Tento článek se zaměří na účinnou metodu pojetí - dlouhé protokolu in vitro fertilizace (IVF), atd. Tento postup je stimulace ženských pohlavních buněk - oocytů v podávání léků. Je charakterizován přítomností několika stupňů, jedním z nich je MTR nebo stimulace superovulace.
Dlouhý protokol IVF je řízen vysoce kvalifikovaným specialistou. Lékař určuje hormonální profil, tendenci dozrávání pacientových folikulů, provádí nezbytné studie s využitím moderního technologického vývoje. Pak je lék předepsán s výpočtem potřebných dávek, také odborník určuje, kolik dní protokol bude trvat.
Doba trvání
Na základě názvu lze chápat, že dlouhý protokol je poměrně dlouhý postup, přičemž dvě fáze cyklu včas.
Stimulace vývoje vajíčka v průměru trvá dva až tři týdny. Vše závisí na použitých lécích a na úspěchu účinku na vaječníky.
Od začátku třetího týdne menstruačního cyklu lékař předepisuje léky, které blokují sekreci svých vlastních gonadotropních hormonů.Tím je dosaženo umělé přivedení ženy do klimakterického stavu. V následujícím menstruačním cyklu počet hormonů prudce klesá, což otevírá cestu pro realizaci druhého stupně. Blokáda sekrece gonadotropinu hormonů hypofýzy umožňuje na superovulaci, bez obav z nežádoucích důsledků.
Blokáda gonadotropní funkce trvá dva a někdy tři týdny. Opatrně dodržujte nástup menstruace. Pokud se po podání, to nepřichází drogy, okamžitě kontaktujte svého lékaře, protože možnost otěhotnění přirozeně zůstává a dále samozřejmě není nutné.
Fáze
Postup je obvykle prováděn po třetí týden menstruačního cyklu.
Schéma dlouhého protokolu IVF je následující:
- První stupeň - blokáda sekrece hormonu uvolňujícího gonadotropin, doba trvání, které jsme mluvená výše (14-21 dnů).
- Použití léků k stimulaci ovulace. Toto je nezbytné pro tvorbu folikulů (12-18 dnů).
- Třetím krokem je punkce folikulů. Produkuje se v druhém nebo třetím týdnu po nástupu stimulace.
- Pěstování embryí po dobu pěti dnů.
- Konečná fáze - zavedení hormonálních léků jako podpory pro ženský organismus po punkci. Konec rehabilitace je po kontrolní analýze hCG dva až tři týdny po přenosu embrya. Více podrobností o všech fázích IVF →
Není tedy možné jednoznačně říci, jak dlouhý dlouhý protokol IVF trvá dny. Mnoho faktorů ovlivňují dobu trvání postupu: základní onemocnění, celkový stav ženy, vybrané léky, úspěch každého období atd Na průměru, tato technika je uvedena v 42-49 dní ... Je třeba poznamenat, že celý proces léčby je pod kontrolou ultrazvuku.
Rozdíly mezi dlouhým protokolem
Krátký protokol nemůže zaručit 100% příjmu kvalitních vajec. Dlouhé trvání stimulace zrání folikulu, společně s prováděním různých opatření zaměřená na řízení toku léčby umožňuje tento problém vyřešit.
Při provádění dlouhého protokolu se získají vyšší, zralé, podobné ovules.Krátký protokol neumožňuje dostatečnou kontrolu nad růstem endometria, což je také negativní bod.
Rozdíl mezi protokoly je také v lékařských indikacích.
Dlouhý protokol je určen:
- Ženy ve svých třicátých letech.
- V endometriózy - onemocnění, vyznačující se tím, že vnitřní vrstva dělohy buňky rostou a přesahují postele.
- Přítomnost cystických fibroidů.
- Pro ženy s nadváhou.
- V případech, kdy krátký protokol nevedl k realizaci úkolu.
Rozdíl spočívá také v existenci takové fáze, jako blokádu vlastní sekrece gonadotropinů, a trvání průběhu léčby.
V dalších aspektech jsou obě metody podobné: používají se stejné léčivé přípravky, struktura postupu je ve stejných fázích. Další podrobnosti o typech protokolů IVF →
Výhody a nevýhody
Výhodou dlouhé protokolu spočívá v možnosti celkové řízení vývoje folikulů přes použití gonadotropic blokátory, které potlačují sekreci hormonů vlastní organismus. A pomocí syntetických analogů těchto hormonů.
Jednou z nevýhod dlouhého protokolu je vývoj syndromu hyperstimulace vaječníků, jeden z nejzávažnějších komplikací IVF. Jako výsledek procedury těla vylučuje estradiol ve velkém množství, je zahušťování krve, krevní cévy procházejí destruktivní změny, zvýšení jejich propustnost, přičemž plazma teče do okolní tkáně, což způsobuje otok dané tkáně /.
Další nevýhodou je doba trvání léčby. Nicméně, dlouho protokol IVF - jediný způsob, jak vyřešit problém neplodnosti u žen ve věku nad třicet let, nebo s anamnézou patologických stavů. A také pro ty, kteří mají krátký protokol, nebyl úspěšný. Proto je na ramenou specialisty svěřena odpovědná úloha - výběr protokolu, v závislosti na tom, jaká je úspěšnost celé terapie.
