IVF s donorovým vejcem: rysy výběru a postupu dárce

Send

In vitro fertilizace může být nazývána zázrakem z medicíny, s pomocí mnoha bezdětných párů byla nalezena radost rodičovství. Nicméně, stejně jako u jakéhokoli lékařského postupu, špičková technologie může pomoci jen tehdy, pokud existuje alespoň malá rezerva těla.

Ale co když matka nemá dostatek svých fyziologických schopností? V takovém případě přijde na záchranu IVF s donorem vajíčka.

IVF s donorovým vejcem

To je jeden typ technologie asistované reprodukce, vyznačující se tím, nastávající matka sedí embrya získaného fertilizaci vajíček odebraných od dárce. Tak může být spermie jak manžel (partner), tak i dárce.

Existují dva typy IVF s vajíčkem:

používání zmrazených oocytů;
s hnojením přirozených (čerstvých) dárcovských vajíček.

Podle toho, který z nich bude zvolen budoucím rodičům, zejména in vitro fertilizace protokolu jsou různé.

IVF s donorovými zmrazenými oocyty

Zvolíte-li tento typ IVF, ta žena sedí embrya získaného fertilizaci rozmrazí vaječného bank dárců klinice. Výběr dárce se provádí individuálně na základě určitých kritérií.

Výhodou tohoto typu IVF je nižší cena procedury ve srovnání s použitím původních vajíček.

Negativní vedlejší rozmražené oocyty se tím, že pravděpodobnost takového oplodnění vajíček a tvorbě životaschopného embrya je o něco nižší, než při použití „čerstvé“ zárodečné buňky (21% vs. 29%).

IVF s donory nativními oocyty

V tomto případě se dárcovská žena a nastávající matka společně připojují k IVF protokolu. Vejce získaná během stimulace se okamžitě oplodí a embryo se vloží do dělohy.

Výhodou této metody je, že „čerstvá“ lepší oocyt je oplodněno a tvoří silnější zárodek. Nevýhodou je vysoká cena, protože protokol zahrnoval dvě ženy najednou.

Komu a v jakých případech je IVF zobrazena s donorovým materiálem

Pro neplodné páry doporučení Reproduction uchylují k IVF s dárcovské vejce vždy zní jako trest smrti. Nicméně, potenciální rodiče by si měli uvědomit, že tento typ oplodnění in vitro je přiřazena, ve výjimečných případech, a rodina mají vždy na výběr.

V souladu s mezinárodními zdravotními normami je IVF s donorovými vejci předepsáno v následujících případech:

nepřítomnost vlastních vajec v budoucí matce;
opakované (více než 3) pokusy o provedení IVF s vlastními oocyty;
genetické choroby.

Nedostatek vlastních vajec

Pro in vitro fertilizace, pokud jde o tvorbu embrya přirozeně, je zapotřebí především zdravých vajec. Ale v některých případech ženský organismus není schopen produkovat dostatek oocytů. V této situaci je jediný způsob, jak může žena vydržet dítě sama o sobě, účastnit se IVF programu s donorovým vejcem. Může se jednat o následující nemoci (stavy):

nepřítomnost vaječníků po operaci je (ovarektomii) odstranit, a v důsledku traumatu, závažné endometriózy, rozsáhlé hnisavý zánět, více velkých cyst, které nemohou být jiné terapie;
přírodní menopauza;
syndrom předčasné podvýživy vaječníků nebo časná menopauza (menopauza u žen mladších 40 let);
odolný ovarií - onemocnění podezření na autoimunitní ve kterém vaječníky nereagují s kolísáním hladiny gonadotropinů,což vede k nepřítomnosti ovulace;
důsledky radio a chemoterapie;
Ovariální nízká ovariální rezervy, ve kterém standardní IVF stimulační protokol nedává pozitivní výsledek (pouze pro informaci - AMH úrovni pod 0,5 po všechny pokusy o léčbu, a věkem starší než 35 let).

Opakované neúspěšné pokusy IVF

V některých případech, budoucí matka, a to i v případě úspěchu stimulace a IVF pro získání dostatečného množství oocytů získaných jsou nekvalitní embryí (C a D třídy) a malou schopnost implantaci.

V této situaci, kdy 3 nebo více neúspěšných protokoly lékaři otázku položil o uplatňování IVF s dárcovské vejce.

Genetické choroby

V případě, že nastávající matka trpí jakékoliv genetické choroby, které mají dominantní charakter, nebo jsou vázány na X-chromozómu. I když všechny výsledné embrya jsou nutné, aby se zúčastnili preimplantační genetické diagnostiky, tato analýza nedává 100% záruku spolehlivosti výsledku je tak mnoho reproductologist doporučit pro páry, aby riskovat a využít IVF s dárců vejce.

Jak jsou dárci vybráni

Na základě právních předpisů je darování vajec v Ruské federaci:

dobrovolné;
jako anonymní (pár nezná data o pasu dárce) a ne anonymní (například pokud je dárce příbuzný nebo přítel);
(dárce oocytů dostane peněžní odměnu za každé dodané vejce) a může být zdarma.

