakt s nemocnými. Pokud je v důsledku diagnózy zjištěna přítomnost viru v těle, ale infekce zůstává skryta, pak všechny síly ženy by měly být zaměřeny na aktivaci obrany těla. Procházky čerstvým vzduchem, vodní procedury, správná výživa a dodržování režimu dne jsou nezbytné multivitamíny.
Chcete-li zabránit primární infekci, měli byste:
- Po návratu domů důkladně umyjte ruce, zejména pokud jsou kontakty s malými dětmi.
- Používejte pouze nádobí, nejířte po ostatních (ani děti), nepijte z jiných sklenic.
- Neubližujte neznámým lidem.
- Nedotýkejte se lidí, kteří vykazují známky nachlazení.
Cytamegalovirus je přítomen v těle mnoha lidí, ale v imunodeficientních podmínkách a těhotenství se stává nebezpečným. Prognóza je nejvíce nepříznivá pro primární infekci ženy v raném věku. To může vést k potratu a malformacím plodu.Pokud reaktivace viru, stejně jako v pozdějších fázích následky jsou méně závažné: dítě se může stát nositelem CMV, infikovaná v děloze nebo během porodu od matky.
Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com
