Hladina glukózy v krvi (glykémie) je jedním z nejdůležitějších faktorů během těhotenství. Opatrná kontrola glykémie pomáhá zajistit nejlepší šance na úspěšné porod, takže všem ženám je doporučeno znát hladinu cukru v krvi u těhotných žen.
Podle některých zpráv se téměř těm těhotným ženám objevuje gestační diabetes (HD), což se projevuje zvýšením glykémie na konci druhého a třetího trimestru. V 90% případů projde po porodu, ale tyto ženy mají v budoucnu zvýšené riziko vzniku diabetu mellitus 2. typu.
Jaká je norma cukru v krvi během těhotenství?
U zdravých těhotných žen je průměrná hladina glukózy na lačno 3,8-4,2 mmol / l. Hodinu po jídle by glykémie měla zůstat v rozmezí 5,8-6,0 mmol / l. Pokud má žena cukrovku nebo rozvíjí HD, cílem léčby je snížit hladiny glukózy v krvi co nejblíže normálu.
Podle doporučení lékařů u těhotných žen s cukrovkou nebo HD by měly být dosaženy následující hodnoty glykémie:
- Hladina glukózy ≤ 5,3 mmol / l.
- Hodinu po jídle - ≤7,8 mmol / l.
- 2 hodiny po jídle - ≤6,7 mmol / l.
Dalším důležitým ukazatelem přítomnosti poruch metabolismu cukru u těhotných žen je glykosylovaný hemoglobin HbA1c, který odráží průměrné hodnoty glykémie v posledních 6-8 týdnech. Obvykle je tento údaj nižší než 6%.S cukrovkou nebo HD, stoupá.
Kdy jsou pozorovány odchylky?
Když těhotenství cukr v krvi může překročit normu na jedné a druhé straně. To je způsobeno tím, že při výkonu dítěte v těle změní metabolismu cukrů ženy.
Mnoho těhotných žen zažívá hypoglykemii, tj. Snižuje cukr pod normální limity. To se projevuje moc hlad, pocení, slabost, závratě, únava, třes, podrážděnost. Jedna z příčin hypoglykemie - farmakoterapie SD nebo HD, v tomto případě to může být velmi závažné a život ohrožující.
Velmi často se stává, v důsledku hormonálních změn, může dojít k mírné hypoglykémii, a u těhotných žen bez diabetu, a to zejména v noci. V tomto případě se ženy probouzí ráno s bolestem hlavy a únavou, které se po jídle ulevují.
Příčinou hyperglykémie - zvýšené hladiny cukru v krvi - nejčastěji je diabetes nebo HD
Diabetes mellitus je onemocnění, při kterém se zvyšuje množství glukózy v krvi. Příčinou tohoto onemocnění je nedostatek inzulínu způsobený destrukcí pankreatických buněk, které ho produkují.Tyto buňky zničí vlastní imunitní systém těla v důsledku autoimunních procesů.
Typicky se diabetes typu 1 objevuje v dětství a u mladých lidí, takže ženy v době nástupu těhotenství jsou často pozorovány je tato forma nemoci. Ve vývoji cukrovky hraje určitou roli dědičnost a faktory životního prostředí, jako jsou viry, bakterie, toxiny a povaha krmení v dětství.
Lékaři věří, že gestační cukrovka je způsobena hormonálními a metabolickými změnami během těhotenství v kombinaci s genetickou predispozicí a faktory prostředí. Tyto faktory přispívají k rozvoji rezistence vůči inzulínu, který se objevuje u všech žen ve 2-3 trimestru. Kvůli inzulínové rezistenci existuje rostoucí potřeba inzulínu ke kontrole glykémie.
Stejně jako diabetes typu 2 HD je spojen s nadváhou. Dalším faktorem, který zvyšuje riziko tohoto onemocnění, je přítomnost rodinné anamnézy diabetu, která zdůrazňuje úlohu dědičnosti.
Riziko vzniku gestačního diabetu se u žen zvyšuje:
- více než 25 let věku;
- mít blízkého příbuzného s diabetem;
- trpí obezitou;
- mít polycystické vaječníky;
- užívání kortikosteroidů (k léčbě autoimunitních onemocnění), beta-blokátorů (u hypertenze a tachykardie) nebo léků pro léčbu duševních poruch;
- mít HD v předchozím těhotenství;
- která porodila v předchozím těhotenství dítě s velkou tělesnou hmotností.
Vzhledem k tomu, že změny v hormonálním stavu těla mají sklon přejít po porodu, u většiny těhotných žen gestační diabetes mizí s časem.
Dopad hyperglykémie během intrauterinního vývoje zvyšuje riziko výskytu obezity nebo diabetu 2. typu u pozdějšího dítěte.
Jak předat analýzu?
Všechny těhotné ženy by měly podstoupit screening na detekci diabetu a HD v období 24-28 týdnů.
Za tímto účelem provádějí:
- Test krve pro glukózu.
- Test tolerance glukózy.
- Definice HbA1c.
Analýza se provádí na prázdném žaludku. Krev se odebírá z kapiláry, z prstu, pomocí malého pricku se skarifikátorem. K určení hladiny HbA1c se z žíly odebírá krev. Při provádění testu tolerance glukózy nejprve žena napije určité množství sladkého nápoje a hladina cukru se stanoví po 1 a 2 hodinách.
Jak normalizovat hladinu cukru v krvi?
V těhotenství, léčba hladiny cukru v krvi vysoká, závisí na typu onemocnění. Pokud žena má diabetes mellitus 1. typu diagnostikován před těhotenstvím nebo během něj, je pravděpodobné, že je třeba inzulínové injekce. Je však důležité pečlivě kontrolovat glykémii, protože porod může významně ovlivnit její úroveň.
U těhotných žen s gestační diabetes léčbu drogové závislosti, je nutné pouze u 10-20% z nich, v ostatních případech je příčinou cukru v krvi do normálu, můžete použít změny životního stylu.
Bez ohledu na typ diabetu, gestační diabetes, nebo, všem těhotným ženám s tímto onemocněním by měla:
- Pečlivě sledovat hladinu cukru v krvi.
- Strava bohatá na ovoce, zeleniny a celozrnných výrobků a zároveň omezit potraviny s lehce stravitelných sacharidů.
- Výkon mírné intenzity.
-Li diabetes během těhotenství, tato opatření nepomohla k normalizaci hladiny cukru v krvi, pacienti potřebují léčbu inzulínem.
Velmi důležitou součástí léčby diabetu u těhotných žen je pečlivé sledování stavu dítěte, jeho růstu a vývoje uvnitř dělohy.Zvýšené hladiny cukru v mateřské krvi vedou k přítomnosti hyperglykemie a plodu.
Kvůli této skutečnosti, s nedostatečnou kontrolou cukrovky během těhotenství, může žena mít dítě s následujícími problémy:
- Velká hmotnost těla při narození - to zvyšuje riziko práce pro matku a dítě.
- Hypoglykemie bezprostředně po narození.
- Syndrom respirační tísně, projevující se porušením dýchání.
- Zvýšené riziko úmrtí po narození.
- Žloutenka.
Takové děti budou v budoucnu častěji vyvíjet cukrovku typu 2 a obezitu.
Zvýšení hladiny cukru v krvi nad normou je časté onemocnění, které se vyskytuje u přibližně 10% těhotných žen. Je velmi důležité ji identifikovat v počátečních fázích gestace, pokud nedojde k poškození dítěti. To je důvod, proč všechny těhotné ženy potřebují podstoupit screening pro cukr nebo gestační diabetes.
Autor: Taras Nevelichuk, lékař,
zejména pro Mama66.com
