Těhotenství bez komplikací a patologií je růžový sen každé ženy. Silná realita, bohužel, často představuje nepříjemné překvapení. Jedním z nich může být selhání isstymické církve nebo zkratka ICI.
Co je ICI a jak nebezpečné je to?
ILI během těhotenství je relativně vzácná, pouze 1-9% žen. Co se skrývá za touto větou? Abychom pochopili, co to je, a jaké procesy vedoucí k tomuto onemocnění, je třeba pochopit strukturu dělohy.
Skládá se z těla - svalové dutého vaku, ve kterém dítě vylíhnutých a děložního čípku, pokrývající vstup do dělohy. Spolu s isthmus děložního čípku představuje první část porodního kanálu. Obě krk a isthmus se skládají ze dvou typů tkání: spojivové a svalové.
A svalová tkáň je soustředěna v horní části krku, na vnitřní os dělohy. Svaly tvoří kruhový-svěrače, který není vydávat z dělohy oplodněné vajíčko předčasně.
Nicméně, v některých případech, to je nejvíce svalová kroužek je schopen odolat zvyšujícím se zatížením: hmotnost plodu a plodové vody, děložní tónem. Výsledkem je, že pod tlakem vajíčka děložního čípku je zkrácena a otevře se předčasně.
Co je pro ICI nebezpečné v těhotenství? Za prvé, otevřený krček dělohy vyvolává snižování plodu, fetální membrána vstupuje do děložního kanálu. Během tohoto období může být otevřen doslova z jakéhokoli prudkého pohybu.
Za druhé, ženská vagina není nikdy sterilní. V něm jsou vždy různé bakterie a často infekce. Výsledkem je, že infekce plodu. V tomto okamžiku se stává tenčí a může zlomit pouze pod tíhou plodové vody.
Otevření močového měchýře a odtok vody způsobují nástup porodu. NSI se tak stává jednou z nejčastějších příčin potraty později (až 22 týdnů) nebo předčasné porodu (od 22 do 37 týdnů).
ICI se zpravidla rozvíjí na dobu 16 až 27 týdnů. Ve vzácných případech se patologie může vyvinout dříve, a to iv 11. týdnu.
Typy a příčiny ischemicko-cervikální nedostatečnosti
Jaké jsou příčiny ICI? Mohou být velmi odlišné, a v závislosti na příčině, izolované traumatické a funkční poškození.
S prvním typem je vše jasné z názvu. Traumatická ICI To se vyvíjí, když si krční svaly byly traumatizované nějakým způsobem. Co může způsobit zranění? Jakýkoli postup spojený s rozšířením děložního čípku je plný zranění.Tato potrat a kyretáž po potratu, a diagnostický kyretáž. Kromě toho, krční svaly mohou být zraněn během porodu a po IVF (in vitro oplodnění).
V tomto případě je mechanismus tvorba CIN v těhotenství je velmi jednoduchá: v místě jakéhokoli zranění je jizva z pojivové tkáně. Na rozdíl od svalu, pojivové tkáně není schopen natáhnout, a to se stane příčinou selhání.
C funkční PSI všechno poněkud komplikovanější. Jeho příčiny mohou být pokryty různými faktory. Nicméně, většina z tohoto typu selhání souvisí s hormonálními poruchami. Je pravidlem, že hovoříme o nedostatku progesteronu nebo nadbytek mužských hormonů - androgenů. Mimochodem, to je druhou nejčastější příčinou CIN.
V tomto případě selhání se začíná rozvíjet v časných stádiích, asi 11 týdnech těhotenství. To je způsobeno tím, že v této době začíná pracovat slinivku plodu. Vyrábí mužských hormonů, a v případě, že matka nebo zvýšila jejich počet má citlivost vůči nim, budou následky neměla být pomalý v příchodu: svaly krčku dělohy slábne a roztahuje.
ICS se může rozvíjet z více prozaických důvodů. Například, pokud je těhotenství více, nebo pokud je voda. V tomto případě je zátěž na děložní hrdlo vyšší než v normálním těhotenství, což může také vést k nedostatku. Nezapomeňte na patologii vývoje dělohy.
Symptomy ICI
Bohužel ischemická cervikální nedostatečnost je asymptomatická. Pouze v některých případech CIN v časných stádiích může projevovat asi jako ohrožující potratu: špinění, kreslení bolesti v břiše, prasknutí pocit v pochvě. Obvykle nejsou přítomny symptomy ICI během těhotenství.
