Pokud mnozí z nás slyšeli o obvyklém diabetu, pak jen málo lidí je obeznámeno s tím, co je gestační diabetes mellitus. Gestační dubet je zvýšení hladiny glukózy (cukru) v krvi, která byla poprvé detekována během těhotenství.
Onemocnění není tak běžné - pouze 4% všech těhotenství - ale v případě, že o tom potřebujete vědět, a to jen proto, že tato choroba je zdaleka neškodná.
Gestační diabetes mellitus v těhotenství: důsledky a rizika
Diabetes mellitus během těhotenství může nepříznivě ovlivnit vývoj plodu. Pokud se to stalo brzy otěhotnění, riziko potratu, a ještě horší je výskyt vrozených malformací u dítěte. Nejčastěji se dotýkají nejdůležitější orgány drobky - srdce a mozek.
Gestační diabetes, který začal ve druhém třetím trimestru těhotenství se stává příčinou krmení a nadměrného růstu plodu. To vede k hyperinzulinémii: po porodu, když dítě již nedostává od matky takové množství glukózy, cukr v jeho krvi klesá na velmi nízké hladiny.
Pokud toto onemocnění není zjištěno a není léčeno, může to vést k rozvoji diabetická fetopatie - komplikace plodu, která se vyvine z důvodu porušení metabolismu uhlohydrátů v těle matky.
Známky diabetické fetopatie u dítěte:
- velké velikosti (váha větší než 4 kg);
- porušení tělesných proporcí (tenké nohy, velké břicho);
- opuch tkání, nadměrné sedimenty podkožního tuku;
- žloutenka;
- respirační poruchy;
- hypoglykemie novorozenců, zvýšená viskozita krve a riziko tvorby krevních sraženin, nízký obsah vápníku a hořčíku v krvi novorozence.
Jak se během těhotenství vyvine gestační diabetes?
Během těhotenství v ženském těle není jen hormonální nárůst, ale celá hormonální bouře a jeden z důsledků takových změn je porušení tolerance těla vůči glukóze - někdo silnější, někdo slabší. Co to znamená? Úroveň cukru v krvi je vysoká (nad horní hranici normy), ale stále není dostatečná, aby bylo možné diagnostikovat "diabetes mellitus".
Ve třetím trimestru těhotenství se v důsledku nových hormonálních změn může vyvinout gestační diabetes. Mechanismus jejího výskytu je následující: pankreas těhotných žen produkuje 3krát více inzulinu,než zbytek lidí - kompenzovat působení specifických hormonů hladiny cukru obsaženého v krvi.
Kdyby se nemůže vyrovnat s touto svou funkcí ke zvýšení koncentrace hormonů, tam je takový věc jako gestační diabetes během těhotenství.
Riziková skupina pro gestační diabetes v těhotenství
Existují některé rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost, že žena během těhotenství vyvine gestační diabetes. Avšak ani existence těchto faktorů nezaručuje, že diabetes je stále tam - stejně jako absence těchto nepříznivých faktorů, nemůže zaručit 100% ochranu před onemocněním.
- Nadváha byla pozorována u žen před těhotenstvím (zejména v případě, že hmotnost přesahuje normu o více než 20%);
- Státní příslušnost. Ukazuje se, že existují určité etnické skupiny, v nichž je gestační diabetes pozorován mnohem častěji než u jiných. Tito zahrnují černochy, Hispanics, domorodce Američany a Asijce;
- Vysoká hladina cukru v moči;
- Porušení tolerance těla glukózy (jak již bylo zmíněno, je hladina cukru vyšší, než je obvyklé, ale ne natolik, aby při diagnostice „diabetes“);
- Dědictví.Diabetes je jednou z nejzávažnějších dědičných onemocnění, její riziko se zvyšuje, pokud někdo z blízkých příbuzných na vaší lince byl diabetik;
- Předčasné narození velkého (nad 4 kg) dítě;
- Předchozí narození mrtvě narozeného dítěte;
- Během předchozího těhotenství jste již diagnostikován "gestační diabetes";
- Polyhydramnios, tj. Příliš mnoho amniotní vody.
