Během těhotenství žena zvyšuje množství cirkulující krve, vytváří další děložní placentární cévní lůžko. Zatížení srdce se zvyšuje, a jestliže před obdobím nucení dítěte došlo k malým odchylkám v jeho práci, nyní se zintenzivňují. Nejčastěji očekávané matky rozvíjejí poruchu rytmu a zvyšují krevní tlak. K obnovení činnosti kardiovaskulárního systému je předepsán verapamil, během těhotenství může být tento lék užíván pouze podle pokynů lékaře.
Pokyny uvádějí, že v těhotenství je verapamil kontraindikován. V praxi se však používá poměrně často. Lékaři předepisují to v těch případech, kdy očekávaný přínos užívání léku je vyšší než riziko plodu.
Obecné charakteristiky přípravku
Vápník vápníku v lidském těle aktivuje metabolické procesy na úrovni buněk, způsobuje vazokonstrikci a vyvolává zvýšené kontrakce srdečního svalu. To vede k rozvoji tachykardie a zvýšeného krevního tlaku.
Verapamil je antianginální (antiischemické) a antiarytmické léčivo, které patří do skupiny blokátorů vápníkových kanálů.Podstata jeho působení spočívá v tom, že ionty Ca + přes kanály typu L pomaleji procházejí z mezibuněčného prostoru do svalů srdce a cév. Koncentrace vápníku v tkáních je snížena, dochází k expanzi arteriol, koronárních a periferních tepen. Výsledkem je klesající krevní tlak, zpomalení a snižování srdečního tepu.
V terapeutické dávce má verapamil větší účinek na myokard než na stěnách cév. Kvůli rozšíření koronárních tepen se zvyšuje průtok krve, srdce je aktivně zásobováno kyslíkem, což je díky léku lépe využíváno a hospodárněji spotřebováno. Tak se snižuje závažnost ischemických procesů v tkáních.
Během těhotenství může verapamil projít placentární bariérou, ale neexistují žádné důkazy o tom, jak ovlivňuje plod. Proto není možné s přesností předvídat, zda se její příjem bude odrážet na zdravotním stavu dítěte.
Ale porušení v práci kardiovaskulárního systému v budoucí matce je jednoznačně nebezpečné jak pro sebe, tak pro dítě. Proto je ve většině případů použití přípravku Verapamil odůvodněné.
Indikace a kontraindikace užívání verapamilu v těhotenství
Verapamil během těhotenství může být předepsán pro porodnictví, tj. Spojený s procesem nesení dítěte a léčebné indikace. V prvním případě gynekolog předepisuje lék:
- v komplexní terapii pro hrozbu předčasného porodu, často v kombinaci s adrenomimetiky, ke snížení závažnosti nežádoucích účinků a zlepšení terapeutického účinku;
- s arteriální hypertenzí těhotných žen;
- s placentární nedostatečností.
Giniprální a Verapamil během těhotenství jsou často předepsány společně. První eliminuje hypertenzi dělohy, zabraňuje předčasnému rozvoje bojů a přispívá k prodloužení těhotenství před termínem splatnosti. Ovlivňuje také kardiovaskulární systém a způsobuje tachykardii. Pro odstranění tohoto účinku se používá verapamil. Více o tachykardii během těhotenství →
Terapeutické indikace pro použití přípravku Verapamil během těhotenství zahrnují:
- různé typy srdečních arytmií;
- arteriální hypertenze, která se vyvinula před začátkem těhotenství;
- angina pectoris;
- ischemická choroba srdeční.
Příjem Verapamil během těhotenství je kontraindikován u žen s nízkým krevním tlakem, prudkým zpomalením srdečního rytmu (bradykardie), stenózou aorty, slabostí sinusového uzlu. Nepředepisujte je pro chronické srdeční selhání a infarkt myokardu v anamnéze.
Způsoby aplikace a dávkování těhotných žen
Existují dva způsoby, jak užívat Verapamil: perorálně a intravenózně. Vyráběné ve formě tablet pro polykání a roztok pro injekce. Jak je aplikovat, v jaké dávce a kolik dní závisí na nemoci, stavu těhotné ženy a účinnosti terapie.
Na začátku léčby je doporučená dávka přípravku Verapamil v tabletách 40 nebo 80 mg třikrát denně. Není-li terapeutický účinek dostatečně vyjádřen (v ženském stavu není pozitivní dynamika), pak je lék předepsán v dávce 120 až 160 mg. Maximální denní dávka přípravku Verapamil je 480 mg.
Výjimka je těhotná v patologických stavech jater. Při nich dochází k pomalému oddálení nebo vyjímání léků, proto se doporučuje, aby v den nebyly přijaty více než 120 mg přípravku.
Tablety by měly být spolknuty a umyty vodou.Pokud verapamil během těhotenství jmenován s Ginipralom, druhá přijata po půl hodině.
Intravenózní podání verapamilu jmenován jen zřídka, většinou v akutních situacích. Počáteční dávka je 5 až 10 mg. Ve stejnou dobu kontrolovanou změnu krevního tlaku ženy, tepové frekvence. Je-li po první injekci žádné zlepšení, půl hodiny, zavedení druhého (10 mg).
Nežádoucí účinky
Nejvíce těhotné ženy trpí verapamil dobře. Jen ve vzácných případech stále rozvoje nežádoucích účinků spojených s drogami mechanismu účinku.
Je zde riziko poruch kardiovaskulárního systému a krvetvorbu. Vzhledem k tomu, lék rozšiřuje arterie může snížit tlak - hypotenzi. Verapamil akce výklady k odstranění bušení srdce a učinit z něj normální, ale když je to přehnané, vyvíjí bradykardie - pomalý srdeční tep. Snížení kontraktilní aktivitu myokardu může vést k selhání srdce.
