Krevní testy na těhotenství: koagulogram

Send

Během těhotenství se tělo ženy neustále mění, všechny orgány a systémy se přizpůsobují porodu dítěte a jeho porodu. Krevní srážlivost je jedním z nejdynamičtějších ukazatelů krve za všech 9 měsíců. Do konce termínu se zvyšuje, což zabraňuje ztrátě krve během porodu. Coagulogram v těhotenství umožňuje včas zjistit riziko trombózy a některých dalších stavů, které komplikují proces nesení dítěte a jeho ohrožení.

Toto vyšetření by mělo být provedeno třikrát za 9 měsíců, tj. Každý trimestr. Pokud existují indikace a odchylky ve výsledcích, může být koagulogram předepsán častěji a s rozšířenými indexy.

Co je to koagulogram?

Coagulogram - analýza schopnosti koagulace krve. Ukazuje, zda dochází k porušení hemostázy - systému odpovědného za to, že krev protéká skrz nádoby a záhyby, pokud jsou poškozeny.

Existují dva typy poruch krvácení:

Hypokoagulace - nízké hemostatické parametry, nedostatečná trombóza a v důsledku toho velká ztráta krve i při malém poškození cév.
Hyperkoagulace - vysoký výkon hemostáza, rychlá tvorba krevních sraženin s rizikem trombózy, srdečního infarktu a mozkové mrtvice.

V těhotenství, jsou tyto přestupky jsou nebezpečné, může vést k potratu, předčasného porodu a velké ztráty krve během porodu. Během celé doby je přírodní, příroda za předpokladu, ukazatele změny srážlivosti.

Jaký je koagulace v průběhu těhotenství?

Během těhotenství, je důležité, aby ukazatele srážlivosti krve byly normální. Hyperkoagulace může vést ke komplikacím v procesu přenášení dítěte. Všechny potřebné živiny a kyslík na plod přes placentu dostane pronikl různými plavidly. Pokud se objeví sraženiny, průtok krve je narušen a dítě se vyvíjí hypoxie, nedostatek vitamínů, minerálních látek a některých dalších látek, které jsou důležité pro rozvoj.

V důsledku toho se zvyšuje riziko vrozených vad. Špatný krevní oběh v mateřském-placenta-plod a může vést k ukončení těhotenství, placentární insuficience, těžké gestózou a tvorbou krevních sraženin v životně důležitých cév ze strany matky.

Hypocoagulace v těhotenství nastává na pozadí přirozeného poklesu imunity, který chrání plod před odmítnutím těla matky.

Nízká koagulace je při porodu nebezpečná, protože existuje vysoká rizika ztráty krve, která je neslučitelná se životem. V pozdějších termínech může takové porušení způsobit abnormalitu placenty. Dítě má po porodu někdy hypocoagulaci.

Jak a kdy probíhá analýza?

Chcete-li vyšetřit krevní sraženinu, potřebujete vzorek z žíly. Nejlepší je vzít test ráno, protože to musí být provedeno na prázdném žaludku. Od posledního jídla až po odběr krve by měla být nejméně 8 hodin. V tuto chvíli pijte pouze čistou vodu. O přijetí léku do 24 hodin před analýzou je nutné informovat laboranta nebo napsat na formuláři osobní údaje.

Za normálních okolností se koagulogram během těhotenství provádí jednou za tři měsíce. U vaskulárních, imunitních a jaterních poruch se toto vyšetření provádí častěji. Pro ženy s negativním faktorem Rh a s neuspokojivými předchozími výsledky (po ukončení léčby) mohou být vyžadovány další postupy.Více o negativním Rh faktoru v těhotenství →

Interpretace výsledku a norma ukazatelů

Koagulogram odráží pět hlavních indikátorů, kterými se zjišťují odchylky v koagulaci:

Fibrinogen. Jedná se o molekuly bílkovin, které během srážení tvoří většinu sraženiny. Obvykle se jejich dávka pohybuje od 2 do 4 g / l, ale během těhotenství může indikátor vzrůst na 6 g / l. S každým měsícem, kdy se tento protein stává stále více, je maximální množství pozorováno v době dodávky.
APTTV. Indikátor odráží časový interval, během něhož má krev krev. Norma pro těhotné ženy je 18-20 sekund, po zbytek do 35 sekund.
Trombinový čas. Toto je doba trvání poslední fáze koagulace. U zdravých lidí se indikátor pohybuje od 11 do 18 sekund. Během těhotenství je mírně zvýšena v důsledku vyššího počtu fibrinogenů, ale je v horní hranici normy.
Protrombin. Jeden z bílkovin v krvi se podílí na tvorbě sraženin. Z jeho koncentrace závisí hustota krve a možnost včasného srážení. Indikátor by měl běžně spadat do rozsahu od 78 do 142%.
Trombocyty. Tyto krevní složky, které jsou produkovány v kostní dřeni a jsou zapojeny do srážecí proces. Normal - 150-400 tisíc / ml, ale přijatelný pokles v těhotenství až 130.000 / ml.

