Diabetes mellitus a těhotenství: od plánování až po porod

Send

Relativně nedávno lékaři kategoricky nesouhlasili s tím, že ženy, které trpěly diabetem mellitus, otěhotněly a porodily děti. Bylo věřeno, že v tomto případě je pravděpodobnost zdravého dítěte příliš malá.

Dnes se změnila situace v kůře: v každé lékárně si můžete koupit kapsový glukometr, který vám umožní sledovat denní hladinu cukru v krvi a v případě potřeby několikrát denně. Ve většině konzultací a v domovech pro pěstování jsou všichni potřební vybavení k výkonu těhotenství a porodu u diabetiků, stejně jako k ošetření dětí narozených v takových podmínkách.

Díky tomu bylo zřejmé, že těhotenství a diabetes mellitus - věci jsou celkem slučitelné. Žena s cukrovkou se stejným úspěchem může produkovat zcela zdravé dítě, jako zdravá žena. Během těhotenství jsou však rizika komplikací u diabetických pacientů extrémně vysoká, hlavní podmínkou těhotenství je neustálý dohled specialisty.

Typy diabetes mellitus

Medicína rozlišuje tři typy diabetu:

Diabetes závislý na inzulínu, je také nazýván diabetem typu 1.Rozvíjí se zpravidla dospívání;
Diabetes bez závislosti na inzulínu, respektive diabetes 2. typu. Objevuje se u lidí po 40 let s nadváhou;
Gestační diabetes mellitus během těhotenství.

Nejčastějším z těhotných žen je typ 1, a to z jednoduchého důvodu, že postihuje ženy v plodném věku. Diabetes typu 2, i když je sama o sobě častější, je mnohem méně častá u těhotných žen. Faktem je, že ženy čelí tomuto typu diabetu mnohem později, již před menopauzou a dokonce i po jejím vzniku. Gestační diabetes je extrémně vzácný a způsobuje mnohem méně problémů než jakýkoli druh a typ nemoci.

Gestační diabetes mellitus

Tento typ diabetu se vyvíjí teprve během těhotenství a úplně projde po porodu. Jeho příčinou je narůstající zátěž pankreatu způsobená uvolňováním hormonů do krve, jejichž účinkem je opačný účinek inzulínu. Obvykle se s touto situací podává pankreas, ale v některých případech hladina cukru v krvi výrazně skočí.

Navzdory skutečnosti, že gestační cukrovka je extrémně vzácná, je žádoucí znát rizikové faktory a příznaky, abyste tuto diagnózu vyloučili od sebe.

Rizikové faktory jsou:

obezita;
syndrom polycystických vaječníků;
cukr v moči před nebo na počátku těhotenství;
přítomnost diabetes mellitus u jednoho nebo více příbuzných;
diabetes v předchozích těhotenstvích.

Čím více faktorů existuje v konkrétním případě, tím větší je riziko vzniku této nemoci.

Symptomy diabetes mellitus během těhotenství, obvykle vyjádřeno ne jasně, a v některých případech se vyskytuje vůbec asymptomaticky. Nicméně, i když jsou příznaky dost výrazné, je obtížné podezření na cukrovku. Rozhodněte se za sebe:

silná žízeň;
pocit hladu;
časté močení;
rozmazané vidění.

Jak vidíte, téměř všechny tyto příznaky jsou běžné v normálním těhotenství. Proto je nutné pravidelně a včas provést krevní test na cukr. Když je hladina zvýšena, lékaři předepisují další studie. Více na gestační diabetes →

Diabetes a těhotenství

Takže je rozhodnuto, že by mělo dojít k těhotenství. Nicméně předtím, než budete pokračovat v provádění plánu, nebylo by špatné porozumět tomuto tématu, aby reprezentoval to, co vás čeká. Tento problém je zpravidla relevantní u pacientů s diabetes mellitus 1. typu během těhotenství.Jak již bylo uvedeno výše, ženy s diabetem typu 2 obvykle neusilují a často nemohou porodit.

