D-dimer v těhotenství: jaká by měla být normální úroveň

Send

Těhotenství a nosení dítěte je jedním z nejodpovědnějších, šťastnějších a současně nebezpečných období v životě každé ženy. Těhotenství, bez ohledu na to, jak dobře to proudí - napětí pro tělo. V současné době dochází k restrukturalizaci všech orgánů a systémů, což souvisí s vývojem velkého počtu komplikací, které ohrožují nejen budoucí matku, ale i dítě. Aby se předešlo riziku, je nutné podstoupit přísné vyšetření podle pokynů lékaře.

Jedna z nejdůležitějších laboratorních studií během tohoto období, která je zanedbávána, je úroveň D-dimeru v těhotenství.

Základní informace o D-dimeru

D-dimer je látka tvořená během rozkladu fibrinu. Fibrin je zodpovědný za koagulaci, díky ní se vytvářejí "zátky", například ucpávání ran, například řezů. Když je však v krvi spousta fibrinu, může se podílet na tvorbě sraženin, které uzavírají lumen cév, což vede k hypoxii a ischemii orgánů.

Tato podmínka je zvláště nebezpečná během těhotenství pro plod, protože výživa dítěte a jeho dýchání přímo závisí na stavu oběhového systému matky. D-dimer byl pojmenován, protože se skládá ze dvou fragmentů D fibrinogenového proteinu. K určení jeho hladiny musíte předat krevní test D-dimeru.

Úroveň D-dimeru

Index D-dimer by měl být pod přísnou kontrolou během všech 9 měsíců těhotenství, je velmi důležité vzít v úvahu koncentraci D-dimeru ve 3. trimestru, protože v této době nejnebezpečnější na vyvíjející se plod hypoxii. Další informace o hypoxii plodu →

Test D-dimeru je darování krve. Krev na D-dimeru je odebrána z žíly. nastávající matka tudíž se musí zdržet jídla a vody po dobu 12 hodin před testem, protože živiny pocházející z produktů, může zkreslit výsledky.

Cena analýzy D-dimeru závisí na městě a laboratoři, avšak zpravidla se pohybuje v rozmezí 1500 rublů.

Abstraktní hodnoty

V těle každé osoby obsahuje určité množství D-dimeru. U mužské poloviny populace a netehotných žen by její koncentrace neměla přesáhnout 500 ng / ml. Index D-dimeru je důležitý pro určení rizika srdečních záchvatů a mrtvic.

Stanovení D-dimeru u těhotných žen by mělo být prováděno v každém trimestru, přičemž norma byla v každé fázi odlišná.

Obecně existuje tendence k fyziologickému zvýšení koncentrace D-dimeru během těhotenství:

v prvních třech měsících by měla být hladina D-dimeru o jeden a půlkrát vyšší než normální, tj. 750ng / ml;
během následujících tří měsíců se indexy zdvojnásobily - 1000 ng / ml;
poslední tři měsíce jsou charakterizovány zvýšením hladiny třikrát - 1500 ng / ml.

Zvýšení

Zvýšení D-dimeru během těhotenství je velmi nebezpečným stavem, což naznačuje závažné porušení koagulačního systému.

Možné příčiny zvýšeného D-dimeru v krvi:

diabetes mellitus;
onemocnění ledvin a celého močového systému;
gesta;
nemoci infekční povahy;
onemocnění jater;
předčasné přerušení placenty. Více o přerušení placenty →

Potřebné diagnostické postupy

V případě detekce vysokého D-dimeru neexistuje obecně přijatý algoritmus vyšetřování. Všechny diagnostické postupy jsou přiřazeny individuálně pro každého pacienta na základě anamnézy a celkového stavu.

Ve většině případů stačí analyzovat koagulogram, D-dimer a RFMC (rozpustný komplex monomerů fibrinu). V závažnějších případech může být nutná konzultace s hematologem, endokrinologem.

Možné komplikace

Pokud je D-dimer v těhotenství zvýšený, je třeba věnovat mimořádnou pozornost zdraví budoucí matky. Tento stav může vést k závažným komplikacím:

předčasné exfoliace placenty;
spontánní potrat nebo předčasný porod (v závislosti na období);
závažná hypoxie plodu.

Proto je tak důležité důsledně sledovat a sledovat stav budoucí matky.

Terapie

Léčba by měla být prováděna výhradně v nemocnici. K léčbě vysokých hladin D-dimeru v krvi by měly být použity antikoagulancia (přípravky zaměřené na prevenci tvorby trombů), které mohou být přímé nebo nepřímé.

Frakssiparin - odkazuje na antikoagulanty přímého účinku. Injekce se provádějí subkutánně v oblasti břicha nebo stehen, trvá 7 dní pod přísnou kontrolou laboratorních vyšetření krve.
Reopoliglyukin - léčivo se podává intravenózně. Kromě antikoagulačního účinku má detoxikační vlastnost.
Pro zlepšení průtoku krve je vhodné podávat roztoky přípravku Actovegin nebo Curantil.

Snížení indikátoru

Není méně nebezpečné snížení koncentrace D-dimeru v krvi těhotné ženy. Nebezpečí zhoršuje skutečnost, že v medicíně stále existují spory o normativních ukazatelích obsahu D-dimeru:

Někteří autoři tvrdí, že normální obsah D-dimeru nepřesahuje 500 ng / ml. Zvýšení koncentrace během těhotenství je čistě fyziologický a individuální proces, takže koncentrace D-dimeru se nemusí významně zvyšovat nebo zvyšovat. Pak snížená koncentrace D-dimeru není patologií vůbec.
Druhá skupina autorů stále věří, že odchylka indexu koncentrace D-dimeru od všeobecně uznávaných hodnot by měla být považována za patologický stav.

Přesto mírně snížená hladina D-dimeru v krvi přitahuje menší pozornost specialistů než jeho zvýšená úroveň, neboť nebezpečí takového stavu je několikrát méně. Proto není nutné provádět žádné další vyšetření ani zvláštní léčbu.

Pokud je však D-dimer výrazně nižší (pod 500ng / ml), pak tento stav indikuje porušení koagulačního systému. Je nutné absolvovat úplné diagnostické vyšetření u hematologa za účelem identifikacepříčin a léčby.

Samotná skutečnost, že D-dimer klesá, není pro matku ani dítě škodlivé. To naznačuje vážnou patologii systému koagulace krve nebo krev obecně. Prostě se nemůže rychle zhroutit, což může být příčinou rozsáhlého krvácení, které ohrožuje život těhotné ženy, zejména během porodu. Proto je třeba věnovat pozornost nejen zvyšování ukazatele, ale také jeho snížení.

Autor: Zureta Hapsirokova,
zejména pro Mama66.com