Vše o epidurální anestézii během porodu

Send

Pravděpodobně jsou všechny bez výjimky primiparous budoucí matky strach z nadcházejícího narození. Hodně hrůz, které rozdělují přátele a barevné internetové fóra, jsou příběhy o tom, jak bolestivé kontrakce a samotné narození.

Samozřejmě je nepravděpodobné, že pocit, který zažívá žena během práce, může být nazván příjemným, ale pomáhají skutečně pochopit a realizovat narození nového života. Dnes je však možné obcházet přirozené mechanismy a výrazně zjednodušit život porodní ženy pomocí epidurální anestézie během porodu.

Co je epidurální anestezie?

V bederní páteři, v epidurálním prostoru (uvnitř obratlového kanálu, mezi její vnější stěnou a tvrdou skořápkou míchy), vycházejí páteřní kořeny. Prostřednictvím nich dochází k přenosu nervových impulzů z orgánů malé pánve, včetně dělohy.

Injekované léky proti bolesti blokují přenos bolestivých impulzů do mozku, čímž umožňují porodit ženu, aby necítila kontrakce. Dávka se však vypočítá tak, že žena v práci nedělá nic pod pásem, ale mohla se pohybovat nezávisle.Epidurální anestezie během porodu umožňuje ženě plně se vědomě.

Je třeba poznamenat, že účinek epidurální anestezii, pokud není uvedeno, se vztahuje pouze na boj v období cervikální dilatace. Období pokusů a samotné narození ženy prochází bez anestézie.

Epidurální a spinální anestézie: jaký je rozdíl?

Někdy se tyto dva typy anestézie jsou zmateni, což není překvapující, protože jsou velmi podobné ve vzhledu. Rozdíl ve spinální anestezii, který se používá více Tokay jehly a anestetika vstřikuje do mozkomíšního moku míchy pod úrovní, tím i léky poněkud odlišný mechanismus zpětné vazby, než s epidurální anestézii. Navíc je tento druh považován za bezpečnější z hlediska komplikací.

Náklady

Pokud se provádí anestezie ze zdravotních důvodů, provádí se bezplatně. V případě, že žena rozhodne rodit s epidurální anestezii, cena této manipulaci bude asi 3 000-5 000 rublů, v závislosti na nemocnici.

Jak to dělají?

1. K propíchnutí žena musí sedět, ohnutá záda a lehl na bok a stočit „up“. Jinými slovy - zajistit maximální přístup k páteři.A to musí být velmi opatrní, aby se nehýbala vůbec - se stát ještě schopen určit, že anesteziolog a být připraveni na to, že se cítíte nějaký krátkodobý nepohodlí (v tomto bodě je důležité ustoupit od lékaře). Stále budete - tím menší je riziko komplikací po epidurální anestézii.

2. Oblast punkce je pečlivě ošetřena antiseptickým roztokem.

3. Obvyklá injekce anestetika se provádí, aby se odstranila citlivost kůže a podkožního tuku v místě nadcházejícího propíchnutí.

4. Anesteziolog provádí punkci a vloží jehlu do epidurálního prostoru páteře, dokud nedosáhne dura mater.

Pokud máte pocit, že během manipulace by měl začít boj - nezapomeňte o tom informovat anesteziologa, zastaví se. Pamatujte, že hlavním úkolem není pohybovat se!

Také řekněte anesteziologovi, pokud máte pocit změny ve vašem stavu. Může to být: pocit necitlivosti nohou nebo jazyka, závratě, nevolnost atd. Za normálních okolností by toto nemělo být, a pokud se něco stalo, musíte to okamžitě oznámit lékaři, protože situace v této fázi je nejjednodušší.

5.Tenká silikonová trubice, katétr, je vedena podél jehly, podélně se podávají léky proti bolesti epidurálnímu prostoru. Katetr zůstává v zádech stejně, jako je třeba, anestetický účinek. S ním se žena může pohybovat volně, ale je třeba se vyvarovat ostrým pohybům. Během samotného podání bude katétr také v zadní části matky při porodu.

Během vkládání katétru můžete cítit "lumbago" na noze nebo na zádech. To je normální - to znamená, že trubka se dotkla kořene nervu.

6. Jehla je odstraněna a trubice katétru je připevněna k zadní části pomocí náplasti.

7. Zkušební krmení malého množství anestezie se provádí pro kontrolu nedostatečných reakcí těla.

8. Po katétru izvlekayutiz dozadu šťastná maminka, místo vpichu utěsněn sádrou a radí ženám zůstat delší dobu v poloze na zádech, je nutné, aby se minimalizovalo riziko vzniku možných komplikací po epidurální anestezii.

