Pylorostenóza u dětí: příčiny a léčba

Send

Pylorostenóza u kojenců - patologický rozvoj jedné z částí žaludku a vytváří potíže při průchodu potravy do tenkého střeva. Funkčně, toto onemocnění se projevuje v dlouhodobém zvracení, chrlí proud.

Příznak se objeví v důsledku hypertrofie pyloru (výstupní karta), která se projevuje ve formě zúžení průsvitu, zvýšené tvrdosti svěrače. Zabraňuje evakuaci obsahu žaludku do dvanáctníku a způsobuje zvracení. Pylorostenóza je častěji diagnostikována u kojenců než u dívek. Vývoj onemocnění ovlivňuje také dědičný faktor. Pokud se léčba provádí správně a včas, riziko komplikací se prakticky sníží na nulu.

Klinický obraz

Symptomatická pylorní stenóza, zcela výrazná a částečně specifická, což výrazně zjednodušuje diagnózu. První příznaky se obvykle objevují 10-30 dní po narození dítěte. Tempo jejich vývoje se urychlí, stát se změní za několik hodin.

Pylorostenóza u dětí je doprovázena následujícími příznaky:

zvracení - prodloužená, ostrá, hrozící (kašna), zvyšující se, bez nečistot žluče;
objem zvracení je stejný nebo větší než množství jedla;
kyselá vůně zvracení;
ztráta hmotnosti kvůli nedostatku výživy;
Dehydratace, jehož prvním znakem je pokles objemu moči;
Moč jasně žluté barvy s výrazným zápachem;
zácpa, suchá a malá objemová stolice;
fontanel se prohloubí, na jejím místě je zkoumána fossa;
pružnost pokožky se snižuje, po dlouhém sběru záhybu se nedotýká;
peristaltické vlny v oblasti levého hypochondria;
v těžkých případech - v kómatu.

Při detekci pylorní stenózy je nutné okamžitě léčit, protože nejdůležitější funkcí zodpovědné za životně důležitou aktivitu je jídlo.

Komplikace tohoto onemocnění jsou protahování žaludku, vznik eroze na jeho stěnách. Časté zvracení vyvolává asfyxii, pneumonii a v zanedbaných případech - dystrofii, sepse, osteomyelitidu.
Více o regurgitaci u kojenců →

Diagnostické postupy

Diagnóza s pylorovou stenózou u novorozenců se provádí v nemocnici.

Zahrnujte následující aktivity:

rozhovor s rodiči, zjištění příznaků doma a stížnosti na skutečný stav dítěte;
Kontrola, která se skládá z několika položek: posouzení obecného stavu; vyšetření kůže; vyšetření a palpace břicha, která má podobu připomínající přesýpací hodiny s depresí v žaludku; pod levým hypochondriem - vlny peristaltiky velikosti vajíčka; Vyšetření nádoru v blízkosti pyloru (napravo od pupku);
ultrazvukové vyšetření potvrzující zvýšenou délku pyloru, zúžení kanálu a přítomnost zesílené svalové vrstvy;
Rentgenové vyšetření s kontrastem s uvedením dat palpace;
provedení krevní zkoušky k detekci zvýšeného hemoglobinu, zpoždění ESR a snížených iontů sodíku a chloru;

Správná diagnóza pylorní stenózy je velmi důležitá při volbě další léčby. Je důležité rozlišovat toto onemocnění od jiného, velmi podobného klinického obrazu - pylorospasmu. Pro toto rozlišení je třeba vzít v úvahu data laboratorního výzkumu.

Léčebná opatření

Pylorosthenóza u dětí prvního měsíce života je léčena výhradně chirurgicky. Operace se provádí okamžitě ihned po potvrzení diagnózy.

Operační zásah nastává v několika fázích:

Příprava: intravenózní injekce roztoků glukózy a elektrolytů pro obnovu rovnováhy vody a soli a korekce vyčerpání;
operace: odříznutí úzkého pyloru, obnovení normální velikosti výstupu při zachování celého žaludku;
Rehabilitace: krmení malých objemů s postupným zvyšováním na požadovanou dávku.

Pokud léčba byla úspěšná, pylorní stenóza se již nebude projevovat a nebude mít vliv na další život dítěte. Důležité je vyhledat lékařskou pomoc včas, protože časté zvracení nevyhnutelně povede k hladovění kyslíkem a zánětu plic. Bez chirurgického zákroku je riziko vývoje dystrofie, sepse, osteomyelitidy i smrti vysoká.

Příčiny a prevence pylorní stenózy

Doposud byly důvody vývoje pylorní stenózy u dětí dosud neprozkoušeny až do konce. Moderní badatelé se shodují, že vedoucí úlohu hraje nepříznivý průběh těhotenství, který zahrnuje:

těžká toxemie v prvních měsících těhotenství;
přenášená virové onemocnění;
vliv nesprávně vybraných léků;
porušení hormonálního pozadí budoucí matky.

Rizikové faktory zahrnují dědičnou predispozici: pylorní stenóza u rodičky zvyšuje riziko onemocnění u dítěte přibližně 100krát.
Proto je prevence svrbení pyloru u novorozenců omezena na správné plánování těhotenství a péči budoucí matky o stav jejich zdraví.

Při plánování těhotenství je třeba zkontrolovat dostupnost vakcín proti virovým onemocněním, jako je rubeola a hepatitida. Vložte potřebné vakcíny několik měsíců před koncepcí. Konzultujte endokrinologa a v případě problémů předepište léčbu.
Během těhotenství pravidelně navštěvujte gynekologa, dodržujte všechna jeho doporučení. Nezúčastněte se samoléčby, výběr léků by měl provádět pouze lékař. Pokud je léčba jmenovat dalšího experta, aby ho varovat před těhotenstvím, a v některých případech dále konzultovat s gynekologem, aby se minimalizovalo riziko negativního dopadu drog na nenarozené dítě.

Těhotná žena musí denně řešit prevenci infekčních nemocí: nechodí na přeplněných místech během epidemie, dodržovat hygienické předpisy, posílit imunitní systém tím, že všemi dostupnými prostředky.

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com