Sepsa u dětí: proč nemůžete léčbu odložit

Send

Mezi nejčastější nemoci patří neonatální sepse. Přežití u dětí s touto patologií je méně než 20% a pouze za podmínky včasné a velmi silné antibakteriální léčby. Naštěstí zabránění nástupu sepse je velmi skutečná výzva. Stačí postoj zodpovědný za poporodní období.

V útěchu pro vyděšené rodiče dětí stojí za zmínku, že tato patologie je poměrně vzácná, vyskytuje se u méně než 2% novorozenců. Neexistuje proto žádný důvod k panice o riziku, je to dost běžná péče a preventivní opatření. Pokud se objeví příznaky sepse, musíte zahájit léčbu včas.

Informace o nemoci

Sepsa novorozenců je závažná, rychle se šířící bakteriální infekce, která je způsobena mikroorganismy odolnými vůči různým antibiotikům a rychle postihuje všechny orgány a systémy dítěte.

K dnešnímu dni neexistují žádné specifické klinické kritéria pro diagnostiku sepse v raném věku. Nemoc se vyvíjí rychlostí blesku a náhle se objeví.Bylo však možné identifikovat příčiny vzniku sepsy.

Obsahují dva faktory:

podmínky, v nichž se nacházejí plod a novorozence;
bakteriální flóra, která má přístup k tělu dítěte.

První kategorie zahrnuje nemoci matky během těhotenství, vlastnosti plodové vody a schopnost placenty plnit své funkce a chránit dítě před škodlivými účinky. Po porodu zahrnuje první kategorie hygienické podmínky místnosti, ve které se dítě nachází, a podmínky narození - sterilita a bezpečnost.

Druhým faktorem jsou ty mikroorganismy, které jsou citlivé na dětský organismus: bakterie, houby, prvoky, viry. Nejčastějšími patogeny jsou bakterie.

Mezi nejčastější patogeny:

stafylokoky;
streptokoky;
Klebsiella;
střevní flóra;
mnoho gramnegativních bakterií;
anaerobních mikroorganismů.

Když se objeví první příznaky onemocnění, lékaři prostě nemají čas určit, který konkrétní mikroorganismus způsobil onemocnění. Antibakteriální a antifungální činidla se širokým spektrem účinku jsou obvykle podávána, která jsou schopná pokrýt velkou část výše popsaných patogenů.

Samotná nemoc může být charakterizována třemi slovy - systémovou zánětlivou reakcí. Všechny příznaky sepse, charakteristické pro děti, jsou imunitní reakce těla na cizí protilátky.

Klíčová role v této reakci hrají granulocyty, speciální krevní buňky, které interagují se změněnými stavy těla a způsobují odpovídající reakce - uvolňování biologicky aktivních látek, hormonů, mediátorů zánětu. Cirkulace těchto komplexů podél krevního oběhu, a tudíž v celém těle, je tato systémová zánětlivá reakce.

Znalost příčiny a patogeneze onemocnění umožňuje zvolit vhodnou léčbu pro sepsi pro děti.

Klasifikace

Pokud v dospělosti zjistí kritéria pro výskyt takové závažné bakteriální infekce - úloha je velmi reálná, pak klasifikace novorozence způsobila potíže, protože symptom je téměř nikdy omezen na jedno místo a příčinou - jeden patogen.

Pouze díky dlouhodobým klinickým studiím bylo možné identifikovat několik ohnisek a hlavních skupin onemocnění v důsledku jejich výskytu.Proto jsou detekovaným patogenům předepsána intenzivní antibakteriální terapie pro sepse u novorozenců.

Etiologický princip je založen na příčinném činidle, proto se skupiny sepsy označí příslušně - stafylokokový, streptokokový, klebsiello a tak dále.

Hlavní zaměření však může být umístěno kdekoli. K dnešnímu dni bylo možné identifikovat tyto typy sepse lokalizací:

pupečník;
plicní;
katetrizace;
rhinofaryngeální;
kožní;
rhinokonjunktivální;
břišní.

Sepsa novorozenců může být navíc vrozená a novorozenecká. Neonatální, podle pořadí, je rozdělena na časné a pozdní - v závislosti na období výskytu.

Oddělený typ klasifikace - podle projevů sepsy v těle:

akutní plicní (respirační) nedostatečnost;
akutní renální nedostatečnost;
akutní adrenální nedostatečnost;
akutní srdeční selhání;
akutní intestinální obstrukce;
sekundární imunitní dysfunkce;
edém mozku;
septický šok;
DIC-syndrom.

