Po všech 9 měsících musí budoucí matka sledovat její stav a všimnout si jakýchkoli změn, takže v případě komplikací okamžitě poraďte se s lékařem. Bohužel, nemůže vždy pomoci: přibližně 10-20% případů je diagnostikováno jako potrat.
Neúmyslné těhotenství v porodnictví a gynekologii se nazývá spontánní přerušení, ke kterému došlo před 37 týdny. Polovina všech takových případů se vyskytuje v prvním trimestru. Vzhledem k tomu, že je to nejnebezpečnější, jsou téměř všechny drogy, emoční a fyzické přetížení zakázány a někdy je třeba odpočinout. Spontánní přerušení, které se vyskytlo před 22 týdny, se nazývá potrat. Později - předčasné narození.
Klasifikace
Klasifikace potratu je nejčastěji prováděna podle časového rozvrhu.
Až 22 týdnů - spontánní potrat:
- Až 11 týdnů a 6 dnů - časné potraty.
- Od 12 týdnů do 21 týdnů a 6 dnů - pozdní potrat.
- Od 12 týdnů a až kdykoli, za předpokladu, že plodová tělesná hmotnost je menší než 500 g - pozdní potrat.
Od 12 do 36 týdnů a 6 dnů - předčasný porod:
- Od 22 týdnů do 27 týdnů a 6 dnů s tělesnou hmotností plodu 500 až 1000 g - časné předčasné porod.
- Od 28 týdnů do 36 týdnů a 6 dnů, s tělesnou hmotností plodu vyšší než 1000 g, předčasného porodu.
Také potrat je rozdělen na etapy:
- Ohrožující potrat - fáze, ve které plod roste a normálně se rozvíjí, avšak hrozí potrat.
- Začal potrat - fetální vejce se již postupně odlupuje, ale těhotenství může být stále zachováno.
- Potrat v kurzu - plodové vejce se oddělí od stěn dělohy a nachází se v dutině nebo v krku, není možné těhotenství zachránit.
- neúplná interupce - část zbytků plodového vajíčka v děložní dutině způsobuje jeho zánět a infekci.
- Kompletní potrat - plnotučné vejce zcela opouští tělo ženy, vyžaduje se pouze pozorování lékaře.
- pokus o potrat - plod zemře v děloze, ale není dlouho vyloučen.
Obvyklý potrat se nazývá potrat, který se vyskytuje dvakrát nebo vícekrát za sebou. Léčba by měla být provedena před počátkem.
Příčiny
Selhání plodu se často nevyvíjí z jediného důvodu, ale bezprostředně po několik, které postihují tělo ženy současně nebo střídavě.Hlavními nepříznivé faktory - genitální infekce, genetické, hormonální a imunitní poruchy, anatomické změny v děloze.
Přibližně polovina žen se spontánním přerušením těhotenství způsobuje, že příčina není známa. Takové případy se připisují skupině nevysvětlitelných potratů.
Genetické příčiny
Genetické riziko potratu je asi 10%. V takových případech, spontánní potrat spojený s chromozomálních abnormalit u plodu. Poruchy ve vývoji se nejčastěji vyskytují až do 22 týdnů a jsou neslučitelné se životem.
Pod genem pro potrat je několik faktorů:
- změna velikosti, tvaru, množství, polohy jednotlivých částí chromozomů;
- porucha ve struktuře nebo poloze určitého genu;
- porušení v chromozomu X (přenášené přes ženskou linii);
- kombinace několika faktorů.
Pokud se předpokládá existenci takových porušení v budoucí matky nebo otce, pak plánování těhotenství fázi, jsou vyzváni, aby genetický pas potratu - studium krve, pomáhá ke zjištění příčiny přerušení.
Endokrinní příčiny
Přibližně 70% případů potratu je spojeno s poruchami endokrinního systému. Hlavními z nich - ovariální nedostatek hormonů a placenta kvůli sexuálnímu infantilismu - rozvinutost genitálií. Ženské tělo produkuje nedostatečné množství estrogenu - pohlavní hormony, které ovlivňují syntézu progesteronu a ochotu k rození dětí.