Diagnostika ICS
Vzhledem k tomu, že ICI je prakticky asymptomatická, je velmi obtížné ji diagnostikovat. K tomu, měli byste pravidelně navštěvovat gynekologa a provést vaginální vyšetření při každé návštěvě. Bohužel, mnozí lékaři se domnívají, že prohlédl porodní kanál dost při registraci a už v nemocnici před porodem.
Jako výsledek, žena se zúčastní konzultace, ale lékař měří pouze hmotnost, velikost břicha a krevní tlak.Za takových okolností může žena zjistit diagnózu ICI během těhotenství, kdy bude pozdě.
Často se dozvědět o tom, co je již pole potratu nebo předčasného porodu pomocí speciálního vyšetřování: hysterosalpingografie - x-ray dělohy a trubek s použitím rentgenokonstrastnogo látky.
Samozřejmě, pokud má žena dříve tuto patologii, její zdraví bude pozorováno mnohem podrobněji. Nicméně, můžete trvat na tom, že vaginální vyšetření se provádí pokaždé, když navštívíte gynekologa.
Během vyšetření, lékař by měl věnovat pozornost ke změkčení děložního čípku, což snižuje její délku v počáteční fázi CIN a cervikálního dozrávání v pozdější fázi.
Jedna otázka zůstává, jak dlouho je cervikální normální? Hodně závisí na termínu, protože bližší k porodu, snížení délky je považováno za normální:
- v období 24-28 týdnů: 35-45 mm;
- po 28 týdnech: 30-35 mm.
Avšak pouze jeho vlastní pocity a zrcátko k dispozici lékař. A v případě, že externí os dělohy ještě není otevřen, gynekolog lze jen předpokládat, CIN a přesnější diagnostiku pomocí ultrazvuku.
Studie se provádí pomocí vaginálního senzoru. Následující faktory jsou uvedeny, které umožňují určit, zda existuje ischemicky-cervikální nedostatečnost:
- délka děložního čípku;
- přítomnost otevření vnitřního hrdla.
Pokud se vnitřní farynx již začal otevírat a vnější hltan je stále v uzavřeném stavu, cervix má tvar V a to je jasně vidět na ultrazvuku. Existuje několik dalších testů, které vám umožní vylepšit diagnostiku v obtížných případech. Například žena může vyvolat kašel nebo vyvíjet tlak na dno dělohy (to znamená v horní části). To nutně ovlivňuje cervix a ICI se ucítí.
Léčba PIT
Teprve poté, co je správně stanovena diagnóza, stejně jako příčina patologie, může začít léčba NIH během těhotenství. Bez znalosti příčiny, stejně jako v každém jiném případě, nebude možné zvolit vhodnou léčbu.
Za prvé přidělují funkční ICP, která se objeví na pozadí hormonálních poruch. V tomto případě hormonální terapie, určený k obnovení normální hladiny hormonů. Léčba pokračuje po dobu 1-2 týdnů, po které je pacient opakovaně vyšetřen.Pokud se situace stabilizuje a cervix již není zveřejněn, pokračují léčivé přípravky a současně se neustále monitorují stav těhotné ženy. Pokud se situace zhorší, jsou upřednostňovány jiné metody léčby.
Druhá metoda léčby ICI v těhotenství - vykládat pesar, nazývá se také Meyerův kruh. Ve skutečnosti je to malá konstrukce z plastu, zvláštní tvar. Je umístěna v pochvě a podporuje děložní hrdlo, přerozděluje hmotnost plodu a plodové vody a pomáhá udržet těhotenství.
Meyerův kroužek lze instalovat téměř kdykoli, kdy je obecně doporučeno zpoždění dodávky. Používá se v případech neuvolněných NI na pozadí vícečetné plodnosti nebo polyhydramnios. Je-li NIC jasná, může být tato metoda použita pouze jako pomocná.
Bez ohledu na to, jak užitečný pesar, je to stále cizí tělo, které může vyvolat dysbiózu vagíny. Aby se tomu zabránilo, žena pravidelně užívá tampony a provádí preventivní hygienu s antiseptiky. Ve vzácných případech mohou být předepsány antibiotika.
Odeberte kroužek po 37 týdnech nebo v případě, že začne narození.