Diagnóza gestačního diabetes mellitus
Pokud se ocitnete v řadě příznaků, které jsou ohroženy, řekněte to svému lékaři - možná vám bude podána další vyšetření. Pokud se nenalezne nic špatného, projdete další analýzou spolu se všemi ostatními ženami. Všechno ostatní screeningové zkoušky na gestační diabetes mezi 24. a 28. týdnem těhotenství.
Jak se to stane? Budete požádáni, abyste provedli analýzu s názvem "Test orální tolerance glukózy". Budete potřebovat pít sladenou tekutinu obsahující 50 gramů cukru. Za 20 minut bude méně příjemná etapa - odvádění krve z žíly. Faktem je, že tento cukr se po 30-60 minutách rychle vstřebává, ale jednotlivé indikace se liší, a to je pro lékaře zajímavé.Takže zjistí, jak dobře tělo dokáže metabolizovat sladký roztok a absorbovat glukózu.
Pokud je formulář ve sloupci "výsledky analýzy" 140 mg / dl (7,7 mmol / l) nebo vyšší, je to již vysoká úroveň. Dostanete další analýzu, ale tentokrát po několika hodinách hladovění.
Léčba gestačního diabetes mellitus
Život v diabetičkách není upřímně řečeno cukrem - doslova i obrazně. Ovšem tato nemoc může být kontrolována, pokud víte, jak jasně dodržovat lékařské pokyny.
Takže, co pomůže vyrovnat se s gestačním diabetem v těhotenství?
- Kontrola hladiny cukru v krvi. To se provádí 4krát denně - na prázdný žaludek a 2 hodiny po každém jídle. Možná budete potřebovat další kontroly - před jídlem;
- Analýza moči. Neměla by mít ketonová těla - ukazují, že diabetes mellitus není kontrolován;
- Dodržujte zvláštní dietu, kterou vám lékař poradí. Tato otázka bude zkoumána níže;
- Rozumné cvičení na doporučení lékaře;
- Kontrola nad tělesnou hmotností;
- Léčba inzulínem v případě potřeby.Na tomto místě v těhotenství jako antidiabetický lék je dovoleno používat pouze inzulín;
- Kontrola krevního tlaku.
Dieta při gestačním diabetes mellitus
Pokud jste našli gestační diabetes, budete muset přehodnotit svůj jídelníček - to je jedna z podmínek pro úspěšné léčbě tohoto onemocnění. Obvykle diabetes je doporučeno ke snížení tělesné hmotnosti (to přispívá k inzulínové rezistence), ale těhotenství - není čas na hubnutí, protože plod by měl dostávat všechny potřebné živiny k ní. Tak by měl snížit příjem kalorií, aniž by byla ohrožena její výživovou hodnotu.
1. Jezte malé jídlo 3 krát denně a 2-3 krát občerstvení u jednoho a stejný čas. Nepřekračujte jídlo! Snídaně by měla sestávat z 40-45% ze sacharidů, včera večer svačina by měla také obsahovat sacharidy, přibližně 15-30 gramů.
2. Vyhněte se smaženým a mastným pokrmům.A produkty s vysokým obsahem sacharidů. Ty zahrnují, například, cukrovinky, stejně jako pečivo a některých druhů ovoce (banány, persimmons, hrozny, třešně, višně, fíky). Všechny tyto produkty jsou rychle vstřebává a vyvolat zvýšení hladiny cukru v krvi, což v několika živin, ale hodně kalorií.Navíc k vyrovnání jejich vysokého glykemického účinku je zapotřebí příliš mnoho inzulínu, což je nepřijatelný luxus při cukrovce.
3. Pokud máte ráno pocit nevolnosti, držte na svém nočním stolku kraku nebo sušenou sušenku a jíst několik kusů, než se dostanete z postele. Pokud se léčíte inzulínem a ráno je nauze - ujistěte se, že jste si vědomi, jak s nízkou hladinou cukru v krvi řešit.
4. Nejíst rychlé občerstvení. Procházejí předběžným průmyslovým zpracováním, aby se snížila doba jejich přípravy, ale jejich účinek na zvýšení glykemického indexu je vyšší než účinek přírodních analogů. Proto vyloučte z diety sublimované nudle, polévku-večeři "na 5 minut" z sáčku, instantní kaše, sublimované bramborové kaše.
5. Věnujte pozornost potravinám bohatým na vlákninu: kaše, rýže, těstoviny, zelenina, ovoce, celozrnný chléb. To platí nejen u žen s gestačním diabetem - každá těhotná žena by měla jíst 20-35 gramů vlákniny denně. Proč je vlákno tak užitečné pro diabetiky? Stimuluje činnost střev a zpomaluje vstřebávání přebytečného tuku a cukru do krve. Více potravin bohatých na vlákninu obsahuje mnoho potřebných vitamínů a minerálů.
6. Nasycené tuky v denní stravě by neměly být vyšší než 10%. A obecně používejte méně produktů obsahujících "skryté" a "viditelné" tuky. Vyloučte uzeniny, klobásy, klobásy, slaninu, uzené výrobky, vepřové maso, jehněčí. Mnohem výhodnější jsou štíhlé maso: krůtí, hovězí, kuřecí a také rybí. Odstraňte z masa všechny viditelné tuky: sádlo z masa a z ptačí kůže. Vařte vše jemným způsobem: vařte, pečte, vaříme pro pár.
7. Připravte potraviny, které nejsou určené k tuku, ale v rostlinném oleji, ale nemělo by to být příliš mnoho.
8. Napijte nejméně 1,5 litru tekutiny denně (8 sklenic).
9. Vaše tělo takové tuky nepotřebuje, jako je margarín, máslo, majonéza, zakysaná smetana, ořechy, semena, smetanový sýr, omáčky.
10. Už jste unaveni zákazy? K dispozici jsou také produkty, které můžete neexistuje žádný limit - obsahují málo kalorií a sacharidů. Jedná se o okurky, rajčata, cukety, houby, ředkvičky, cukety, celer, salát, zelené fazole, zelí. Používejte je v základních jídlech nebo jako občerstvení, je to lepší - ve formě salátů nebo vařených (vařte obvyklým způsobem nebo pro pár).
11. Ujistěte se, že vaše tělo je vybaveno celým komplexem vitamínů a minerálůZapotřebí během těhotenství: zeptejte se svého lékaře, zda jste doplnění vitaminů a minerálních látek potřebných.
Pokud dietní léčba nefunguje, a hladina cukru v krvi zůstává na vysoké úrovni, nebo na normální hladinu cukru v moči je stále detekován ketolátky - bude přiřazena inzulinovou terapii.
Inzulín je podáván pouze injekcí, protože se jedná o protein, a pokud pokusu o přihlášení do tablet, je zcela zničena pod vlivem našich trávicích enzymů.
Inzulínové přípravky se přidávají desinfekční prostředky, takže před injekcí nejsou otřete kůži s alkoholem - alkohol ničí inzulín. Samozřejmě, že je nutné použít jednorázové injekční stříkačky a dodržovat správnou osobní hygienu. Všechny ostatní inzulínové terapie vám řekne Váš lékař.
Fyzické cvičení v těhotenském těhotenském diabetu
Myslíte si, že to není nutné? Naopak, pomohou udržet dobré zdraví, udržet svalový tonus, obnovit se rychleji po porodu. Kromě toho zlepšují působení inzulínu a pomáhají získat nadváhu. To vše pomáhá udržovat optimální hladinu cukru v krvi.