Nedostatek ženských hormonů v potratu je často spojen s porušením ostatních endokrinních vazeb. Přední místo zaujímají nadledvin a vaječníků patologii, a to hyperandrogenismus vaječníků a androgenitalny syndromu.
Ovariální hyperandrogie
Hyperandrogenismus se nazývá patologie, která změní produkci a metabolismus mužských steroidních hormonů v ženském těle. Z tohoto důvodu, potrat se vyskytuje asi u 30% všech onemocnění žláz s vnitřní sekrecí.
Hyperandrogenismus vaječníků geneze vyvíjí v přítomnosti nádorů nebo jiných změn ve vaječnících, které zvyšují produkci androgenů. Progesteron je produkován v nedostatečném množství a potrat se vyvíjí, nejčastěji se to vyskytuje v počátečních fázích.
Adrenogenitální syndrom
Adrenogenitální syndrom se nazývá endokrinní onemocnění, kdy nadledvinová kůra produkuje nadměrné množství mužských pohlavních hormonů. Nejčastěji je nemoc vrozená, ale může být také získána. Stejně jako ovariální hyperandrogenismus, zabraňuje těhotenství z ložiska.
Riziko přerušení se zvyšuje spolu s obdobím těhotenství: postupně plod, zvláštní muž, začíná produkovat své vlastní pohlavní hormony, které se přidávají k mateřským. Výsledkem je hypertenze dělohy, která může vést nejen k přerušení, ale také k spasmu cév, které krmí dítě.
Anatomické příčiny
Potlačení těhotenství může nastat v důsledku vrozených anatomických defektů: úplná zdvojnásobení, oboustranná, sedlovitá nebo jednonáhlá děloha, částečná nebo úplná intrauterinní septa. Také příčinou spontánního přerušení mohou být chyby získané: poranění způsobená potratem, uložení obstetric kleští, rody s velkým plodem a ruptures, fibroidy a jizvy různého původu.
Přerušení těhotenství nastává v důsledku neúspěšné implantace plodového vajíčka, poruch ve struktuře endometria, nesprávného prostorového uspořádání,souběžné ismiko-cervikální nedostatečnost. U patologií tohoto typu je předčasná práce běžná, ale i potraty jsou také možné.
Isthmicocervical nedostatečnost
Krční neschopnost - patologie, při které předčasné vyzrazení šíji a děložního čípku v důsledku vysokého nitroděložního tlaku. To vede ke ztrátě membrán, jejich poškození a přerušení těhotenství.
Při ischemicko-cervikální nedostatečnosti se ukončení těhotenství nejčastěji vyskytuje od 15 do 28 týdnů. Patologie může být spojena s vrozenými anatomickými poruchami dělohy, trauma a hormonálních poruch.
Infekční příčiny
Čím vyšší je náchylnost ženského organismu k infekcím, tím vyšší je riziko potratu. Je-li primární infekce v časném těhotenství, šance na formování malformací plodu neslučitelných se životem.
Při infekci reaktivace jeho účinku na plod je menší, protože tělo matky již protilátky. Ale v tomto případě je aktivace cytokinů a volných radikálů, které vedou k cytotoxicitě (buněčné a tkáňové poškození) a potratu v jakékoli fázi.
Nepřímý účinek infekce na průběh těhotenství se může projevit zvýšením tělesné teploty, produkcí toxinů patogeny. V případě podezření na infekční onemocnění, gynekolog pro potrat směruje ženu do nemocnice příslušného profilu.
Imunologické příčiny
Imunologické příčiny potratu jsou rozděleny do dvou skupin:
- autoimunní - imunitní systém ženy napadá tkáně svého vlastního organismu, potrat se opět vyskytne;
- aloimunní - aktivita imunitního systému je zaměřena na fetální antigeny, které získal od svého otce (cizí pro tělo matky).