Plánování těhotenství

Zapamatujte si jednou a navždy, s jakoukoliv formou diabetu, je možné pouze plánované těhotenství. Proč? Všechno je docela zřejmé. Je-li těhotenství náhodou, zjistí se o tom žena jen několik týdnů po dni koncepce. Během těchto několika týdnů se již vytvářejí všechny základní systémy a orgány budoucí osoby.

A pokud během tohoto období klesne hladina cukru v krvi alespoň jednou, nemůžeme se vyhnout vývojovým patologiím. Kromě toho by v ideálním případě prudký skok v úrovni cukru neměl být v posledních měsících před těhotenstvím, protože to může mít vliv na vývoj plodu.

Mnoho pacientů s diabetem mellitus v mírné formě pravidelně nezměňuje hladinu cukru v krvi, a proto si nepamatuje přesné hodnoty, které se obvykle považují za normu. Nepotřebují to, stačí jen provést krevní test a poslouchat verdikt lékaře. Během plánování a řízení těhotenství však budou muset nezávisle sledovat tyto ukazatele, takže je musíte znát nyní.

Normální je úroveň 3,3-5,5 mmol. Množství cukru od 5,5 do 7,1 mmol se nazývá stav před diabetem. Pokud hladina cukru překročí hodnotu 7.1 modlitby, pak už mluvíme o stadiu diabetu.

Ukázalo se, že příprava na těhotenství musí začít za 3-4 měsíce. Získejte kapesní glukometr, abyste mohli kdykoli kontrolovat hladinu cukru. Poté, navštivte svého gynekologa a endokrinologa a řekněte jim, že plánujete těhotenství.

Gynekolog vyšetří ženu na přítomnost souběžných infekcí genitourinárních infekcí a v případě potřeby jim pomůže léčit. Endokrinolog vám pomůže zvolit dávku inzulinu k náhradě. Komunikace s endokrinologem je povinná a po celou dobu těhotenství.

Není méně povinné konzultace oftalmologů. Jejím úkolem je prozkoumat nádoby z fondu a posoudit jejich stav. Pokud někteří z nich vypadají nespolehlivě, jsou vyhnaní, aby se vyhnuli rušení. Opakovaná konzultace s oftalmologem je nutná před dodávkou. Problémy s cévami oftalmického dne se mohou stát známkami císařského řezu.

Možná vám bude doporučeno, abyste navštívili další odborníky, abyste posoudili úroveň rizika během těhotenství a připravte se na možné následky.Teprve poté, co všichni odborníci dávají přednost těhotenství, bude možné zrušit antikoncepci.

Od tohoto okamžiku je třeba pečlivě sledovat množství cukru v krvi. O tom, jak úspěšně to bude, bude často záviset, včetně zdraví dítěte, jeho života a zdraví matky.

Kontraindikace k těhotenství při diabetes mellitus

Bohužel v některých případech je žena s diabetem mellitus stále kontraindikována. Zejména kombinace diabetu s následujícími onemocněními a patologiemi je absolutně nekompatibilní s těhotenstvím:

ischémie;
selhání ledvin;
gastroenteropatie;
negativní faktor Rh u matky.

Charakteristiky průběhu těhotenství

Na počátku těhotenství pod vlivem hormonálního estrogenu u těhotných žen s diabetem mellitus dochází ke zlepšení tolerance k sacharidům. V souvislosti s tím se zvyšuje syntéza inzulínu. Během tohoto období by měla být denní dávka inzulínu přirozeně snížena.

Počínaje 4 měsíci, kdy se konečně tvoří placenta, začne produkovat hormony proti inzulínu, jako je prolaktin a glykogen.Jejich působení zpět na působení inzulínu, v důsledku čehož bude nutné znovu zvýšit objem injekcí.

Kromě toho, začátek od 13. týdne je nutné posílit kontrolu nad hladinou cukru v krvi, protože toto období začíná pankreasem dítěte. Začíná reagovat na matčinu krev a pokud je v ní příliš mnoho cukru, pankreas reaguje injekcí inzulínu. V důsledku toho se glukóza rozpadá a zpracovává se na tuky, to znamená, že ovoce aktivně rekrutuje tukovou hmotu.

Kromě toho, pokud se během celého těhotenství dítě často setká s "oslazenou" mateřskou krví, existuje vysoká pravděpodobnost, že v budoucnosti bude také čelit cukrovce. Samozřejmě, během tohoto období je náhrada za cukrovku nezbytná.