Punkce a instalace katetru trvá asi 10 minut. Léky obvykle začínají do 20 minut po podání. Mnohé ženy se obávají o možnosti manipulace páteře, zpravidla se každý zajímá - ať už k tomu epidurální zranění.Půjdeme na odpočinek, žena bude cítit celkem přijatelné nepříjemné pocity, které budou trvat jen několik vteřin. V následujícím případě se i při pohybu nevyskytuje katétr.

Zavedení léků proti bolesti je možné ve dvou režimech:

kontinuálně, v krátkých intervalech, v malých dávkách;
jednou, s opakováním, pokud je to nutné za 2 hodiny - zatímco léky fungují, doporučuje se žena, aby ležala, jak se rozšiřují cévy nohou a odliv krve k nim může vést ke ztrátě vědomí, pokud je pracovní síla.

Jaké léky se užívají k epidurální anestézii?

Obvykle se používají léky, které nejsou schopny proniknout do placenty: lidokain, bupivakain, novokain.

Ovlivňuje epidurální anestézie zdraví a práci dítěte?

V současné době je většina odborníků přesvědčena, že epidurální anestezie užívaná při porodu neovlivňuje dítě žádným způsobem. Injekované anestetika nepronikují do placenty a nejsou absorbovány do krve dítěte.

Pokud jde o pracovní činnost, názory se liší. Někdo z cvičení anesteziologů tvrdí,že anestezie nemá vliv na průběh porodu, včetně míry zveřejnění, někdo říká, že rychlost v první fázi práce (děložního čípku) se zvyšuje, ale pokusy, aby se stal méně výrazný. V každém případě, je-li anestezie a vliv na generických aktivit, to je bezvýznamné.

Indikace pro použití

Předčasné těhotenství. V tomto případě se s pomocí epidurální anestézie v průběhu porodu je uvolnění svalů pánevního den matek. To znamená, že dítě při průchodu patrimoniálními cestami dostane menší odpor.
Rozpoznání práce. K tomuto jevu dochází, když se boj, ale nepřinášejí požadovaný efekt: řádně smlouvu děložní svaly, aniž by zároveň dochází cervikální dilatace.
Krevní tlak vyšší než normální. Anestézie pomáhá snížit a normalizovat úroveň tlaku.
Potřeba chirurgického zákroku (Vícečetné těhotenství, dítě je příliš velká), nebo ne držet celkovou anestézii.
Dlouhé a bolestivé narození.

V epidurální anestezie Western Clinic během porodu se často provádí bez důkazů, jen za to, že při narození ženy mají tak málo nepohodlí jak je to možné.Avšak názory odborníků na tuto otázku jsou diametrálně odlišné.

Kontraindikace

Stejně jako všechny léky, epidurální anestézie během porodu mají řadu kontraindikací:

abnormality tlaku: nízká arteriální nebo zvýšená kraniální;
páteřní deformace a obtíže při přístupu k katétru;
zánět v oblasti potenciální punkce;
porucha srážlivosti, nízké množství krevních destiček nebo otravy krve;
možnost porodnického krvácení;
drogová intolerance;
psychoneurologické nemoci nebo bezvědomí porodní ženy;
některé nemoci srdce nebo cév; v tomto případě je možnost epidurální anestézie zvažována individuálně;
odmítnutí ženy při porodu z anestézie.

Důsledky a komplikace po epidurální anestézii během porodu

Vstup anestetik do žilní vrstvy. V epidurálním prostoru je spousta žil, což vytváří hrozbu pronikání drog do krevního řečiště. Pokud k tomu dojde, žena se bude cítit slabá, závratá, nevolnost, neobvyklá chuť v ústech, necitlivost jazyka.To je to, co jsme psali výše, a řekl, že pokud existují nějaké abnormality v blahobytu naléhavou potřebu informovat anesteziologa.

Alergické reakce. V případě, že žena před porodem nebyla konfrontována s řadou anestetik (léky proti bolesti), v průběhu anestezie, možná zjistíte, že je náchylné k alergiím, aby určitému léku, což s sebou nese rozvoj anafylaktického šoku (narušení životně důležitých systémů a orgánů) . K vyloučení závažného alergického záchvatu je nejprve zaveden minimální podíl anestetik.

K relativně vzácným, ale existujícím komplikacím po epidurální anestezii potíže s dýcháním. Komplikace nastává v důsledku vlivu anestetik na nervy, které přicházejí k interkostálním svalům.

Bolesti hlavy a bolesti zad. Někdy se ženy stěžují, že po epidurální anestezii se bolet zad. Bolest se vyskytuje jako výsledek vpichu jehly dura mater a zadání určitého počtu mozkomíšního moku do epidurálního prostoru. Bolest zad po anestezii se rozvíjí, obvykle během jednoho dne, ale existují časy, kdy trvá měsíce, to samé lze říci pro bolesti hlavy.Obvykle je tato komplikace léčena lékem nebo opakováním punkce a vložením malého množství vlastní krve ženy do místa "úniku" za účelem ucpání punkce.

