Dlouho očekávané těhotenství, sbírky věnu pro dítě jsou vždy rozhodujícím momentem v životě ženy. Aby vše mohlo probíhat hladce, je nutné předem odpovědět na mnoho otázek. Jeden z nich - jak rychle dojde k involutí dělohy a proč se děloha v některých případech nedotýká po porodu?
Během těhotenství dochází ke změně celého těla ženy. Za prvé se týkají orgánů sexuální sféry: mléčné žlázy a dělohy, nárůst objemu se objevuje přibližně 50krát. V poporodním období se vrátí do původního stavu. Stává se však, že děloha se po dodávce nedotýká. Jaká je příčina vývoje patologického stavu? Co mám dělat? Pokusíme se pochopit.
Děloha po porodu
Ve druhovém procesu se rozlišují tři období:
- doba zveřejnění;
- období vylučování plodu;
- po sobě jdoucí období.
Obvykle trvá první období práce od 12 do 14 hodin v primiparách a 6-8 hodin v materiálech. Druhé období trvá od 15 do 45 minut. Třetí období trvá až 30 minut bez krvácení. Pokud je po sobě jdoucí období doprovázeno krvácením, okamžitě se zastaví opatření bez čekání na půlhodinový interval.
V následném období dochází k oddělení porodu nebo místa dítěte, jehož rozměry jsou v průměru o průměru 20-25 cm. Na místě odděleného po vytvoření povrchu rány.
Poporodní období se vyznačuje uvolněním sraženin sliznice a krve z děložní dutiny. Čistění se zpravidla vyskytuje během 72 hodin po narození dítěte. Hlavní roli při čištění děložní dutiny hrají fagocyty a proteolytické enzymy, které rozpadají poporodní pozůstatky.
Lochie v prvních 3 dnech jsou krvavé, pak se stávají serózně-sukronické. Do konce třetího týdne se zesvětlí a po 6 týdnech zmizí. Přečtěte si více o lohinia po dodání →
Obnova endometria nastává po 21 dnech a na místě, kde se naváže příchuť - po dobu 6 týdnů.
Kolik dní má děloha smlouvu po dodání?
Kompletní involuce (návrat k původní velikosti) orgánu se objeví za 6-8 týdnů. Nejaktivnější děloha snižuje velikost v prvních postnatálních dnech.
Po 24 hodinách je tato velikost 3-4 cm, po 72 hodinách - 1-2 cm. Úplné uzavření hrdla nastává 21 dní po porodu.
Děloha prochází největšími změnami v poporodním období. Hmotnost dělohy bezprostředně po porodu je asi 1000 gramů. Za týden se tělo sníží na polovinu a po 8 týdnech se vrátí na původní hodnotu (50 g), což je pokles o dalších 20krát.
Při vývoji patologického stavu se děloha po porodu nedotýká nebo její kontrakce je velmi pomalá. To jsou nebezpečné poporodní komplikace, které, pokud nejsou poskytovány s včasnou lékařskou pomocí, mohou vést k smrti v důsledku vysoké ztráty krve.
Děloha se nedotýká: jaký je důvod?
Existuje několik důvodů, které mohou vést k rozvoji patologického stavu:
- více těhotenství;
- nízký nástavec nebo placenta previa;
- velké ovoce;
- těhotenství komplikované doprovodnou patologií;
- slabost pracovní činnosti;
- znehybnění ženy v raném období po porodu;
- anatomické rysy, jako je například ohyb nebo nedostatečné rozvinutí;
- trauma porodního kanálu;
- zánětlivých onemocnění dělohy nebo vaječníků v anamnéze;
- myoma;
- polyhydramnios;
- krevních chorob, včetně snížení koagulační kapacity.
Dynamika kontrakce dělohy v normálním období po porodu
V po sobě jdoucích obdobích se děložní fundus nachází na úrovni průdušnice při vyšetření. Denně se pohybuje v rozmezí 1,5 až 2 cm. Do 6. dne je dno 4-5 cm nad krbem.
