Odstranění adenoidů u dětí: laserové a endoskopické

Send

Adenoidní vegetace - A rozrůstání lymphadenoid tkáně odpovídající anatomické struktury, vytvořené tkáně, a žádný otok nebo zánět, které mohou být eliminovány použitím konzervativní způsoby léčby.

Proto, když se velký hypertrofie, kdy nosní mandle způsobují výrazné zhoršení u dítěte dýchání nosem, nemoc se projevuje v jiných patologických příznaků a doslova brání dítě žít - není potřeba chirurgické odstranění nosohltanu mandlí (adenotomie).

V jakých případech je nutná operace?

Dosavadní stav techniky v otolaryngologii je běžnou taktikou léčby adenoidních vegetací odstranění adenoidů u dětí co nejdříve od doby definice patologie.

Je třeba poznamenat, že to není jediný způsob léčby a existují jasné náznaky tohoto operativního zásahu.

Indikace pro provoz:

adenoidní růst o 3 stupně (úplné uzavření lumen nosohltanu, nosních cest a khanů);
neúčinnost konzervativní léčby;
opakování adenoiditidy více než čtyřikrát ročně;
vývoj komplikací:
progresivní porucha sluchu;
často opakovaná otitis, eustachitida;
přetrvávající rušivý dráždivý kašel;
Útoky spánkové apnoe - dítěti snores, přestane dýchat;
artritida;
revmatismus;
glomerulonefritida;
vaskulitida a další.

Metody adenotomie

Mnoho rodičů má zájem o otázku - jak odstranit adenoidy u dětí?

Existuje několik hlavních metod, které se dnes používají pro adenotomii:

endoskopické odstranění lymfadenoidní tkáně;
odstranění radioaktivních vln adenoidních vegetací;
odstranění adenoidů u dětí pomocí laseru;
klasický způsob odstranění nasofaryngeálních mandlí pomocí skalpelu (dosud se tato chirurgická intervence provádí pod kontrolou endoskopických zařízení).

Laserové odstranění

Operace k odstranění adenoidního laserového klíčení je alternativním způsobem chirurgické intervence v dětství. Používá laserový paprsek s nízkou intenzitou, pod zákrokem se provádí pod kontrolou endoskopu.

Tato technologie zahrnuje několik druhů manipulace, které se provádějí v celkové anestezii:

koagulačně zaměřený paprsek odstraňuje hypertrofický růst jakékoli velikosti (tato metoda se používá pro velké adenoidní vegetace);
odpařování - lymfatická tkáň mandlí se odpaří vrstvou po vrstvě a používá se k operativnímu odstranění malých adenoidních výrůstků;
Řezání po endoskopických operacích.

Výhodou této chirurgické intervence je nízký traumatismus, rychlé hojení, minimální ztráta krve, vysoká přesnost operace, minimální relapsy, minimální projev bolestivého syndromu v pooperačním období a absence bakteriálních komplikací.

Kontraindikace k adenotomii:

onemocnění krve;
akutní infekční nemoci nebo exacerbace chronických onemocnění (operace se provádí nejdříve jeden měsíc po úplném zotavení dítěte);
závažné kardiovaskulární patologie;
období epidemie chřipky.

Náklady na tento chirurgický zákrok závisí na velikosti adenoidních vegetací, vybavení a nutnosti dalších manipulací za přítomnosti komplikací (častěji se jedná o poruchu sluchu) je v průměru 15-20 tisíc rublů,při současném obousměrné bypass bubínkové dutiny (se ztrátou sluchu) - 25-26 tisíc rublů.

Endoskopické odstranění

Tato chirurgická intervence se používá k odstranění velkých adenoidních vegetací nebo komplikovaných adenoidů. Operace se provádí v celkové anestezii a specialista má schopnost zcela odstranit výrůstky pod endoskopickou kontrolou.

Při endoskopickém odstranění se adenotomie provádí několika způsoby:

excize elektrokoagulací;
studená plazmatická adenotomie (s použitím elektrochirurgických za studena plazmových přístrojů s nízkým světlem);
adenotomii pomocí holicího strojku, druh hybridního vrtačku a elektrického čerpadla;
odstranění proliferace pomocí skalpelu.

