Hepatitida C a těhotenství jsou kombinací, která děsí nadcházející matky. Bohužel, v dnešní době se tato diagnóza stále častěji objevuje během nošení dítěte. Onemocnění je diagnostikováno standardním screeningem infekce - HIV, hepatitidy B a C, které předávají všem budoucím matkám. Podle statistik se patologie nachází u každého třináctého obyvatele naší země, což je onemocnění poměrně časté.
V dnešní době je velmi málo známo o interakci chronické hepatitidy C a těhotenství. Je známo, že důsledky tohoto stavu mohou být potrat a předčasný porod, narození dítěte s nedostatečnou tělesnou hmotností, infekce plodu během porodu, rozvoj gestačního diabetu v budoucí matce.
Co je hepatitida C a jak se přenáší? Kdo je v nebezpečí?
Hepatitida C je virové onemocnění jater. Virus vstupuje do lidského těla převážně parenterálně - krví. Známky infekce hepatitidou C se obvykle vyskytují ve vymazané podobě, takže patologie, která zůstala v určitém okamžiku bez povšimnutí, se snadno změní v chronický proces.Prevalence hepatitidy C mezi obyvatelstvem neustále roste.
Hlavní cesty infekce jsou:
- krevní transfúze (naštěstí v posledních letech tento faktor ztratil svou důležitost, jelikož veškerá plazma a krev dárce jsou nutně kontrolovány na přítomnost viru);
- nechráněný pohlavní styk s nosičem viru;
- použití injekční stříkačky po nemocné osobě;
- nedodržování standardů osobní hygieny - sdílení s nosičem virových holicího strojů, nůžky na manikúru, zubní kartáčky;
- infekce infikovanými nástroji při aplikaci piercingů a tetování na kůži;
- profesionální činnost související s infekcí krve se vyskytuje náhodně, například při hemodialýze;
- infekce plodu během jeho průchodu rodným kanálem.
Virus není přenášen kontaktními domácnostmi a kvapkami ve vzduchu.
Riziková skupina pro infekci hepatitidou C zahrnuje:
- lidé, kteří podstoupili operaci před rokem 1992 včetně;
- zdravotní pracovníci, kteří pravidelně pracují s osobami infikovanými hepatitidou C;
- lidé, kteří užívají drogy formou injekcí;
- Osoby infikované HIV;
- lidé trpící jaterními patologií neznámého původu;
- osoby, které pravidelně dostávají hemodialýzu;
- děti narozené infikovaným ženám;
- lidé, kteří vedou promiskuitní sexuální život bez použití kondomů.
Symptomy
Je třeba poznamenat, že většina lidí infikovaných virem hepatitidy C již dlouho nezaznamenává žádné příznaky. Navzdory skutečnosti, že onemocnění je skryta, tělo spouští mechanismus nevratných procesů, což nakonec může vést k destrukci jaterní tkáně - cirhózy a rakoviny. To je mazanost této nemoci.
Přibližně 20% infikovaných lidí má patologické příznaky. Stěžují si na celkovou slabost, ospalost, zhoršování pracovní kapacity, nedostatek chuti k jídlu a neustálou nevolnost. Většina lidí s touto diagnózou ztrácí váhu. Nejčastěji se však vyskytuje nepohodlí v pravém horním kvadrantu - přesně tam, kde se nachází játra. Ve vzácných případech lze patologii posoudit bolesti v kloubech a vyrážkách na kůži.
Diagnostika
Pro diagnózu by pravděpodobný nosič viru měl podstoupit následující diagnostické testy:
- stanovení protilátek proti viru v krvi;
- definice ASAT a ALT, bilirubin v krvi;
- PCR analýza pro detekci virové RNA;
- ultrazvukové vyšetření jater;
- biopsie jaterní tkáně.
Pokud provedené studie prokázaly pozitivní výsledek pro přítomnost hepatitidy C v těle, mohou to být následující skutečnosti:
- Osoba má chronickou formu nemoci. V blízké budoucnosti by měl provést biopsii jaterní tkáně, aby objasnil rozsah jeho poškození. Musíte také provést test na identifikaci genotypu kmene viru. To je nezbytné pro účely odpovídající léčby.
- Osoba utrpěla infekci v minulosti. To znamená, že virus předtím pronikl do těla této osoby, ale jeho imunitní systém byl schopen zvládnout samotnou infekci. Údaje o tom, proč tělo konkrétních lidí dokáže překonat virus hepatitidy C, zatímco jiní i nadále jim ubližují - ne. Obecně platí, že hodně závisí na stavu imunitní obrany a typu viru.
- Výsledkem je falešně pozitivní. Někdy se stane, že počáteční diagnóza může vést k chybě, ale tato skutečnost není potvrzena při opakování analýzy. Je třeba znovu provést analýzu.
Charakteristiky infekce u těhotných žen
Obvykle průběh hepatitidy C nemá žádný vztah k procesu gestace, komplikace jsou vzácné. Žena s touto chorobou potřebuje pečlivější pozorování po celou dobu těhotenství, protože má vyšší riziko spontánního potratu a možnost hypoxie plodu ve srovnání se zdravými ženami.