Každá klinika reprodukčních technologií má zpravidla vlastní dárcovskou základnu oocytů nebo kryoboně zmrazených vajec. Pokud pár, který potřebuje IVF s donorovým vejcem, chce poskytnout "dárce" pro svůj postup, může tak učinit podepsáním příslušné smlouvy. V tomto případě však zaplacení plného lékařského vyšetření a souhlasu s protokolem ženy, která se chtěla stát dárcem, spadá na ramena budoucích rodičů.

Budoucí dárce oocytů musí splňovat přísné požadavky schválené Ministerstvem zdravotnictví:

Věk ženy v době stimulace vaječníků by měl být od 18 do 35 let.
Úplně fyzicky zdravá.
Duševní zdraví by mělo být potvrzeno nezávislým psychiatrem.
Pozitivní závěr lékařské genetické prohlídky

Některé kliniky jako kritérium dát vysokoškolské vzdělání na určené dárce. To není zákonodárné a vztahuje se výlučně na vnitřní činnosti reprodukčního centra.

Každý uchazeč rozšiřuje komplexní vyšetření rozsah je povinné pro každého pacienta, příprava pro uplatnění asistované reprodukce.

Jak výběr dárce pro každý konkrétní případ

Po pár rozhodl o IVF s dárcovské vejce, první znepokojuje budoucím rodičům, je „jak se ujistit, že dítě se příliš neliší od mé matky.“

To je důvod, proč tam je formální systém individuálního výběru dárce. Manželský pár je může implementovat dvěma způsoby:

Najděte si sami sebe, dárce vajec, na základě osobních preferencí.
Používat základnu dárců kliniky oocytů, u kterých se plánuje provést IVF.

V takovém případě, pokud je donor použitý „anonymní“ vejce, vliv na vzhled budoucího dítě rodiny může následujícím způsobem.Popisuje se portrét dárce, který zahrnuje:

druh vzhledu, který budoucí rodiče chtějí vidět v dítěti (slovanský, mongoloidní);
preferovaná barva očí;
barva vlasů podobná matce;
přibližný růst;
Požadovaná hmotnost;
popis hlavních rysů obličeje - tvar nosu, lícních kostí, rtů, čela, uší, očí atd. (je třeba ujasnit, že ne všechny klinické pracoviště poskytují takové podrobné informace);
krevní typ;
Faktor rhesus.

Na základě tohoto popisu si pracovníci kliniky vybírají vhodnou osobu ze své databáze. Budoucí rodiče by si měli pamatovat, že lékař za žádných okolností nemá právo vystavovat fotografii vybraného dárce!

Charakteristiky postupu

V závislosti na tom, jaké oocyty budou použity pro IVF s donorovým vajíčkem - zmrazeným nebo původním, bude protokol přípravy pro postup odlišný.

IVF se zmrazeným dárcem vejce

Uloženo měsíčně

Po vstupu do IVF protokolu s donorovým vajíčkem se budoucí mamince předepisuje injekce agonistů hormonů uvolňujících gonadotropin (Deferilin, Decapeptil), které zcela potlačují její přirozený menstruační cyklus.Léčba trvá přibližně 3 týdny, pak jsou předepsány estrogenní přípravky, které připravují endometrium pro implantaci. Poté, co se stane endometrium požadované tloušťky, produkovat embrya přenos získaného fertilizaci spermie manžela (partnera) rozmražené dárce vejce.

Při nepřítomnosti měsíčního

Pomocí speciálního obvodu hormonální léky vyvolávají odmítnutí „starý“ vrstvy endometria a začnou „byly pěstovány“ na požadované tloušťky sliznice pomocí estrogeny. Neexistují žádné další funkce procedury.

IVF s přirozeným dárcem vejce

Jestliže bylo rozhodnuto, že IVF s dárcovskou vejcem získané bezprostředně před zákrokem, protokol ve zjednodušené podobě vypadá takto:

menstruační Synchronizace pacienta a dárce pomocí GnRH agonistů léky nebo KOC (orální antikoncepční prostředky);
Stimulace vaječníků dárce pomocí gonadotropinových přípravků;
Zavedení spouštěcí dávky hCG pro dárce;
Paralelní příprava endometria pacienta pro implantaci embryí estrogenními přípravky;
Punkce vaječníku dárce s odběrem oocytů;
Ihned IVF;
Přidávání embryí do dělohy pacienta;
Předepisování léků progesteronu pacientovi před pozitivním výsledkem a po něm až do 14 týdnů těhotenství.

Možná rizika

IVF s vajíčkem dárce je spojeno s následujícími možnými riziky:

při použití zmrazených dárcovských oocytů je pravděpodobnost produkce kvalitativního embrya mírně nižší než při hnojení přirozených buněk;
při použití "čerstvých" oocytů je nutné čekat na vhodného dárce, pokud je vhodný pro všechny parametry, ale v současné době je zapojen do jiného protokolu;
emocionální nepohodlí a napětí v rodině v případě, že manželé nemohli dospět k jednomyslnému rozhodnutí na psychologické úrovni.

IVF s donorovým vejcem je obtížný krok, takže budoucí rodiče by to měli udělat po přemýšlení. Jakékoli řešení, které přijme pár, musí být jednomyslné a plné zodpovědnosti za konečný výsledek.

Autor: Gulnara Ödemiş Nailevna, porodník-gynekolog