Při autistických poruchách v krvi jsou detekovány antifosfolipidové, antityroidní a antinukleární protilátky. Příkladem alo-imunitní reakce je hemolytická nemoc způsobená rhesus-konfliktem.
Antifosfolipidový syndrom
Antifosfolipidový syndrom se týká autoimunní poruchy, která vede k potratu. Toto onemocnění se vyskytuje u 27% případů spontánního přerušení.
Fosfolipidy jsou součástmi buněčných stěn cév, krevních destiček, mozkové tkáně a plic. V antifosfolipidový syndrom, imunitní systém napadá membránu, což vede k poškození buněk a tkání. V důsledku toho se může vyvinout trombózu, trombocytopenie, bolesti hlavy, mrtvice, infarkt myokardu, hypertenze a dalších nemocí.
plodu potrat v časném těhotenství je v důsledku porušení implantace vajíčka nebo odmítnutí. Trombóza cév placenty vede k úmrtí plodu v utero.
Další důvody
Mezi další důvody potratu patří:
- trauma těhotné ženy;
- intenzivní emocionální zážitky, stres;
- onemocnění vnitřních orgánů (srdce, cévy, ledviny, játra);
- komplikace těhotenství, jako je preeklampsie, polyhydramnios, odtržení placenty, akutní steatózy;
- vystavení škodlivým látkám ve výrobě v oblastech se špatnými environmentálními podmínkami;
- onemocnění manžela, vedoucí k patologickým stavům ejakulátu.
Symptomy
Příznaky potratu zahrnují:
- bolest v tahu v dolní části břicha;
- náhlá záchvaty intenzivní bolesti v dolní části břicha;
- krvácení z pochvy;
- bolest v bederní oblasti a křížení;
- závratě a slabosti;
- nevolnost a zvracení;
- zvýšení teploty.
Pokud zjistíte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc: jděte na gynekologa mimo frontu nebo zavolejte sanitku. Je-li riziko přerušení potvrzeno, pak se žena poradí lékařem o potratu.
Diagnostika
Při potratu je diagnóza provedena před počátkem a po spontánním přerušení. Zkouška pomáhá objasnit možné a existující příčiny komplikace.
Zahrnuje to:
- klinický přehled, který vysvětluje a vysvětluje stížnosti: kdy začaly příznaky, jaký charakter byli, co by je mohly způsobit, atd.;
- shromažďování informací o gynekologických onemocněních, operacích, potratů, těhotenstvích atd. (porodnická gynekologická historie);
- shromažďování informací o menstruačním cyklu: jak dlouho to trvá, když začala první menstruace, kdy byly poslední, atd.;
- vyšetření za účelem studia vlastností těla, stupně obezity, stavu štítné žlázy;
- vyšetření na gynekologickém křesle;
- Ultrazvuk pánevních orgánů v každé fázi cyklu;
- krevní test na detekci infekcí TORCH: toxoplazmóza, zarděnka, cytomegalovirus a herpetická infekce;
- studii zaměřené na identifikaci urogenitálních infekčních onemocnění (pohlavně přenosné infekce);
- studie hormonů, které ovlivňují gestaci (štítná žláza, vaječníky, kůra nadledvin);
- výzkum koagulačního systému krve (koagulogram);
- genetické vyšetření (soubor chromozomů, jejich změny);
- spermatogram;
- krevní test na detekci autoimunitních onemocnění;
- cytogenetické vyšetření pozůstatků plodového vajíčka;
- konzultace úzkých odborníků: endokrinologa, genetika, psychoterapeut, psycholog.
Výběr nezbytných testů pro potraty provádí lékař individuálně. Zaznamenávají se údaje z průzkumu, porodnická a gynekologická anamnéza, celkové zdraví ženy.
Léčba
Léčba potratu závisí na jeho příčinách a stádiu. Když je zjištěna hrozba přerušení, vyžaduje se přísná lůžka se zvýšenou polohou nohou. Nejčastěji potřebujete zůstat v nemocnici.K prevenci přirozeného potratu hormony jsou předepsány (Dyufaston, Utrozhestan, atd.). Používejte je musí být přísně podle lékařského plánu, překročení dávky může ovlivnit sexuální diferenciaci dítěte a náhlý přerušení příjmu - vyvolá potrat.
