IVF s spermatem dárce. Jak jsou dárci vybráni a postup je prováděn?

Send

Už dávno pryč jsou dny, kdy v nepřítomnosti dětí v rodině obvinili ženskou polovinu. Dnes je díky vývoji reprodukční technologie vědecky dokázáno, že u 45% neplodných manželství je příčinou muži.

Nemožnost koncepce přirozeným způsobem, jestliže manželský pár má takzvaný mužský faktor (neplodnost od manžela), je indikací pro použití asistovaných reprodukčních technologií, z nichž jeden je IVF s darcovskými spermiemi.

Tento typ oplodnění in vitro, ve kterém je „nativní“ vejce žena (partner) oplodněných spermiemi není manžel (partner) a spermie dárce. V tomto případě je pár poslán k lékařskému zásahu, pouze pokud je spolehlivě prokázáno, že mužské pohlavní buňky nemohou být použity.

Jak těžký tak psychologicky postup, podle statistik IVF s dárce spermií se provádí mnohem méně často, než in vitro oplodnění s dárcovskými vajíčky. To je způsobeno psycho-emocionálními charakteristikami mužů, u nichž je obtížné přijmout diagnózu.

V souladu s lékařskými právními předpisy Ruské federace mohou páry využít nejen genetického materiálu nalezeného v domácích spermiích, ale také pořádají pohlavní buňky od evropského dárce. Pokud se materiál evropské cryobank používá během IVF postupu, tato položka je samostatně specifikována při vypracování zdravotní smlouvy pro léčbu. Postup při výběru zahraničního dárce se neliší od zavedeného standardního postupu.

Komu a v jakých případech je IVF zobrazena s spermatem dárce

K umělé inseminaci dárcovských spermií se používají zpravidla 4 kategorie pacientů.

Se zavedenou úplnou mužskou neplodností.
V případě genetického onemocnění u otce, jehož pravděpodobnost přenosu je vyšší než 25% nebo je spojena s pohlavním chromozomem.
Ženy, které nemají manžela (partnera), ale chtějí otěhotnět a porodit dítě.
Páry, které prošly několika programy IVF, ECO + ICSI se spermou manžela (partnera), ale nedostali pozitivní výsledek.

Kompletní mužská neplodnost

Neschopnost samčích spermií oplodnit vajíčko i za pomoci technologie IVF se vyvíjí v následujících případech:

úplná absence varlat v důsledku traumatu;
odstranění varlat (kastrace) během léčby maligních onemocnění mužských pohlavních orgánů;
neobstrukční azoospermie.

Samostatně je nutné zastavit se v takovém stavu, jako je azospermie. Jedná se o patologický stav, kdy spermie zcela v ejakulátu chybějí. Z důvodů původu je azoospermie rozdělena do dvou typů:

obstrukční;
ne-obstrukční.

Azoospermie se vyvíjí v případě dozrávání spermií v semenných kanálcích se děje, ale nemohou se dostat do dolního genitálního traktu. Důvody pro to může být chronická zánětlivá onemocnění mužských pohlavních orgánů, varlat a důsledky chirurgického poranění (léčení tříselné kýly, testikulární odsunuta mírné kryptorchizmus), vrozené strukturních abnormalit.

V případě mužské neplodnosti je způsobeno právě touto formou azoospermie, muž je schopen mít biologické děti, s výhradou k proražení testikulární spermie s plotem, jejich další zmrazování a použití standardních IVF + ICSI.

Azoospermie vyvíjí-li plně porucha dozrávání spermií, spermie kanály zatímco průchozí. Ve výsledcích testikulární biopsie nejsou zralé sexuální buňky detekovány. Taková podmínka může být způsobeno tím, genetické vady, běžné nemoci, např., Příušnice (příušnice), kryptorchizmu dvoustranné (nesestouplá varlata v šourku), toxických, radioaktivních testikulární tkáň léze. V tomto případě je jedinou příležitostí pro rodinu, aby se stala rodiči, používat IVF s darcovskými spermiemi.

Genetické choroby

V případě, že nastávající otec trpí chorobou, zdědil, příznaky kterého je riziko u potomků více než 25%, a neexistuje žádný technický možnost určit embryo pacienta ve fázi pre-implantace diagnózy, mohou lékaři doporučit umělou inseminaci s dárců spermatu. Totéž platí pro genetické choroby spojené s pohlavním chromozomem.

Jednotlivé ženy

Velmi často se pro IVF s dárců spermií uchýlili jedinou úspěšnou ženu v kariéře, kteří chtějí podniknout právní odpovědnost za osud dítěte jen na sebe.

Početné selhání v IVF, ECO + ISKI s partnerským spermatem

Existují situace, kdy jsou embrya produkovaná IVF, a to i s dostatečným počtem spermií, špatné kvality a neschopnosti implantace.

V případě, že za přítomnosti mužského faktoru došlo k 3 nebo více neúspěšným protokolům in vitro fertilizace, doporučuje se ECO s donorovými spermiemi.