Dbejte na to, aby dávka inzulínu byla kdykoli zvolena endokrinologem. Pouze zkušený odborník to dokáže rychle a přesně. Zatímco nezávislé experimenty mohou mít katastrofální výsledky.

Konec těhotenství intenzita produkce hormonů proti inzulínu opět klesá, což snižuje dávkování inzulínu.Co se týče porodu, je téměř nemožné předpovědět, jaká hladina glukózy v krvi bude, a proto je kontrola krve prováděna každých několik hodin.

Principy řízení těhotenství při diabetes mellitus

Je zcela přirozené, že léčba těhotenství u takových pacientů se zásadně liší od léčby těhotenství v jakékoliv jiné situaci. Diabetes mellitus během těhotenství je poměrně předvídatelný a vytváří další problémy žen. Jak lze vidět na začátku článku, problémy spojené s tímto onemocněním začnou obtěžovat ženu i ve fázi plánování.

Poprvé navštívíte gynekologa každý týden a v případě jakýchkoli komplikací bude návštěva denně nebo žena bude hospitalizována. Nicméně, i když všechno jde dobře, ještě několikrát ležet v nemocnici.

První hospitalizace je stanovena včas, až do 12 týdnů. Během tohoto období se provádí úplné vyšetření ženy. Identifikace rizikových faktorů a kontraindikací těhotenství. Na základě výsledků průzkumu se rozhodlo, zda se má těhotenství udržovat nebo je přerušit.

Podruhé musí žena jít do nemocnice za 21-25 týdnů.V tuto chvíli je nutné provést nové vyšetření, během něhož jsou zjištěny možné komplikace a patologické stavy a léčba je předepsána. Ve stejném období je žena označena za ultrazvuk a poté je studie prováděna jednou týdně. To je nezbytné k monitorování stavu plodu.

Třetí hospitalizace trvá 34-35 týdnů. A v nemocnici žena zůstává již tak rozmanitá. A opět to nebude bez průzkumu. Jejím účelem je posoudit stav dítěte a rozhodnout, kdy a jak bude doručení probíhat.

Vzhledem k tomu, že samotný diabetes nezabraňuje přirozenému porodu, je tato možnost vždy nejvhodnější. Někdy však cukrovka vede ke komplikacím, kvůli nimž není možné čekat na plné těhotenství. V takovém případě se stimuluje nástup práce.

Existuje také řada situací, které donutily lékaře zpočátku zastavit u verze císařského řezu, takové situace zahrnují:

velké ovoce;
představení pánve;
vyslovuje diabetické komplikace u matky nebo plodu, včetně očních potíží.

Porod s diabetes mellitus

Během porodu má také své vlastní charakteristiky. Nejprve je třeba předem připravit rodný kanál. Pokud se to dá provést, začne porod obvykle začínat punkcí plodové vody. Navíc, pro zvýšení pracovního výkonu může vstoupit do potřebných hormonů. Povinnou složkou v tomto případě je anestezie.

Úroveň cukru v krvi a srdeční frekvence plodu jsou sledovány pomocí KGT. Když je narušená aktivita těhotné ženy, intravenózně se vstříkne oxytocin a inzulín, když se náhle vstříkne cukr.

Mimochodem, v některých případech může být glukóza podána paralelně s inzulínem. V tom není nic špinavého a nebezpečného, takže není třeba se vzdát takového kurzu lékařů.

Pokud po podání oxytocinu a otevření děložního čípku začne znovu narůstat aktivita vzplanutí nebo se objeví akutní hypoxie plodu, porodnice se mohou uchýlit k použití kleští. Pokud hypoxie začne před otevřením děložního čípku, pak se nejpravděpodobnější dodávka uskuteční císařským řezem.

Nicméně, bez ohledu na to, zda se porod děje přirozeně, nebo císařským řezem, je šance zdravého dítěte dostatečně vysoká.Hlavním úkolem je pečlivě zacházet se svým tělem a včas reagovat na všechny negativní změny, stejně jako přísné dodržování lékařských předpisů.