Léčíme adenoidy u dítěte: rysy konzervativní terapie a chirurgických metod

Send

Nárůst nosohltanu mandlí (zánět a / nebo hypertrofie) je považován dnes poměrně časté patologie u dětí ve věku 3 až 7 let. Podle statistik, jeden ze čtyř dětí je nemocných nosní mandle, takže účinné a efektivní léčba adenoidní vegetace u dětí je prioritou v ORL.

Při výběru taktiky léčby chronické adenoiditidy a hypertrofie nasofaryngeálních mandlí 1-2 stupňů je prioritou plné využití všech možných metod konzervativní léčby. Chirurgické odstranění adenoidních vegetací se provádí podle určitých indikací nebo v případě neúčinné léčby doma.

Neoperační léčba

Léčba dítěte konzervativními metodami s nárůstem adenoidů by měla začít bezprostředně po diagnostice patologie.

Nechirurgická léčba je prováděna:

s mírným zvýšením mandlí (1-2 stupně);
pokud existují kontraindikace k chirurgickému zákroku.

Konzervativní metody léčby zahrnují následující.

Oplachování nosní dutiny a nosohltanu Solné roztoky, dezinfekční a protizánětlivé léky (rhinosept, furacilin, albucid, collargol, protargol); umýt v nosu může být také infuze s bylinkami, lidové prostředky;

Lokální léčba pouze pro účely ošetřujícího lékaře:

s vazokonstrikčním léky (nazivin, Sanorin) ke snížení produkce hlenu v nose;
užívání léků na snížení otoku a zánětu dítěte, včetně sprejů a kapek s antibiotiky, antihistaminiky a protizánětlivými léky - izofra, Polydex, NASONEX;
inhalace léků nebulizátorem;
podávání léků k stimulaci lokální imunity (IRS-19, imunodon).

Obecná regenerační léčba:

antihistaminika, například Eden, Tsetrin, Eryus;
imunostimulanty - rostlinné adaptogeny, ribomunil;
přípravky vitamin-minerálních komplexů.

Fyzioterapeutické procedury na nosní dutině, prováděné intranazálními postupy:

UFO;
helium-neonový laser;
UHF;
elektroforéza s jodidem draselným, antihistaminika;
použití solné lampy.

Kromě toho platí konzervativní režim:

homeopatie terapie (limfomiozot, RMAs - dětský olej, Thuja);
laserová terapie;
fytoterapie - léčba lidovými léky;
ozonoterapie;
klimatoterapie;
aromaterapie zvláštními prostředky;
masáž zóny límce u dítěte;
dýchací cvičení.

Důležité aspekty léčby:

individuální přístup - k léčbě jednoho pacienta nemůže být v souladu se systémem vypracovaného na straně druhé;
pokračovalo pozorování, alespoň šest měsíců, s kontrolou účinnosti neinvazivní metody a dynamiku změny nosohltanu velikosti mandle chronické adenoiditis nebo adenoidní vegetace;
kombinace několika terapií;
dodržování základních principů léčení nachlazení, které způsobí progrese hypertrofie nosohltanu mandle;
Korekce imunodeficience, který je jedním z důvodů pro zvýšení nosní mandle.

Rodiče by měli vědět, že dítě léčit konzervativními metodami je obtížné - je třeba neustále dodržovat doporučení a ošetřujícím lékařem, dodržovat léčebný režim kombinovat různé terapie, z nichž některé jsou nepříjemné pro dítě.

Je však důležité si uvědomit, že při včasné odhalení adenoiditis a adenoidních vegetací malé velikosti, patologie lze léčit bez chirurgického zákroku, který kromě psychické trauma a celkové anestezii, má negativní účinky na organismus dítěte (nebo opakovanému výskytu krvácení).

Místní léčba

Adenoidní vegetace různé zvětšení částečně nebo zcela zakrývá lumen nosohltanu, nosních průchodů a choanae, který způsobuje výrazné potíže při dýchání nosem a kontinuální akumulací hlenu v nosní dutině, kape to na zadní straně krku do průdušnice dítěte. Proto je nutné konstantní promytí a sání srážek. Tyto postupy se provádějí po hromadění hlenu se zhoršením klinických projevů onemocnění.

Při připojování zánět a otok lymphadenoid mandlí tkáně (adenoiditis) dodatečně přidělen léky - intranazální použití kapek, sprejů, aerosolů. Jakékoliv léky za přítomnosti adenoidních vegetací se aplikují pouze po vyšetření specialistou a podle jeho účelu.

Současně je nutné dodržovat všechna doporučení týkající se dávkování, multiplicity, trvání léčby (režim léčby).Je důležité si uvědomit, že samo může vést k aktivnímu šíření lymfatické tkáně, uvolnění zvýšeného podřízené mandle, zvýšenou zranitelnost a krvácení ze sliznice, její atrofie.

konzervační ošetření

Když adenoiditis hypertrofie a nasofaryngeální mandle, a to zejména v nemocně dětí jsou přiřazena dávkovači režim pro zvýšení celkové imunologickou reaktivitu (dimephosphone, ribomunil, broncho-vakson, rostlinné adaptogeny, vitamíny a minerály) a léky aktivující lokální imunitu (IRS 19 Imudon, tonzinal). Terapie je otolaryngologist, pediatr a imunolog nebo držené v rámci dynamického dohledem odborníka.