Jak jsou dárci vybráni

Právní předpisy Ruské federace v oblasti technologie asistované reprodukce striktně stanovily postup pro výběr dárců spermií. Mohou se stát muži s následujícími vlastnostmi:

věk 18-35 let;
fyzicky i duševně zdravé;
Byli vyšetřeni genetici a schváleni;
kvalitativní a kvantitativní ukazatele spermií, které splňují přijaté standardy.

Na rozdíl od darování oocytů se donorní sperma nikdy nepoužívá v původním (čerstvém) stavu. Spermatozoa jsou zmražena po dobu 6 měsíců v karanténě. Po uplynutí šesti měsíců je donor spermatu opět plně testován na pohlavně přenosné nemoci: syfilis, hepatitidu, AIDS.Když se dosáhne negativních výsledků, samčí zárodečné buňky mohou být použity v programu umělé inseminace spermií dárce.

Dále se rozmrazí malá dávka spermií dárce a stanoví se kryo-rezistence spermií, tj. Jejich schopnost zmrznout a rozmrazit bez ztráty kvality. Pokud nejsou pohlavní buňky schopny přenést kryokonzervaci, takový dárce bude odepřen.

Mnoho párů dává přednost objednávce dárcovské spermie v zahraničí z evropských kryobanků. Tento přístup minimalizuje možnost náhodných blízkých sňatků u potomků IVF od jediného dárce.

Podle zákona je darování spermií může být anonymní (profesionální Dárci kryobanky) nebo nejsou anonymní, pokud dárce působí jako přítele (rodině manžela); může být zaplaceno nebo provedeno na altruistickém základě.

Jak výběr dárce pro každý konkrétní případ

Pro každého dárce spermií je zadán soukromý soubor, který specifikuje následující povinné parametry:

národnost;
druh vzhledu (východní, evropský);
tělesná hmotnost a výška;
vnější data - barva očí, vlasy;
krevní typ a faktor Rh;
vzdělávání.

Některé kliniky se zapisují do souboru, a podrobnější údaje: tvar nosu, uší, rtů, lícní kosti vysokými čela. Dětské fotografie dárce mohou být také připojeny. Evropští cryobanks obvykle poskytnout podrobnější informace, které mohou zahrnovat hlasový záznam, úroveň IQ, schopnosti (hudba, malování).

Výběr dárce se provádí ve spojení s budoucími rodiči reproductologist na základě osobních údajů v jednotlivém případě. Zpravidla se snažím najít dárce, který je nejvíce podobný manžela (partnera).

V případě, že pár plánuje druhý a následné těhotenství umělému oplodnění se spermií dárce, nabídla koupit a přenést kryo-úložiště v několika dávkách, aby budoucí fenotypu a genotypu dětí byl zhruba stejný.

Vlastnosti IVF postupu se spermatem dárce

Postup se liší v závislosti na zdravotním stavu žen.

Pokud je žena zdravá

V případě, že partner je fyzicky zdravý, má pravidelný menstruační cyklus, lékaři doporučují koncepce přes intrauterinní inseminace pomocí dárce spermatu.Jedná se o poměrně jednoduchý postup, který se skládá ze zavedení spermatu do dělohy ženy, která slouží ve dnech ovulace. Intrauterinní inseminace může být jak v přirozeném cyklu, tak při stimulaci superovulace. Účinnost této metody je přibližně 12%. S opakovanými postupy zvyšují šance na úspěch z neznámých důvodů pro léčbu.

Pokud je ženský faktor

V tomto případě, pokud má žena neplodnosti (vejcovodů, peritoneální, vaječníků), nitroděložní inseminace se neuskuteční, a okamžitě ustanoven IVF s dárce spermií. Typ protokolu závisí na stavu pacienta. V přirozeném cyklu může být přiřazen krátký, dlouhý protokol nebo protokol.

Možná rizika

Rizika umělého oplodnění se spermií dárce se neliší od těch, které ve standardní IVF s použitím vlastní sperma budoucího otce. Jediným Nuance je, že metoda ICSI se vždy používá v IVF s dárce spermií, mírně, ale zvyšuje riziko vývoje dítěte s vrozených srdečních vad (ventrikulárních a atriálních stěn), měkkých tkání obličeje (rozštěpem rtu). Tyto komplikace však nesouvisejí s spermatem dárce, konkrétně s technologií ICSI.

Mužská neplodnost je velmi těžké tolerovat manželský pár. Reprodukční medicína naštěstí učinila obrovské kroky při rozvoji stimulace spermatogeneze u mužů, dokonce i při těžké azoospermii, a zavedla účinné technologie pro testikulární biopsii, která dává šanci mít geneticky rodné dítě. Ale v případech, kdy je lék bezmocný, je IVF s donorovými spermiemi jedním z posledních způsobů, jak překonat neplodnost manželského páru.

Autor: Gulnara Ödemiş Nailevna, porodník-gynekolog