Pozorování pacienta touto chorobou by se nemělo týkat pouze gynekologa, ale také specialisty na infekční onemocnění. Pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství a porodu není větší než 5%. Současně nelze zabránit napadení dítětem o 100%. I když žena jako nosič hepatitidy C podstoupí operační práci - císařský řez, prevence infekce není.
Proto je dítě po porodu testováno na definici viru v krvi. Během prvních 18 měsíců života dítěte se mohou objevit v krvi protilátky proti hepatitidě C získané během těhotenství, což však nemůže být příznakem infekce.
Pokud je diagnóza dítěte stále potvrzena, je třeba ji pozorněji pozorovat u pediatra a specialisty na infekční onemocnění.Kojení dětí narozených infikovaným matkám je povoleno v každém případě, protože virus s mlékem není přenášen.
Metody léčby těhotných žen
V naší době neexistuje žádná vakcína proti viru hepatitidy C. Ale on může podstoupit léčbu. Hlavní věc je včas pozorovat infekci: šance na vyléčení budou vyšší, pokud by se infekce projevila na samém začátku.
Léčba hepatitidy C by měla být komplexní. Základem terapie jsou drogy, které mají silný antivirový účinek. Nejčastěji se k tomuto účelu používají ribavirin a interferon. Ale podle dalších studií tyto léky nepříznivě ovlivňují vývoj plodu. Proto je léčba hepatitidy C během těhotenství nežádoucí.
Existují případy, kdy jsou specialisté nuceni předepsat specifickou léčbu pro ženu. Obvykle se to stane, když budoucí matka má jasné příznaky cholestázy. V této situaci se její stav prudce zhoršuje a něco musí být provedeno naléhavě. To se děje neobvykle - u jedné ženy z 20 let.
Pokud byla potřeba léčba hepatitidy C během těhotenství, lékaři upřednostňují ty léky, které jsou pro budoucí matku a její dítě relativně bezpečné.Obvykle se jedná o injekční kurs založený na kyselině ursodeoxycholové.
Jak doručuje infikované ženy?
V oboru porodnictví se statistiky o způsobu podávání dlouhodobě uchovávají, riziko infekce novorozence stoupá nebo naopak klesá. Ale jednoznačné statistické údaje ještě nebyly přijaty, protože pravděpodobnost infekce během porodu je přibližně stejná jako v případě císařského řezu a v přirozeném procesu.
Pokud má žena hepatitidu C, porod bude proveden císařským řezem, pokud nejsou jaterní testy uspokojivé. Obvykle se to stane u jedné nastávající matky ve věku 15 let. V ostatních případech lékaři zvolí způsob podání na základě zdravotního stavu pacienta.
Infekce dítěte při porodu se může objevit pouze z krve matky v době, kdy dítě prochází porodním kanálem. Pokud je lékařský personál informován o onemocnění matky při porodu, infekce dítěte je téměř nemožná - ne více než 4% případů. Zkušenosti a profesionalita lékařů pomůže co nejvíce vyloučit kontakt dítěte s výtoky krve z matky, v některých případech provést nucenou císařskou sekce.Přečtěte si více o císařském řezu →
Prevence hepatitidy C
Při plánování těhotenství, by měla být každá žena testována na přítomnost viru hepatitidy B v krvi C. Vzhledem k tomu, infekce obvykle dochází při kontaktu s krví výměšků nemocného člověka, měli byste se pokusit, aby se zabránilo interakci s tímto fyziologickém prostředí.
Nemůžete použít ke sdíleným jehly, vodní, turnikety a bavlny, to znamená, že všechny položky, které jsou použity pro injekci. Všechny lékařské přístroje a obvazy musí být jednorázové nebo sterilizované. Také nelze použít jiné zubní kartáčky lidí, manikúra položky, náušnice do ucha, protože virus může zůstat na všech těchto věcech životaschopných až 4 dny.
Piercing a tetování by měly být vyrobeny s jednorázovým sterilním materiálem. Pořadí a poškození těla by měly být dezinfikovány antiseptiky, lepidlem nebo sterilními náplasti. Při vstupu do důvěrného vztahu s různými partnery je třeba používat kondomy.
Je třeba poznamenat, že většina žen, pokud čelí hepatitidě C během těhotenství,začnou považovat svůj život za dokončenou. Ale nenechte se rozrušit a jít do deprese, takže můžete jen ublížit sebe a vaše dítě. V praxi mnoho žen, jejichž těhotenství se objevilo po léčbě nebo proti hepatitidě C, bylo schopno úspěšně vydržet a porodit dokonale zdravé děti.
Autor: Olga Rogozhkina, lékař,
zejména pro Mama66.com
Užitečné video o průběhu těhotenství na pozadí hepatitidy C
Doporučujeme Vám číst: Jak se nemusíte bát porodu nebo nepřiměřených ženských fóbií