Pokles krevního tlaku, a v důsledku toho "letí" v očích, ostrý záchvat nauzey nebo zvracení. Chcete-li zabránit tomuto důsledek použití epidurální anestézie během porodu, zaveďte obvykle kapátko a doporučte nějakou dobu po punkci a umístění katetru k ležení.

Hypotonus svalů močového měchýře a potíže s močením.

Co jiného je nebezpečná epidurální anestezie? Nechci dělat děsivé budoucí matky, které čekají na epidurální analgéziu během porodu, nicméně je třeba zmínit, že takové komplikace vznikají zřídka po anestézii, neboť paralýza dolní končetiny.

Neúspěšná epidurální anestezie

Pokud si myslíte, že statistika, v 5% případů epidurální anestézie během porodu, se anestezie vůbec nevyskytuje a v 15% - jde zčásti.

Proč se to děje? Za prvé, není možné vždy dostat se do epidurálního prostoru. Důvodem může být nezkušenost anesteziologa (i když většinou mladí lékaři provádějí manipulaci za přítomnosti zkušených kolegů),nadměrná úplnost ženy při porodu nebo anomálie páteře.

Za druhé, žena nemusí cítit bolest vpravo nebo vlevo. Takzvaná mozaiová anestézie nastane, jestliže spojovací septa v epidurálním prostoru brání šíření anestetik. V tomto případě je nutno informovat anesteziologa, zvýší koncentrace léků, doporučujeme obrátit se na té straně, kde se reliéf bolesti nefunguje nebo produkovat další defekt.

Epidurální anestezie: klady a zápory

Takže, pokud máte žádný důkaz, žádné kontraindikace epidurální anestezie během porodu, a ty jsou takové možnosti v aby vzhled dlouho očekávané dítě pohodlnější, pečlivě zvážit všechny pozitivní a negativní aspekty posuzování. Je třeba upřesnit, že nebudeme brát v úvahu výhody a nevýhody epidurální anestézie v průběhu porodu ve srovnání s jinými formami úlevu od bolesti, a pokusit se analyzovat v souvislosti s přirozený porod bez lékařského zákroku.

Výhody epidurální anestezie

schopnost anestetizovat pracovní sílu, co nejvíce usnadnit porodu pro matku;
možnost "odpočinout", odpočívat nebo dokonce spát, pokud porod trvá velmi dlouho;
snížení rizika vysokého krevního tlaku u žen s hypertenzí.

Epidurální anestezie

riziko komplikací různého stupně závažnosti
prudký pokles tlaku u hypotonických žen;
ztráta psychoemotického kontaktu s dítětem; tento bod vyvolává spoustu kontroverzí - často mumie, jejichž narození s epidurální anestezií bylo úspěšné, se podobným prohlášením říká dobrým cynismem, ale pokusme se na to podívat z boku.

Během porodu nejen matka zažije velký stres, ale přinejmenším v obvyklých podmínkách, ale dítě se musí naučit úplně nový svět. Není to vůbec nic, že předávání dítěte prostřednictvím kanálu narození se nazývá "vyloučení". Dítě je náchylné k extrémnímu stresu, připravuje se a odchází z nejbezpečnějšího místa, vrhá se do zcela neznámého a převážně nepřátelského prostředí.

Když matka i dítě zažívají bolest, spojují je a spojují je. Pravděpodobně každá matka, která měla s ní dítě, by ráda sdílela své utrpení, protože pro ni, aby se dívala ze strany na muk jejího dítěte, je nesnesitelná.

Totéž se děje při porodu, i když nevidíme stav, což je téměř připraven, že se narodí dítě, to není důvod, aby ho vyhodit sám v takové těžké chvíli. Je lepší se připravit na porod, studovat techniku správného dýchání a relaxace, a snaží se pomáhat nejen sebe, ale i dítě přirozenou cestou.

Navíc je známo, že bolest vyvolává uvolňování endorfinu - hormonu štěstí a potěšení. U novorozenců není produkce tohoto hormonu možná, takže při porodu ji obdrží od matky. Pokud matka necítí bolest, pak v hormonu nepotřebuje - ženské tělo neprodukuje to buď pro sebe, nebo pro dítě, které je stále v nouzi.

Takže, pokud epidurální anestezie je žena, nemá smysl hovořit o vhodnosti jeho použití. Pokud žena je doslova „šílí“ nesnesitelnou bolestí (obvykle se to stane, pokud tam byly některé explicitní nebo implicitní komplikace) - anestezie je také nutností.

Pokud je však normální Samozřejmě nic nebrání tomu, nastávající matka musí pečlivě zvážit výhody a nevýhody epidurální anestezie během porodu.

Možná budete chtít projít procesem, určitě nám dává příroda, cítit současnou jednotu s dítětem, plně sdílet zázrak narození, a nakonec zcela eliminovat rizika spojená s lékařským zákrokem v jemných systému jako páteř.