Tyto údaje ukazují průměrnou rychlost, ale v praxi mohou být nad nebo pod nimi, a to i při normálním průběhu těhotenství. Srážení příčinkových chronických onemocnění, užívání některých léků, a dokonce i stravovací návyky. Proto interpretace výsledků by měla být prováděna lékařem.

Příčiny abnormalit

Podle toho, který ukazatel nebo nastavit v coagulogram odchylují od normy, lékař může navrhnout jeden nebo jiný patologický stav nebo onemocnění:

Fibrinogen. Množství tohoto proteinu se snižuje toxikózy, jater, DIC, užívajících antikoagulanty, nedostatek vitaminu B12 a / nebo C, stejně jako v chronickou myeloidní leukémií. Zvýšené ceny zjištěné u žen s infekčními chorobami, hypotyreózy, infarkt myokardu, mrtvice, zápal plic, rakovina, podstoupily chirurgický zákrok nebo popáleniny.
APTTV. Pokles pozorované v 1. fázi DIC, zvýšení - v antifosfolipidový syndrom, hemofilie, snížení srážlivosti a v poslední fázi DIC.
Trombinový čas. Zvyšuje se změnou množství fibrinogenu, podáváním léků heparinem, onemocněním jater a syndromem DIC. Pokles může naznačovat nástup syndromu DIC.
Protrombin. Množství tohoto proteinu v krvi se může zvýšit u žen užívajících určité léky (například kortikosteroidy), stejně jako u trombózy a rakoviny. Snížení je pozorováno u onemocnění gastrointestinálního traktu, DIC syndromu, dědičných poruch oběhového systému, leukémie a podávání některých léků.
Trombocyty. Úroveň těchto elementů se zvyšuje se zánětlivými procesy, anémií, ztrátou krve, rakovinou, patologií krve i fyzickým nadměrným zatížením. Pokles může znamenat infekci, systémový lupus erythematodes, trombocytopenickou purpuru, zvětšenou slezinu a syndrom DIC.

Jak se data koagulogramu mění s průběhem těhotenství?

Během těhotenství se koagulace krve neustále zvyšuje a dosáhne maxima na porod. Od třetího měsíce začíná růst index fibrinogenu. Dále neustále roste až do konce tohoto období.

Současně dochází ke zvýšení aktivity interního mechanismu koagulace krve, ve výsledcích koagulogramu se to projevuje ve snížení APTT. Během těhotenství se antitrombin III snižuje, což odpovídá obecné tendenci ke zvýšení srážení.

Změny údajů o koagulogramu během těhotenství jsou přirozené a fyziologické. Jsou způsobeny výskytem jiného kruhu krevního oběhu - utero-placentární. Tělo zvyšuje objem cirkulující krve a její koagulaci - tyto dva mechanismy zabraňují riziku ztráty krve při narození dítěte.

Indikace pro rozšířený koagulogram

V některých případech je vyžadován rozšířený koagulogram v těhotenství (s dalšími indikátory). Takové vyšetření je indikováno, pokud byly v důsledku předchozí analýzy pozorovány abnormality. Také může být předepisována těhotným ženám s onemocněním doprovázeným porušením srážení krve (patologická játra, těžká menstruace nebo časté krvácení z nosu, trombóza a tromboembolismus).

Na doporučení lékaře se provádí rozšířený koagulogram u žen s gynekologickými a porodnickými patologiemi.

Mezi nejčastější indikace - Previa nebo odtržení placenty, molární těhotenství, závažná preeklampsie, akutní steatóza, nesoucí se ze dvou nebo více druhů ovoce najednou, stejně jako těhotenství byl výsledek IVF. Dalším důvodem pro analýzu může být onemocnění kardiovaskulárního systému, metabolické poruchy, různé typy intoxikace.

Vysvětlení ukazatelů rozšířené studie

S rozšířeným koagulogramem se přidávají hlavní indikátory:

D-dimery. Jedná se o sloučeniny, které se tvoří po destrukci trombu. Normální dávka je 248 ng / ml. V těhotenství neustále roste a v době narození může být zvýšena 3-4 krát.
Lupus antikoagulant. V normálním těhotenství by tento ukazatel neměl být.
Protein C Toto je antikoagulační složka. Jeho norma je 25 mg / l. Se sníženým rizikem trombózy.
Proteinový antitrombin III. Sloučenina, která inhibuje proces srážení krve. Inhibuje trombin. Normálně by měl indikátor spadat v rozmezí 71 až 115%.
Markery fosfolipidového syndromu. Tyto sloučeniny by neměly být detekován v krvi těhotných žen a žen připravují otěhotnět.

Koagulace během těhotenství je jedním z povinných laboratorních testů.Normální srážení krve je důležité jak pro úspěšné plodnost, tak pro proces porodu. Včasné odhalení abnormalit jim umožňuje opravit a vyhnout se závažným komplikacím (potrat, vývojové patologie, ztráta krve při porodu).

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com