Rozšířený koagulogram v těhotenství: norma indexu D-dimeru

Send

Krevní srážlivost během těhotenství neustále roste, tento proces pomáhá zabránit velkým ztrátám krve během porodu. Ale nadměrný nárůst nebo pokles může vést k vážným komplikacím, až potratu, takže po celou dobu životnosti lékaři sledovat srážlivost, posílání rodičky na koagulace (krevní testy). Ve své rozšířené verzi je jedním z nejdůležitějších interpretačních ukazatelů D-dimer, jehož norma se mění v závislosti na daném termínu.

Trombóza je komplexní, vícestupňový proces. Jeden ukazatel nelze posuzovat, proto je D-dimer interpretován s ohledem na další hodnoty koagulogramu, stejně jako gestační věk a zdravotní stav ženy.

D-dimer: co je to?

D-dimer je množství bílkovinného fragmentu v krvi vytvořené po rozpadu fibrinu. S vyšším obsahem se zvyšuje koagulace, existuje riziko tvorby krevních sraženin. Snižuje - riziko krvácení.

Tvorba D-dimeru je výsledkem řetězce odpovědí na poškození tkáně a cév:

po poruše integrity tkáně se fibrinogen (protein krve rozpuštěný v plazmě) změní na fibrin;
fibrin (nerozpustný protein) tvoří bílé polymerní vlákna, které kryjí poškození;
v této síti se akumulují trombocyty a erytrocyty, čímž vzniká sraženina, která zabraňuje krvácení;
buňky poškozené tkáně se aktivně dělí, hojení probíhá;
po tom, že trombus již není potřeba, se rozpadá s tvorbou D-dimeru a dalších prvků.

Norma D-dimeru v krvi je proměnná. Závisí to od věku pacienta, jeho zdravotního stavu a těhotenství - od gestačního věku.

Postup pro provádění analýzy pro D-dimer

Krev pro studium koagulace včetně stanovení koncentrace D-dimeru se odebírá z žíly. Postup je nejlepší, když přijde ráno, protože poslední jídlo by nemělo být kratší než 8 hodin před testem. Pro toto časové období je nutné odmítnout nejen potraviny, ale také všechny nápoje kromě vody.

Použití určitých léků může ovlivnit výsledky studie. Proto je nutné varovat laboratoře od všech léků užívaných během posledních 24 hodin nebo tyto informace označit ve zvláštní formě.

V jakých případech se studie podává?

Základní základní koagulogram pro všechny ženy musí být podán třikrát během těhotenství.

Pokročilá studie srážení krve, ve které je zahrnut D-dimer, se provádí v následujících případech:

podle výsledků předchozí studie byly zjištěny poruchy srážení krve;
žena má nemoc doprovázena poruchami koagulačního systému (onemocnění jater, oběhový systém, varixy, časté nosní krvácení nebo tendence ke vzniku modřin);
těhotná detekované gynekologické nebo porodnické patologie buď přítomen další rizikový faktor (odtržení, placenta previa, ložisko dvojčat nebo triplety, preeklampsie, molou, akutní steatóza);
nástup těhotenství je výsledkem umělé inseminace;
žena má srdeční, cévní, ledvinové, autoimunitní a hormonální poruchy;
těhotná žena má špatné zvyky, intoxikaci (kouření, alkoholismus, drogová závislost).

Indikátor Norm D-dimerů v těhotenství z výše uvedených skupin může být poněkud odlišná od standardních hodnot. Pro správnou interpretaci výsledků analýzy v každém konkrétním případě je nutná konzultace lékaře.

Které ukazatele jsou normou?

Míra těhotenství pro index D-dimeru se neustále mění: čím delší je doba, tím vyšší je koagulace. Kromě toho objem krve zvýší o 1-1,5 litru dodávat kyslík nejen matka, ale i dítě. Tyto dva přirozené mechanismy pomáhají předcházet významné ztrátě krve během porodu.

Během těhotenství, konec 9 měsíců, index míra D-dimerů je 3-4 krát vyšší než na začátku období. Změny probíhají postupně, pro každé období existují určitá pravidla pro interpretaci výsledků analýzy.