Negativní vliv léku na nervový systém projevující se bolesti hlavy, závratě, paresteziemi. Může se zdát, slabost, únavu, ospalost.
Na straně zažívacích nežádoucích účinků systém patří nevolnost, dyspepsie, zácpa. Méně často vzniká gingivální hyperplazie, zvýšení jaterních transamináz.
Poté, co vzal lék může vyvinout alergická reakce. Nejčastěji se objevují vyrážka, kopřivka, svědění. Při nitrožilním podání, - zarudnutí kůže, bronchospasmu.
Interakce s jinými léky
Verapamil zvyšuje koncentraci v plazmě léků, jako je digoxin, theofylin, prazosin, cyklosporin, karbamazepin, chinidinu, kyseliny valproové, a jako svalová relaxancia. To je vzhledem k inhibici metabolismu cytochromu P450.
V současný příjem je Cimetidin Verapamil biologická dostupnost se zvýšila o 50% v důsledku nižší jaterní metabolismus. To je třeba vzít v úvahu při výpočtu dávky: dávka může stačit, polovina obvyklé.
Léčiva s ionty vápníku snižuje účinnost verapamilu. Podobný účinek je pozorován během léčby rifampicin, nikotin, barbituráty. Všechny tyto látky urychlují metabolické procesy v játrech a vést ke snížení plazmatické koncentrace verapamil.V důsledku toho se antianginální, antihypertenzní a antiarytmické účinky léku snižují.
Bradykardie a AV blokáda se mohou vyvinout s použitím verapamilu spolu s inhalačními anestetiky, beta-blokátory. Použití těchto prostředků je současně zakázáno, přerušení mezi nimi by mělo činit nejméně 3-4 hodiny. Snížení krevního tlaku se zvyšuje, pokud je léčivo kombinováno s přípravkem Prazosin a jinými alfa-blokátory.
Nesteroidní protizánětlivé léky, estrogeny a sympatomimetika snížit hypotenzní účinek verapamilu. Dysopyramid a Flecainid mohou být použity pouze jeden den před nebo 48 hodin poté.
Předávkování
To, jak bude těžké a nebezpečné příznaky předávkování jsou závislé na počtu užívat lék, čas zahájení detoxikačních aktivit a věk ženy. Nejtypičtější rychlý a výrazný pokles krevního tlaku, porušení srdce, v závažných případech je šok a srdeční zástava.
Ve vysokých dávkách Verapamil během těhotenství může způsobit závratě, hypokalemii, zvýšenou hladinu cukru v krvi, komatu.Práce na ledvinách je narušena, metabolická acidobazická nerovnováha, šok s otokem plicní tkáně, křeče.
Při prvních známkách předávkování je nutné co nejdříve opláchnout žaludek, aby přestala absorbovat léčivo. Poté se provádějí činnosti, které pomáhají normalizovat činnost srdce před příchodem záchranného týmu - nepřímou masáž a umělé dýchání (je-li požadováno). Lékaři provádějí srdeční stimulaci a defibrilaci. Když kritický stav projde, lze předepisovat hemofiltraci a plazmaforézu.
Analogy
Otázka analogů Verapamilu vzrůstá zřídka, protože tato droga je k dispozici za cenu (od 15 rublů). Ale pokud tělo netoleruje žádné další součásti, může být na doporučení lékaře nahrazeno.
Verapamil má mnoho strukturálních analogů. Mezi nejznámější patří:
- Isoptin a Isoptin CP 240. Vyrábí se ve formě tablet (40, 80 a 240 mg) a injekčního roztoku (2 ml / 5 mg). Isoptin CP 240 je prodloužený - dávky účinné látky vstupují do krve rovnoměrněji a po dlouhou dobu. Jedna tableta obsahuje 240 mg verapamil hydrochloridu.To je několikrát větší než u léku Verapamil, takže dávkování by mělo být upraveno. Náklady na léčivo v tabletách jsou 360 rublů na balení.
- Leukoptin. Vyrábějí se ve formě tablet (40, 80, 120 a 240 mg) a injekčního roztoku (2 ml / 5 mg). Tablety, které obsahují 240 mg účinné látky, jsou prodlouženy. Cena lekoptina v tabletách - od 200 rublů.
- Finoptin. Vyrábějí se ve formě tablet (40 a 80 mg) a injekčního roztoku (2 ml / 5 mg). Cena je od 50 rublů.
Všechny analogy mají stejné indikace, kontraindikace a vedlejší účinky jako Verapamil. V pokynech k nim naleznete různé informace o přípustnosti užívání během těhotenství. Někteří výrobci uvádějí, že lék je zakázán po dobu devíti měsíců, jiní - co je dovoleno, s výjimkou prvního trimestru. Ale i údaje o vlivu verapamil-hydrochloridu na plod nestačí, měl by dodržovat obecná doporučení: vzít drogu výhradně na lékařský předpis.
Verapamil v těhotenství je dostatečně často předepsán, přestože v oficiálním pokynu je tato doba kontraindikací užívání drogy.Jeho působení je zaměřeno na snížení krevního tlaku, eliminaci ischémie myokardu, obnovení srdečního rytmu.
Tam jsou také porodnická indikace pro jmenování Verapamil, mezi nimiž je hrozba předčasného porodu a placentární nedostatečnosti. Často se lék používá k odstranění srdečních arytmií kvůli Ginipralu. Vzhledem k tomu, že vliv verapamilu na plod a průběh těhotenství není plně pochopen, nemůže být použit samostatně. Léčba by měla být pod lékařským dohledem.
Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com