Všechny tyto patologie jsou nebezpečné nemoci, které jsou neslučitelné se životem v podmínkách bez odpovídající a kompetentní léčby.

Sepsa, bez ohledu na formu onemocnění, může mít dvě varianty klinického průběhu - septikémii a septicopaemii.

Symptomy onemocnění

Výskyt sepsy se může lišit v závislosti na tom, kde je umístěno primární zaostření.

Forma onemocnění	Symptomy
Umbilikální sepsa	Obecně: zvýšená tělesná teplota, odmítnutí jídla, ztráta hmotnosti, bohatá regurgitace, průjem. Specifické: změna barvy kůže, jejich hustota, vlhkost, přítomnost abscesy a abscesů kolem pupku, hnisavý výtok z pupeční rány, poruchy kardiovaskulárního systému, nízkou fyzickou aktivitou.
Plicní sepse	Všechny běžné příznaky + příznaky zvýšeného respiračního selhání (dyspnoe, cyanóza, tachykardie).
Katetrizace	Lokální léze v místě katétru léčiva a umístění v podobě otok, zarudnutí, hnisání, které se rychle k Raf
Rhinofaryngeální	Možné léze uší a nosních dutin. Riziko meningitidy
Kožní	Vzhled vyrážky, abscesů, ran
Rinokonjunkční	Možné léze nosních cest a konjunktivitida. Existuje také riziko infekce mozku
Břicho	Nejrozličnější léze gastrointestinálního traktu, zvracení, odpustky, poškození jater a žloutenka, žilní žíla na žaludku

Ne tak často dochází k sepse se zaměřením na ledviny - projevuje se ve formě oligurie nebo anurie, edému. Když je proces zahájen, mohou se v srdci objevit krby a způsobit zřejmé fyzické příznaky - zvětšení srdce a srdeční selhání.

Sepsa u kojenců a kojenců během období novorozenců a kojenců je ohrožena poškozením (někdy nezvratným) na všechny orgány a systémy, včetně mozku a srdce. Proto při identifikaci symptomů je zapotřebí přijmout naléhavá opatření, která se provádějí společně s diagnostickými opatřeními.

Diagnostika

Jak bylo uvedeno výše, míra vývoje následků je tak vysoká, že definice patogenu nastává současně s nouzovou antibiotickou terapií. V žádném případě však není možné vynechat diagnostickou fázi.

Etiologie procesu je kombinována, to znamená, že sepsa způsobuje ne jediné bakterie, ale několik.Nicméně společně s nespecifickou flórou lze připojit vysoce specifické bakterie, které nelze zabít širokospektrálními antibiotiky. Mohou lékaři dát čas potřebný k diagnostice, ale ne více.

K identifikaci infekce je třeba provést následující diagnostická opatření:

celkový krevní test - se objeví leukocytóza, anémie;
může být stanovena obecná analýza moči - bakterií, válců a bílkovin;
biochemie krevních - renálních, jaterních testů, reumatofagenů a CRP;
gravitografie na porážce;
bakteriální kultivace krve, moči;
bakterioskopie;
Ultrazvuk ledvin;
další specifické studie o indikacích.

Pokud je zjištěna specifická flóra a známky poškození životně důležitých orgánů, lékař předepisuje specifickou léčbu.

Léčba

Terapeutické opatření směřují k vyloučení patogenu a eliminaci následků pro orgány novorozence. Léčba této závažné nemoci zahrnuje následující činnosti.

Etiotropní léčba:

antibakteriální přípravky se širokým spektrem účinku;
antibakteriální přípravky s úzkým spektrem;
bakteriostatika;
makrofágy;
probiotika;
antifungální léky.

Patogenetická léčba:

krevní transfúze;
plazmaferéza;
imunoglobuliny;
nesteroidních protizánětlivých léků.

Detoxikační terapie:

infuze elektrolytů a solných roztoků, glukózy;
kyslíková terapie.

Navíc musí být uvedeny roztoky pro parenterální výživu a aminokyseliny.

Průběh léčby závisí na závažnosti infekce a účinnosti probíhajících aktivit. Včasná léčba a zajištění podmínek pro bezpečnost dětí (např. Křemenná místnost, umístění do sterilní krabice) pomůže vypořádat se s infekcí a předcházet následkům sepse, které jsou možné u novorozenců.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatr