HIV je onemocnění objevené relativně nedávno. Lidstvo se s ním setkalo před třiceti lety, ale během tohoto období se počet lidí infikovaných tímto virem výrazně zvýšil. Celkově je na světě více než 40 milionů lidí trpících touto chorobou. Infekce zavádí řadu omezení v životě pacientů, může ovlivnit zdraví budoucích dětí. Je HIV a těhotenství kompatibilní?
Nepodceňujte možná rizika v této situaci, ale stále existuje šance na zdravé dítě.
Plánování a řízení těhotenství u HIV-pozitivních žen však není snadný úkol, jehož řešení vyžaduje společné úsilí pěstounky-gynekologa, specialisty na infekční onemocnění a samozřejmě i nejvíce budoucí matky.
Příčiny a cesty infekce
Virus lidské imunodeficience je dvou typů: HIV-1 a HIV-2. První je častější a častěji přechází do AIDS.
Oba typy virů jsou zabudovány do DNA buněk a dnes jsou nevyléčitelné. Přenášení infekce neznamená, že osoba okamžitě začne cítit projevy nemoci. Od infekce k přechodu HIV na AIDS může trvat asi 10 let.
Virus je přenášen od infikované osoby prostřednictvím:
- krve, například transfuzi nebo použitím stříkačky;
- sperma a vaginální sekret;
- mléko.
V důsledku toho mohou být přenášeny sexuálně a prostřednictvím krevního kontaktu s infikovanou osobou na otevřené rány. HIV v průběhu těhotenství je nebezpečný, protože je schopen proniknout přes placentární bariéru.
Možné infekce z matky na dítě při přechovávání, ale také může nastat během porodu a kojení.
Osob, u nichž je riziko infekce, které čelí lidé s drogově závislými, kteří užívají psychotropní látky, intravenózně, homosexuálové, a ti, kteří vedou promiskuitní život, bez použití bariérové antikoncepce. Ale i dost bohatí lidé mohou být infikovány.
Riziko „úlovku“ HIV, byť malé, ale tam je, aby při provádění různých lékařských a kosmetické procedury spojené s kontaktem s krví, aniž by sterilními nástroji.
Jak se HIV v lidském těle?
Poté, co v těle, je virus začleněn do T-lymfocytů (bílé krvinky odpovědné za imunitu práce).
HIV používá DNA buněk k reprodukci sebe sama, v důsledku kterého oni umírají. Takže v organismu existuje řada nových částic viru a imunitní systém oslabuje.
Při výrazném snížení počtu T-lymfocytů se člověk nemůže vyrovnat s podmíněně patogenními mikroorganismy.
Z tohoto důvodu zpravidla nebezpečné bakterie způsobují vážná onemocnění. V tomto stadiu by měl pacient zahájit antiretrovirovou terapii, jinak existuje riziko úmrtí způsobené souběžnými komplikacemi - meningitidou, pneumonií atd.
Symptomy a stadia onemocnění
Výskyt onemocnění závisí na tom, kolik toho začalo. Existují následující stadia progrese infekce HIV:
- Doba inkubace. V tuto chvíli neexistují žádné příznaky, pacient nemusí být o tomto problému vědom. Včasné odhalení viru závisí na tom, zda osoba monitoruje své zdraví a zda dává testy.
- Fáze primárních projevů. Na infikované osobě se objevuje horečka, lymfonodusy se zvyšují. Katarální nemoci, které se často vyskytují s komplikacemi, získávají dynamiku. Primární příznaky HIV v těhotenství, jako je zimnice, bolest hlavy, únava, průjem, jsou snadno zaměňovány se známkami jiných nemocí.Proto musí budoucí matka hlásit své nemoci lékaři a podstoupit všechny předepsané testy.
- Generalizované poškození těla. Virová, houbová nebo bakteriální infekce, které postihují vnitřní orgány, se vyvíjejí. Zvýšené riziko vzniku maligních novotvarů.
- Terminálová fáze. Všechny systémy těla začínají selhat, v důsledku toho pacient umírá z infekcí nebo nádorů.
Doba průchodu infikované osoby v těchto fázích je individuální. Průměrné období od okamžiku infekce až po první projevy nemoci je několik let. Vyskytly se případy, kdy se první příznaky onemocnění projevily během roku a dokonce i v kratším období.
Od doby infekce až po těžké poškození těla trvá přibližně 10 let, přestože onemocnění může být pozastaveno v počátečním stadiu, pokud jsou pacientovi předepsány lékařské předpisy.
Je těhotenství a HIV kompatibilní? Pokud mluvíme o prvních dvou fázích, správně zvolená terapie umožňuje vynechat a vyrobit zdravé dítě, i když není zaručeno sto procent.
Ale s rychle se rozvíjejícím virem je koncepce nepravděpodobná a iracionální kvůli ženskému vážnému stavu.
Jak je HIV diagnostikován?
Přítomnost viru v krvi těhotné ženy během období gestace je kontrolována třikrát. Pro tento účel se provede enzýmová imunoanalýza.
Je nutná vícenásobná diagnóza, neboť žena "v pozici" výsledky studie nejsou vždy spolehlivá. Možná jako falešně negativní a falešně pozitivní analýza HIV během těhotenství.
Důvodem, že virus není detekován, je nedávná infekce, u které se protilátky dosud neobjevily.
Falešně pozitivní výsledek lze vysvětlit přítomností ženy s chronickými onemocněními a poruchami v imunitním systému. Proto i když analýza naznačuje infekci HIV, lékaři okamžitě nevyděsí budoucí matku a určí další vyšetření.
Pouze monitorování ukazatelů v dynamice umožňuje přesně určit, zda žena má virus nebo ne.
Riziko infekce HIV u těhotných žen
Pokud žena ještě během těhotenství zjistí HIV a diagnóza je potvrzena, prognóza ovlivní, zda obdrží potřebnou léčbu. Při absenci podpory drog je pravděpodobnost infekce dítěte s těhotenstvím a porodem 20-40%.
Pokud je zvoleno řádně a rychle začal antiretrovirální terapie, šance, že zdravé dítě roste. Infikované ženy podstupující léčbu a ne kojit, virus z matky přijímat od 2 do 8% dětí.
Ten kluk je nejzdravější při průchodu krve na HIV v průběhu těhotenství, maminka byla schopna identifikovat onemocnění v raném stadiu.
Plánování těhotenství s HIV
Žena, která ví o svém pozitivním postavení, by měla pečlivě přistupovat k jejímu pojetí. Těhotenství a HIV-terapie u infikované matky jde ruku v ruce. Při přípravě na koncepci musí žena provést krevní test na stanovení virové zátěže.
V případě, že údaje jsou vysoké, pro začátek je třeba k normalizaci počtu lymfocytů a snížení aktivity HIV.
V centru AIDS, kde je pozorována budoucí matka, specialisté zvolí nezbytnou terapii.
V případě, že virová nálož je nízká a žena neobdržel léčbu HIV v plánovacím období, a první 3 měsíce po početí, aby nepodnikaly antivirotika.
Koncepce infekce HIV
U dvojice, kde je infikován pouze jeden partner, by pohlavní styk měl být proveden pomocí kondomu, takže koncepce dítěte způsobuje obtíže. Pokud má virus oba rodiče, zjednodušuje to situaci.
Ale v tomto případě také sexuální styk bez kondomu není vždy možný. Otevřené sexuální kontakty se nedoporučují, pokud partneři mají různé kmeny HIV. Může dojít k dobití, což nebude prospěšné pro zdraví rodičů.
Takže jak kombinujete infekci HIV a těhotenství? Když je žena nakažena, pro bezpečné pojetí dítěte se spermie shromažďuje ve sterilní nádobě. Dále se osivo používá k oplodnění a uměle zavádí jeho budoucí matku za zdravotních podmínek.
Pokud je nemocný pouze člověk, existuje několik řešení. Vzhledem k tomu, že koncentrace HIV ve spermatu je vysoká, koncepce v důsledku nechráněného sexuálního styku je pro ženu nebezpečná.
První cesta - dosáhnout snížení počtu mužských virových zátěží na minimum a pokusit se otevírat během tohoto období přirozeným způsobem. Riziko infekce zůstává, ale může být sníženo tím, že má afinitu bez kondomu pouze v dnech ovulace.
Koneckonců, méně nechráněný sex, tím vyšší je pravděpodobnost, že se zabrání infekci.
Druhá cesta - používat reprodukční technologie a vyčistit spermie mužů ve zvláštním zařízení, které odděluje spermie od semenné tekutiny obsahující virus.
Dále se vajíčko odvedené od manželky impregnuje metodou IVF a vloží se mateřské embryo. Metoda je bezpečná, ale nákladná a nezaručuje úspěch při prvním pokusu.
Existuje také možnost hnojení ženy se semenem dárce. Ale ze zřejmých důvodů ne všechny páry dělají. Koneckonců je pro mnohé důležité, aby dítě bylo pokračováním milovaného člověka.
Jak kontrolovat viry během těhotenství?
O tom, co dělat, když současně detekovat HIV a těhotenství, a jak porodit zdravé dítě, myslím, že každá matka, které chtějí své dítě šťastnou budoucnost.
Všechny ženy s diagnózou nemoci, počínaje od druhého trimestru by měl obdržet antiretrovirové terapie spočívající v podávání zidovudinu léčiva nebo v kombinaci s nevirapinem.
K prevenci infekce plodu jsou rovněž přijata tato opatření:
- Pozorování u gynekologa a pravidelné sledování stavu těhotné ženy s cílem minimalizovat riziko předčasného porodu. To je nezbytné, protože předčasné dítě, zejména tělo narozené před 34. týdnem, je pravděpodobnější, že se nakazí.
- Prevence onemocnění spojených s HIV a jejich komplikací.
- Vyloučení perinatální invazivní diagnózy.
- Plánování způsobu doručení. Ve většině případů je žena vystavena plánovanému císařskému řezu. Pokud však virální zátěž nepřesáhne 1000 v 1 μl, je povolen přirozený porod. Zároveň se snaží vyhnout případným porodním chirurgickým zákrokům - otevírání plodového močového měchýře, perineálních řezů atd.
Léčba HIV v průběhu těhotenství, pokračující opuštění kojení a jmenování profylaktického průběhu antivirových přípravků novorozenci minimalizují riziko infekce.
Chcete-li pochopit, zda je dítě nakaženo, je to bezpodmínečně možné. Vzhledem k požití protilátek od matky v jeho krvi mohou být testy na HIV u dítěte pozitivní až do 1,5 roku. Pokud po této době zmizí - dítě je zdravé.
Prevence HIV u těhotných žen
Aby se zabránilo virem od očekávaných matek, před koncepcí páru se doporučuje provést HIV test, stejně jako vyšetření na jiné infekce. Po učení o těhotenství se žena musí obrátit na gynekologa.
Včasná registrace a včasná kontrola, minimalizuje riziko komplikací a ponechává čas rozhodnout, zda je vhodné pokračovat v nucení, když je zjištěna nebezpečná nemoc.
Těhotenství a infekce HIV představují ženu před těžkou volbou. Navzdory všem úspěchům v medicíně neexistuje záruka narození zdravého dítěte, takže gynekolog může doporučit potrat. Souhlaste s tím, nebo ne, samozřejmě, rozhodněte rodiče. Lékaři jsou povinni podporovat libovolnou svou volbu.
Pokud máte HIV test pozitivní na těhotenství - to není důvod k panice. Stanovení diagnózy vyžaduje další vyšetření v centru AIDS, protože chybné výsledky nejsou neobvyklé.
Dokonce i v případě, že na konci je přítomnost viru potvrzena, není to verdikt, ale výmluva k okamžitému zahájení léčby. Lidé s HIV, kteří dostávají antiretrovirovou terapii a jsou citliví na své zdraví, mohou žít plný život.
Autor: Yana Semich,
zejména pro Mama66.com
Užitečné video: žena, dítě a HIV (stanovisko lékaře)
Doporučujeme Vám číst: Umělá inseminace metodou ICSI