Při odstraňování adenoidní vegetací velmi velké velikosti v celkové anestezii za použití jednoho z výše uvedených způsobů s dalšími zpracování oblast adenoidectomy laserové nebo radiových vln pro prevenci krvácení a bakteriálních komplikací.

Volba endoskopická metoda odstranění nosohltanu mandle v celkové anestezii stanovena po specialistoviKompletní diagnostika a dítě závisí na velikosti adenoidní vegetací, individuálních charakteristik dítěte (věk, zdravotní stav, analýza indikátorů).

Pro provádění adenotomie pomocí elektrokoagulace pomocí speciálních zařízení s „smyčky“, zahřáté na vysokou teplotu, což výrazně snižuje riziko krvácení (cévy bezprostředně uzavřené pod vysokým vlivem teploty).

S adenotomií shadveru používá lékař holicí nástroje (mikrobrodce). Tie zařízení v anestezii podávané do nosní dutiny zarostlé a řezání tkáně, zatímco sání krve a oddělil části mandlí.

Nevýhodou těchto metod je trauma, bolest po operaci a pravděpodobnost bakteriálních komplikací.

K dnešnímu dni, otolaryngologii široce používaná metoda ilikoblatsii - adenotomija studené plazmy (teplota paprsek nepřesahuje 60 stupňů) se speciálními zařízeními.

V tomto případě se adenoidní výrůstky odstraní za anestezie a malý pacient může opustit kliniku několik hodin po operaci. Výhodou této metody je minimální poškození tkáně, absence krvácení a minimální bolest v pooperačním období.

Pohodlný nástroj pro navrhování umožňuje odstranění během operace mandlí s lokalizací v atypických (nepřístupných) oblastech. To také poskytuje vysokou rychlost provozu, snížení hospitalizace době pacientů a malé možnosti předčasného využití.

Náklady na tuto operaci je v průměru o 25 až 27 tisíc rublů, s komplikacemi, jako je subakutní exsudativní zánětu středního ucha s potřebou obejít středoušní dutiny - zvýšení cen transakce na 31-33 tisíc rublů.

Období rehabilitace

V pooperačním období, a to zejména v prvních dnech po operaci, tyto patologické projevy lze pozorovat u dítěte:

horečka (povinné snížení jeho protihorečné schváleny pro použití u dětských pacientů - paracetamol nebo ibuprofen). Kategoricky se užívání kyseliny acetylsalicylové nedoporučuje, což zvyšuje riziko krvácení;
zvracení krevních sraženin, tmavé stolice, průjem a / nebo bolesti břicha vzniklé v souvislosti s možným požití krve;
nazální kongesce, nazální kongesce spojená s významným edémem nazofaryngeální sliznice po chirurgickém zákroku - úleva se obvykle vyskytuje v 7. až 10. dni pooperačního období.

Hlavní doporučení po adenotomii jsou:

omezení fyzické aktivity v průběhu měsíce;
Vyloučení z horké lázně, návštěvy vany, sauny, dlouhé expozice slunci, v uvolněné a teplé místnosti - kdekoli je dítě vystaveno vysokým teplotám;
dodržování stravy dítětem s výjimkou jídla horkého a hrubého jídla během 10-14 dnů;
potraviny by měly být vyvážené, s omezenou marinádou, kořeněnými, mastnými a smaženými potravinami, s převažující konzumací vysoce kalorických tekutých pokrmů obohacených o vitaminy;
splnění všech doporučení ošetřujícího lékaře;
povinné držení dýchací gymnastiky.

Důsledky a komplikace po odstranění adenoidů

Mezi hlavní negativní následky nebo komplikace po adenotomii v dětství patří následující:

Rekurentní proliferace lymfadenoidní tkáně (relapsy):

s neúplným odstraněním adenoidních vegetací (podbízení);
u dětí do 3 let věku (čím je dítě mladší, tím pravděpodobnější je relaps);
s náchylností k rozvoji alergických reakcí u dítěte.

Krvácení - může nastat, pokud nejsou dodržována hlavní pravidla v pooperačním období.

Ve vážných případech je chirurgie jediným způsobem, jak pomoci pacientovi v dětství. A pak hodně, včetně minimalizace rizika komplikací závisí na rodiče a na to, jak se budou provádět odborné poradenství k využití v rehabilitačním období.

Autor: Olga Ivanovna Cazonová, pediatr