První trimestr

Normy D-dimeru v těhotenství v prvním trimestru - od 500 do 700 ng / ml. Ale tyto údaje jsou relativní, není možné posoudit stav ženského zdraví jen pro ně. Při výkladu a hodnocení lékaře bere v úvahu veškerá data hemostasiogram (koagulace) a zvláště zdraví a pohodu budoucí matky. Více podrobností o indexech koagulogramu během těhotenství →

Možná jak nárůst, tak pokles míry koagulace. Kolik odchylek od normy je významné a kdy může ovlivnit průběh těhotenství - může určit pouze odborník.

Druhý trimestr

Norma D-dimeru u žen ve druhém trimestru je až 900 ng / ml. To je dvakrát vyšší než před začátkem těhotenství. V praxi však existují případy, kdy hodnoty překračují tento limit a stav budoucí matky a plodu zůstává normální.

Pokud analýza D-dimeru naznačuje překročení míry srážení krve v tomto období, může lékař předepisovat antikoagulancia. Zpravidla je v takovém případě žena odeslána do nemocnice pod dohledem lékaře.

Třetí trimestr

D-dimer do 1500 ng / ml - norma během těhotenství ve třetím trimestru, kdy se organismus budoucí matky intenzivně připravuje na narození dítěte. Někdy se hladina koagulace během prvních dvou trimestrů téměř nezmění, což se považuje za variantu normy. Ale v posledních třech měsících by měl D-dimer stoupat. Pokud k tomu nedojde, lékař provede další diagnostiku a předepisuje léčbu.

Normy D-dimeru v těhotenství v trimestru jsou tedy relativní hodnoty. Interpretace výsledků koagulace krve se provádí pouze na základě komplexního posouzení.

D-dimeru v IVF

Těhotenství vyplývající z IVF je jednou z indikací rozšířeného koagulogramu, včetně D-dimeru.Při umělé inseminaci je nejdříve stimulován růst folikulů, následovaný udržováním luteální fáze cyklu. Více o postupu IVF →

Z tohoto důvodu jsou ženám předepsány hormonální léky, které zvyšují koagulaci krve. D-dimer zvyšuje s IVF, ale rychlost není kvantitativně stanovena, lékař se zaměřuje na dynamiku koagulačních parametrů během příjmu hormonálních přípravků a po jejich vysazení.

Jakmile embrya byla přenesena do dutiny děložní a bezpečné v něm, mohou být přiřazeny k léky, které snižují krevní srážlivost. Tím se zabrání vývoji syndromu DIC, trombofilie, trombózy.

Vysvětlení výsledků

Výsledky analýzy ukazují koncentraci D-dimeru. Různé laboratoře mohou používat dimer-ekvivalentní jednotky (DDU) nebo jednotky fibrinogen-ekvivalentu (FEU). Vedle poznamenat, numerické hodnoty ng / ml - ng / ml, mg / l - mg / l nebo mg / l - mikrogramů / litr. Jednotky měření korelují podle vzorce: 1 mg / l DDU = 2 mg / l FEU.

Každá laboratoř má vlastní výsledky pro výsledky. Často mohou nalézt řádek "referenční hodnoty" - to je norma D-dimeru v μg / l nebo mg / l.

Je však třeba si uvědomit, že výklad výsledků neposkytuje úplné informace o stavu koagulačního systému krve. Abyste pochopili, zda existuje hrozba pro ženy a budoucí dítě, musíte se poradit s odborným specialistou.

Co ovlivňuje výsledek studie?

Norma D-dimeru pro netehotná je 250 ng / ml. V těhotenství ukazatele neustále rostou a do konce tohoto období mohou být 1500 ng / ml a ještě více.

Vliv na výsledek výzkumu ve směru zvýšení D-dimerů může být ledviny a játra, infekce, diabetes a komplikace těhotenství: preeklampsie, akutní steatózu, odtržení placenty.

Snížení srážení krve je vzácné, lékaři o tom říkají, když je index D-dimeru nižší než norma pro netehotné. Tato podmínka může být způsobena některými léky, nedostatek vitamínů nebo proteinů, vrozené enzymové vazeb mezi koagulačních faktorů, nedostatečné produkce fibrinogenu.

D-dimer je jedním z ukazatelů koagulability krve. V těhotenství, detekce koncentrace nutnou pouze na ženy, které jsou v ohrožení (za přítomnosti chorob, komplikací těhotenství, IVF, atd.).

Číselné hodnoty normy poskytují neúplný obraz stavu koagulačního systému. Lékař vyhodnotí výsledky na základě komplexní studie (koagulogram) s ohledem na období těhotenství a stav zdraví ženy.

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com