V závislosti na důvodech potratu může léčba zahrnovat užívání sedativ a neurotropních léků, vitamínů, antikoagulancií, antibiotik, antivirových léků atd.
Pomoc rodinám v případě potratu je vytvoření tichého a přátelského prostředí v domácnosti, které zabraňuje fyzickému a emočnímu přetížení budoucí matky.
Když dojde k intrauterinní fetální smrti bez vyloučení z dělohy, provádí se vakuová aspirace - postup extrakce vajíčka plodu zvláštním nasáváním. Žena je umístěna na gynekologickém křesle, provádí se lokální nebo celková anestézie, rozšíří se děložní čípka a vloží se vakuová trubice. Vytvoří se negativní tlak a listy vajíčka plodu.
Při neúplném potratu, kdy je plod vyloučen, ale zůstávají části fetální membrány, se provádí kyretáž.Během tohoto postupu za použití kyretou - nástroj připomínající lžíci s otvorem - vyčistit dělohu. Všechny manipulace se provádějí v celkové anestezii. V některých případech, škrábání může být nahrazeno odsátím pomocí vakua, a ve druhém trimestru - oxytocin. Tento hormon způsobuje kontrakce dělohy podobné těm, které se vyskytují v průběhu přirozené porodu.
Léčba Protocol potrat zahrnuje sledování stavu žen během 3-4 dnů po potratu. To je nezbytné, aby se předešlo možným komplikacím v čase: .. krvácení, infekce a atd. Když je zimnice, horečka, povlak na jazyku jmenován antibiotika.
Komplikace
Je-li potrat zamítnuty a vypuzení plodu z dělohy.
Potrat a předčasný porod může způsobit následující komplikace:
- silné krvácení, které může vést ke kritickému stavu - slabost, sníženého tlaku, zmatenost a ztráta vědomí, a v závažných případech - k smrti;
- infekce dutiny břišní, zánět pobřišnice;
- infekce krve (sepse).
Vzhledem k riziku výskytu komplikací je nutné hospitalizovat několik dní po spontánním potratu. S včasnou lékařskou pomocí je možné zastavit všechny příznaky a zachovat reprodukční zdraví ženy.
Prevence
Preventivní péče o potrat je založena na zachování zdraví ženy a komplexním průzkumu během plánování. Pokud již došlo k spontánnímu přerušení, musíte zjistit její příčinu. K tomu existuje několik typů diagnózy: studium genetických a chromozomálních abnormalit, hormonální abnormality, imunologické a anatomické patologie. Všechny postupy mohou být prováděny ve specializovaných střediscích pro prevenci a léčbu potratů.
Pokud je určena příčina potratu, je nutné před dalším těhotenstvím podstoupit léčbu. To může zahrnovat užívání léků, fyzioterapie a v některých případech operace.
Pokud žena ještě nesedí potíže s potratem, pak prevencí je udržení zdraví.Je nutné všemi prostředky k posílení imunitního systému, aby v souladu s hygienickými předpisy, nedošlo k příležitostnému sexu, včas odhalit a léčit onemocnění vnitřních orgánů. S preventivním cílem musíte každých šest měsíců navštívit gynekologa.
Nezamýšlení těhotenství je spontánní přerušení až do 37 týdnů. V závislosti na období může být nazýván potratem nebo předčasným porodem. Existuje mnoho důvodů pro tuto komplikaci: hormonální, anatomická, genetická, imunologická, infekční.
Léčba závisí na stadiu potratu a jeho příčinách. To může zahrnovat použití léků, stejně jako čisticí postup děloha (odsávacího podtlaku, škrábání, oxytocin). Prevence je zachovat všeobecnou a reprodukčního zdraví žen, identifikovat a odstranit příčiny předchozího potratu.
Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com