Zapojit obvyklé druhy intenzivní činnost, která se vám líbí a přináší potěšení: walking, gymnastika, cvičení ve vodě. Bez zatížení na břiše - oblíbené cvičení, „tisk“ tak dlouho, jak je potřeba zapomenout. Nezabývají se tyto druhy sportů, které jsou plná zranění a pádů - jízda na koni, jízda na kole, bruslení, lyžování, atd Přečtěte si více o těhotných →
Všechny náklady - pro pohodu! Pokud máte pocit, špatný, tam byly bolesti v podbřišku nebo dozadu, zastavení a otdyshites.
Pokud se chystáte přes inzulínové terapie, je důležité vědět, že během cvičení může způsobit hypoglykémii, protože to jak fyzické aktivity a snížit množství inzulínu do krevního cukru. Zkontrolujte hladinu cukru v krvi před a po tréninku. Pokud jste začali studovat hodinu po jídle, po vyučování můžete jíst sendvič nebo jablko. Pokud uplynulo více než 2 hodiny od posledního jídla, je lepší mít před tréninkem občerstvení. Ujistěte se, že v případě hypoglykémie přinesete šťávu nebo cukr.
Gestační diabetes a porod
Dobrou zprávou je, že po porodu gestační diabetes obvykle chodí - při cukrovce, vyvíjí pouze v 20-25% případů. Avšak samotné porodení z důvodu této diagnózy může být komplikované.Například vzhledem k již zmíněné překrmování plodu dítě být narozen velmi velký.
Mnoho lidí možná chtěl být „hrdinové“, ale velké velikosti dítěte může být problém při porodu ve většině takových případů, císařského řezu je prováděna, a v případě dodávky přirozeně existuje riziko dítěte ramena zranění.
U gestačního diabetu, dětí narozený se sníženou úrovní cukru v krvi, ale to může být napraveno prostě krmením. Pokud je mléko ještě, ale kolostrum nestačí baby, baby úprava krmení speciální směsi ke zvýšení hladiny cukru v krvi do normálu. A zdravotnický personál neustále sleduje tento indikátor, měření hladiny glukózy dost často před krmením a 2 hodiny po.
Jako obecné pravidlo, není nutná žádná zvláštní opatření k normalizaci hladiny cukru v krvi matky a dítěte: dítě, jak jsme již uvedli, cukr vrátí do normálu díky krmení, a matka - s vydáním placenty, která je „dráždivý“ as produkuje hormony. Poprvé po porodu bude muset následovat pro jídlo a pravidelně měřit hladinu cukru, ale nakonec by mělo být všechno normalizováno.
Profylaxe gestačního diabetes mellitus
100% záruka, že budete mít nikdy žádnou gestační diabetes - je to, že ženy, většina ukazatelů jsou v nebezpečí, otěhotnět, není nemocný, a naopak, tato nemoc se stane ženám, které by se mohlo zdát, nebyl žádné předpoklady.
Pokud se v průběhu předchozího těhotenství jste měl gestační diabetes, je pravděpodobnost jeho návratu je velmi vysoká. Nicméně, můžete snížit riziko vzniku gestační diabetes během těhotenství, udržení normální hmotnosti a ne získat v průběhu prvních 9 měsíců je příliš mnoho. Udržovat bezpečnou hladinu krevního cukru a pomůže vám cvičení - za předpokladu, že jsou pravidelné a nezpůsobí vám nepohodlí.
Také máte riziko vzniku permanentní formy diabetu - diabetes typu 2. Budu muset být opatrnější po narození. Proto je nežádoucí, aby si užívání léků, které zvyšují inzulínovou rezistenci: kyselinu nikotinovou, glukokortikoidy drogy (ty zahrnují, například, dexamethason a prednisolon).
Mějte na paměti, že některé antikoncepční pilulky mohou zvýšit riziko vzniku cukrovky - například progestinu, ale to se nevztahuje na kombinované léky s nízkou dávkou. Při výběru antikoncepce po narození dodržujte doporučení lékaře.
Doporučujeme Vám číst:Hypoxie plodu během těhotenství - odhalit včas a pak zachránit život dítěte