Pokud kontrakce dělohy zaostává za normou o 24 nebo více hodin, je to patologie a vyžaduje lékařskou intervenci.
Pokud se děloha pomalu zmenšuje
V tomto případě se provádí manuální vyšetření dutiny orgánu, aby se odstranily zbytky fetálních membrán a krevní sraženiny. Navíc jsou předepsány uterotonické léky, jako je oxytocin, methylergobrevin.
3. den po porodu je ženě podána ultrazvuk v pánevních orgánech, který může prokázat expanzi dutiny kvůli:
- shluky krve v něm;
- zbytky fetálních membrán nebo placenty;
- předčasné uzavření děložního hrdla.
Jako léčbu je nutné provádět škrábání děložní dutiny. V případě, že nedojde k redukci orgánů, usilují o okamžitou intervenci.
Pokud se děloha pomalu uzavírá, lze provést jednoduchá doporučení:
- kojení (během laktace dochází k tvorbě oxytocinu, což přispívá ke snížení dělohy);
- fyzická aktivita;
- včasná evakuace močového měchýře;
- dodržování hygieny, což snižuje riziko infekce;
- lež a spát na břiše.
Příčiny subinvoluce dělohy
Subinvoluce dělohy je snížení schopnosti svalové membrány orgánu kontrahovat.
Mezi důvody, které mohou vést k patologickému stavu, lze přidělit:
- Hormonální poruchy.
- Anatomické příčiny.
- Infekční agens.
Hormonální poruchy
Mezi hormonálními příčinami vedoucími k subinvoluci je hlavním nedostatkem prolaktinu.
Prolaktin je hormon, který určuje produkci mléka mléčnou žlázou ženy. Normální hladina hormonu vede k tvorbě oxytocinu, který je zodpovědný za kontraktilitu dělohy. Ukázalo se, že produkce prolaktinu je vyšší u žen, u kterých je žádoucí těhotenství a dítě.
Pokud se prolaktin nevyrábí dostatečně, pak se hladina oxytocinu snižuje a děloha se po porodu snižuje.
Anatomické příčiny
Z anatomických důvodů může docházet k subinvoluci v důsledku:
- přítomnost zbytků plodových membrán nebo placentálních lobulí;
- infiltrace dělohy;
- ucpání vnějšího hrdla se sraženinami;
- předčasné uzavření děložního čípku.
Pokud jsou zbytky placenty nebo membrány v děložní dutině, zasahují do normální redukce orgánů kvůli neschopnosti trombózy cév.
Ohýbání dělohy pomáhá zpožďovat uvolňování sraženin krve a hlenu ven z důvodu jejich akumulace v místě ohýbání.
Pokud se uzavření vnějšího hltanu projevilo předčasně, děložní dutina, která se má oddělit, neschopná vyprázdnit, hromadí a roztahuje stěny orgánu.
Infekce
První variantou infekčního poškození je infekce během porodu nebo infekce v raném období po porodu za nepřítomnosti sterility. Nejčastěji však infekční příčiny subinvoluce dělohy jsou spojeny s přítomností onemocnění během těhotenství.
Postpartní endometritida je pokračováním chorionitidy nebo zánětlivého procesu ve fetálních membránách. Děloha postižená infekcí je chabý orgán, který nereaguje na podávání uterotonických léků. Více informací o endometritidě po porodu →
Jakákoli infekce vyžaduje diagnostiku a antibakteriální léčbu v závislosti na patogenu v nemocnici pod lékařským dohledem.
Co když se děloha po porodu nezaměřuje? Nejdůležitější není panice. Porod v nemocnici vám umožňuje snížit riziko poporodní komplikace.
Důvody, které mohou vést k subinvoluci, jsou různé. V každém případě, když se děloha pomalu uzavírá, žena je pod lékařským dohledem až do okamžiku, kdy projde hrozba komplikací.
Autor: Irina Kuleshová, porodník-gynekolog,
zejména pro Mama66.com
Užitečné video o narozeninách
Doporučujeme Vám číst: Léčbu drozd kojení: Jak se zranit dítě?