V případech, kdy plastový kroužek zjevně postačuje, je zvolena následující metoda léčby ICI během těhotenství: šití. Vnitřní hrdlo dělohy se zužuje a nehýbe se vstřebatelnými vlákny. Nejčastěji používané hedvábí.
V jaké době probíhá operace? V tomto případě je vše určeno individuálně. Nejčastěji jsou stehy aplikovány v počátečních fázích, tj. Až 17 týdnů. V závislosti na jednotlivých indikacích může být operace provedena později, nejdéle však 28 týdnů. V této věci se pesar výhodně liší od stehů, ale může být stanoven také později.
Šití je velmi vážná operace. Vykonává se v nemocnici pod lokální, krátkodobou anestézou. Zvláštní pozornost je věnována výběru anestezie. Neměl by dítě bolet. Aby se zabránilo komplikacím, několik dní před operací se na mikroflóru aplikuje nátěr a bezprostředně před zahájením léčby je vagina dezinfikována. Jsou vyráběny smetí a sanace a po šití.
Zvýšený tón dělohy s již aplikovanými klouby představuje vážné riziko.Proto pacienti často předepisují léky, které snižují tón dělohy, jako je hořčík a ginipral a spasmolytika, jako je například stejné papaverin.
Odstraňte stehy může být jednoduchá kancelářská židle gynekologa. Udělejte to v následujících případech:
- Na 38 týdnů, protože těhotenství je považován za celé funkční období, a v každém okamžiku může začít dodávku;
- Pokud kdykoli začíná stabilní pracovní činnost;
- V případě, že plodová fade kapaliny nebo začne prosakovat, neboť v tomto případě existuje riziko infekce plodu, a hovoříme o urgentní dodávky;
- Pokud je pozorováno špinění;
- Při řezání švů.
Pokud jsou odstraněny stehy není vhodná doba, a vzhledem k rozvíjející se komplikacím, lékaři provádět opravu a léčbu těchto komplikací. Poté se rozhodne, zda provést druhou opravu.
Bohužel, tento postup, stejně jako téměř všechny léčebné procedury, existuje celá řada kontraindikací. Včetně:
- různé závažné nemoci matky;
- patologické stavy vývoje plodu;
- placenta previa.
Dodržování režimu
Jakákoliv odchylka od normálu během těhotenství vyžaduje nejen zkrátila doba zpracování, ale také v souladu se zvláštním režimu. Ishmiko-cervikální nedostatečnost není výjimkou.Ženy s tímto onemocněním je nutné vzdát se přebytečné cvičení, odstranit sex, dostatek odpočinku. Ať domácí práce pro vás skamarádit. Nezapomeňte si včas přijmout veškerá léky předepsané na vás.
Není poslední role psychologické nálady ženy. Během tohoto období je velmi důležitý optimismus, víru v úspěch a pozitivní výsledek situace. A samozřejmě, nenechte si ujít plánované prověřování. Na to záleží na vaše zdraví a vzhled vaše dítě narodí.
Porod na CIN
Vzhledem k tomu, CIN - je ve skutečnosti, neschopnost svalových prstenců zůstat v zavřené poloze, často při narození CIN projít rychle. Samozřejmě, že zde jsou individuálně a dodací lhůta se může lišit.
Včasná léčba a dodržování, zpravidla pomáhají informovat nastávající matka dítěte k termínu. Pak žena předem ležel v nemocnici, kde je pod neustálým dohledem.
V případě, že porod ještě začínajícím před uplynutím lhůty, je situace poněkud složitější. Je důležité se dostat do nemocnice včas, a tak může být plně připraven, to znamená, že alespoň s tátou dokumenty: výměnné karty, karty, cestovní pas.Zvláště důležitá je výměnná karta, protože obsahuje informace o těhotenství, které jsou nezbytné pro porodní asistentky pro správné narození dítěte. Proto je obzvláště důležité, aby ženy s ICI měly s sebou všechny dokumenty.
Naštěstí je Isthmiko-cervikální nedostatečnost stále vzácná. A moderní medicína může vyřešit tento problém a bez poškození ženy a jejího dítěte. Proto se nemusíte bát této diagnózy. Hlavní věc je dodržovat všechna doporučení svého lékaře.
Doporučujeme Vám číst:Jak rozpoznat pneumonii v těhotenství v "chladných" příhodách včas