Existují nějaké kontraindikace?
Neexistují žádné absolutní kontraindikace.
Existují však relativní kontraindikace:
- Úspěch dlouhého protokolu je drasticky snížen po čtyřicet let.
- Slabé duševní a fyzické zdraví žen.Tato léčba je velmi specifická. Žena by měla být připravená na těhotenství. Proto mohou jakékoli odchylky ve zdravotním stavu negativně ovlivnit těhotenství samotné.
Je to nebezpečné pro zdraví?
Mezi nejnebezpečnější komplikace patří hyperstimulace vaječníků. Na prevenci vývoje tohoto syndromu se používají preventivní opatření. Například pacienti s syndromem polycystických vaječníků jsou předepsanými léky v menších dávkách a někdy neprodukují přenos embryí.
Ale navzdory všem preventivním opatřením se po protokolech pozoruje statisticky hyperstimulace u každé druhé ženy. Pro léčbu mírné hyperstimulace postačí dodržet dietu a napravit stagnaci krve. V náročnějších podmínkách je zapotřebí vysoce kvalifikovaná péče - hospitalizace v nemocnici a intenzivní péče. Více informací o ovariální hyperstimulaci jako komplikaci IVF →
Drogy pro dlouhý protokol
Léky používané v dlouhém protokolu IVF jsou velmi odlišné a používají se v určité fázi postupu.
Uvádíme hlavní léky:
- Zpočátku se agonisté hormonu uvolňující gonadotropin (GnRH) používají k provádění fáze blokády gonadotropních hormonů. Mezi ně patří Decapeptil, Diferelin a další. Hlavním účinkem je inhibice sekrece jeho vlastních hormonů - estrogenů a gonatotropinů.
- Pro zvýšení funkce vaječníků kombinovaný menopauzální gonadotropin a FSH (folikuly stimulující hormon). Mezi tyto léky patří Humegon, Menogon, Puregon a další.
- Chcete-li zachovat tělo žen, totiž žluté tělo, použijte Dyufaston, Horagon.
Použití drog závisí na celkovém stavu pacienta. Podobně s otázkou dávkování, která se liší v závislosti na stavu vaječníků.
Dlouhý protokol založený na přijetí Dipherylinu se osvědčil dobře. Při užívání tohoto léku je potlačeno uvolňování luteinizačního hormonu a zvyšuje se celkový počet vytvořených folikulů.
Druhý týden po začátku léčby je indukována tvorba hormonů předního laloku hypofýzy, po které je hormonální aktivita potlačena a pokračuje až do konce příjmu léčiv.Lék je zrušen, když se folikul zvětšil na dva centimetry. Podobné měření se provádí pomocí ultrazvuku. Jakmile je lék zrušen, hormonální pozadí se vrací do původní polohy.
Uveďme schéma udržování dlouhého protokolu o IVF na Dipherylinu v dnech:
- Deferelin, jmenovaný ve třetím týdnu, se používá několik týdnů.
- Superovulace se provádí podáváním gonadotropinu po dobu 15 dnů.
- Zadejte chorionický gonadotropin jeden den před punkcí folikulů.
- Druhý a třetí týden se provádí způsobem sběru folikulů.
- Implantace embrya v děloze se provádí třetí den po předchozí fázi.
- Přijměte opatření zaměřená na udržení hormonálního pozadí pod kontrolou hladiny chorionického gonadotropinu.
Super dlouhý protokol IVF
Existuje několik typů krátkých i dlouhých protokolů. Velmi dlouhý protokol IVF je jedním z nich. Jeho rozdíl spočívá v ještě delší době trvání první fáze postupu. Léky, které blokují sekreci gonadotropních hormonů v přední části hypofýzy, jsou podávány ve formě injekcí a podávány jednou měsíčně.Kurz je určen pro 6 injekcí.
Takže délka super dlouhého protokolu může být až šest měsíců. Tento typ protokolu se zpravidla používá s vyjádřenými patologickými podmínkami, které jsou uvedeny výše. Na pozadí zavádění léku se destruktivní onemocnění těchto onemocnění snižují, což umožňuje stimulovat vaječníky. Existuje potřeba dalších diagnostických metod, a to hysteroskopie - aby byla zajištěna diagnóza.
Závěrem jsme poznamenali, že drogy používané pro dlouhý protokol IVF mají velmi závažný vedlejší účinek - ovariální hyperstimulaci. Je také možné předčasný nástup menopauzy, což může mít nepříznivý vliv na kvalitu života. K ochraně sebe sama doporučujeme kontaktovat kliniky s dobrou pověstí.
Jedná se o nejdelší protokol, který nejčastěji dosahuje úspěchu. V důsledku dlouhé přípravy vzniká mnohem větší počet zralých vajec, což zvyšuje pravděpodobnost úspěšného oplodnění desítkykrát.
Autor: Andrey Akimov, odborník,
zejména pro mama66.ru