Terapie homeopatické léky

Tento způsob léčby je považováno za bezpečné, ale účinnost jednotlivých drog, takže je nutné spojit tyto drog (limfomiozot, RMA-dítě a Thuja olej) s jinými metodami léčby.

Limfomiozot homeopatický přípravek je komplex podle „patu“ německé farmaceutické společnosti, která má lymfodrenáž, protizánětlivý a anti-edematózní akci.S opatrností se tento léčivý přípravek používá v patologii štítné žlázy, může se také objevit zhoršení symptomů v počátečních dnech léčby nebo nedostatek účinku.

„Job-dítě“ - aktivní komplexní přípravek, který je produkován ve formě homeopatických granulí. Hlavní podmínkou pro jeho použití, je považován za: dlouho recepce, přesný výkon léčebného režimu a kontrolní specialista.

Kontraindikace svému účelu, jsou akutní sinusitida, akutní alergické reakce nebo výstřednost. Během léčby se očkování provádí pouze podle epidemiologických indikací.

Fytoterapie

Terapie s pomocí lidových prostředků se provádí doma.

K léčbě růstu adenoidů se používají:

poplatky bylinky - heřmánek, přeslička, šalvěj, měsíček, jitrocel;
mytí s odvarem protizánětlivých bylin a dubové kůry;
léčba slizniční nosní dutiny s léčivými "mluvci" s propolisem, chlorofylitem a vývary bylin, růžových boků nebo rajčatového oleje doma;
inhalace s bylinnými odvarkami, éterické oleje; inhalace fyziologických roztoků a odbarvování léčivých rostlin pomocí rozprašovače;
slizniční léčbu a intranazální instilaci řepkového oleje, řepné šťávy, thaiového oleje a eukalyptového oleje (1: 1).

Metoda léčby lidovými léky je poměrně účinná při použití v kombinaci s jinými metodami: léčebná celková a lokální léčba, klimatoterapie a fyzioterapie.

Kontraindikace konzervativní terapie adenoidních vegetací s lidovými léky včetně inhalací jsou alergické reakce v dějinách dítěte, individuální intolerance některých složek. Při endokrinopatii, metabolických poruchách je nutná odborná konzultace.

Chirurgická léčba

Operační odstraňování adenoidních vegetací je jmenováno:

kdy jsou konzervativní metody neúčinné;
s častými exacerbacemi adenoiditidy;
s hypertrofií nasofaryngeálních mandlí třetího stupně;
kdy dochází k sinusitidě, otitis, deformitě kostry obličeje a hrudníku;
s přetrvávajícím obstrukcí nazálního dýchání, které je doprovázeno poruchou spánku a zastavením dýchání v noci;
s vývojem komplikací - glomerulonefritida, revmatismus, vaskulitida.

Kontraindikace k adenotomii jsou:

onemocnění krve;
vrozené anomálie měkkého a tvrdého patra;
podezření na závažné somatické nemoci - srdeční a krevní cévy, bronchiální astma, diabetes, onkologické nemoci;
alergické reakce;
akutní zánětlivé a infekční procesy v těle, včetně adenoiditidy a nosičů bacilů (operace se provádí nejdříve jeden měsíc po zotavení dítěte);
až do tří let věku je adenotomie prováděna podle přísných indikací kvůli vysokému riziku relapsu.

Operační zákrok je žádoucí provést jeden měsíc po očkování.

Metody adenotomie

Endoskopické odstranění (elektrokoagulace, studená plazmatická adenotomie, kryoterapie, holicí strojek, odstranění proliferace skalpelem).
Metoda rádiové vlny pomocí přístroje "Surginon".
Odstranění adenoidů nízkofrekvenčním laserem.

Životní styl v průběhu léčby dítěte

Při provádění konzervativních metod léčby potřebují rodiče:

vyhnout se přehřátí nebo přehřátí;
vyloučit vliv kauzálních faktorů na tělo - infekce, alergeny, korekce metabolických poruch;
dodržovat všechna doporučení ošetřujícího lékaře;
posílit imunitní systém dítěte;
zajistit dostatečnou expozici čerstvému vzduchu, fyzickou aktivitu drobků;
potraviny by měly být vyrovnané, vysoce kalorické a opevněné;
pro vyšší účinnost čištění je uveden klimatoterapii - obytné prostory dítě na pobřeží Černého moře Krymské a kavkazské, nejlépe s dodatečnou úpravou sanatorium.

Funkce v pooperačním období:

omezení fyzické aktivity (nejméně jeden měsíc);
Vyloučení horké lázně, dlouhodobé vystavení slunci nebo v horkých místnostech;
dodržování přísné stravy s výjimkou teplých a hrubých potravin po dobu 10-14 dnů;
povinné držení dýchací gymnastiky doma.

Pokud jste se podařilo najít nosní mandle dítěte jsou v počátečních fázích, nešetří úsilí a čas na konzervativní léčbu doma (praní, inhalaci, gymnastika), aby nebylo nutné pro chirurgii.

Autor: Olga Ivanovna Cazonová, pediatr