Vrozená dislokace stehna u dítěte: kdo je vinen a co dělat?

Send

Vrozená dislokace kyčle je poměrně častým onemocněním, které je z různých důvodů obtížné diagnostikovat v počátečních stádiích. Nicméně čím dřívější je určeno, předčasná léčba je předepsána, tím jednodušší bude odstranění patologie a sníží se riziko dalších změn. Ale porušení v kostním systému je vždy velmi vážné.

Je známo, že mezi dívkami dochází k dislokaci boku až desetkrát častěji než k chlapcům. Možná je to kvůli rozdílům ve struktuře femorálního kloubu. Klouby v pánevní oblasti u žen jsou podle definice mobilnější. Vykloubení kyčle může být jednostranné a možná i oboustranné. Ve druhém případě budou ovlivněny oba klouby. Naštěstí je bilaterální porážka několikrát méně častá. Léčba v obou případech se však neliší.

Příčiny vrozené dislokace kyčelního kloubu

Dlouho se věřilo, že vrozená dislokace kyčelního kloubu je výsledkem zranění v období rodu, a tudíž špatného jednání lékaře. Menší mluvení o různých zánětlivých procesech. Nedávné studie patologie však ukázaly, že její příčina spočívá v narušení intrauterinního vývoje dítěte - dysplázie.

Provokovat Odchýlení různých faktorů, jako je například infekční onemocnění matky v průběhu těhotenství, zneužívání léků, nepříznivým podmínkám životního prostředí v místě, kde se nastávající matky nebo v místě jejího díla. To vše má negativní dopad na proces vývoje plodu, a to zejména, může způsobit vývojové poruchy pohybového aparátu.

Dysplázie je primární vývojová porucha, která nevyhnutelně zahrnuje jiné. Maldevelopment pánevní kosti vede k částečné nebo úplné disociaci spojovací plochy, a hlava se postupně dostává ven z kloubní dutiny. Dysplazie navíc významně ovlivňuje rychlost osifikace a snižuje ji.

Existují tři stupně dysplázie:

Poruchy mohou ovlivnit pouze kloubní dutinu, s krkem a hlavou stehna zcela normální. V takovém případě je příliš brzy na to, abychom mluvili o výpadku.
Plus dysplazie vrozená subluxace kyčle, když se hlava poněkud přesazena vzhledem ke kloubní dutiny, ale zcela mimo to ještě objevil.
Kyčelní vykloubení, když jsou spojovací povrchy oddělí, a hlavice stehenní kosti ven z kloubní dutiny zcela.

Možné komplikace

Pokud se doba neléčí vrozené vykloubení, je zde riziko, aby bylo možné čelit velmi vážné komplikace v dětství av dospělosti. Za prvé, děti s touto patologií zpravidla začnou chodit mnohem později. Současně se jejich chůze mění. Když jednostranné vykloubení dítěte pokulhává na svou poraněnou nohu, a na bilaterální jeho chůze se začíná podobat kachnu.

Kvůli konstantní křehkosti a sklonu těla v jednom směru se dítě může vyvinout skolióza - zakřivení páteře.

Samozřejmě, že neošetřené hip dislokace způsobuje postupné deformaci kostní tkáně, zploštění společných kostí, snížení prostoru kloubu, další posun hlavy kloubu. U dospělých se tyto poruchy léčí pouze chirurgickým zákrokem a úplnou výměnou hlavy kloubu s kovovým analogem.

Symptomy a diagnostika patologie

Je velmi důležitý čas pro diagnostiku kongenitální luxace kyčelního kloubu u dítěte. Proces diagnózy je však komplikován skutečností, že kyčelní kloub leží hlubší než kterýkoli jiný. Je pevně pokryta svalovou a tukovou tkání. To znamená, že to není možné cítit rukama.Musíme se spolehnout na nejpřesnější známky onemocnění.

Existuje několik příznaků, podle kterých můžete v prvních dnech po narození podezření na přítomnost výklenku kyčlí již v nemocnici. Nicméně jsou všichni velmi svévolní a, bohužel, vůbec nejsou povinné. Proto je novorozenec velmi pečlivě vyšetřen. Poprvé se to dělá v mateřské nemocnici, podruhé - v prvních dnech po návratu matky a dítěte do jejich domova, poté na preventivní vyšetření za měsíc, šest měsíců a rok.

Po začátku chodu dítěte zpravidla dochází k zjevnému výskytu vykloubení kyčle. Ale bohužel, už je pozdě. Kostní změny již začaly a fixace stehna bez následků je problematická, tento proces je dlouhý a komplikovaný.

První věc, kterou provádí ortopedista při vyšetřování novorozence, je, že ho položí na záda, ohýbá nohy v kolenech a kyčelních kloubech a jemně, bez námahy, se šíří po boku. Obvykle jsou nohy dítěte v této pozici rozvedeny o 160-180 stupňů. Roztržení kyčle výrazně tento úhel se zúží. Zvláště pokud je porážka oboustranná.

Je však důležité si uvědomit, že vina za tuto situaci může být nejen rozptýlením kyčle, ale také dočasným tonusem svalů nohou dítěte. Během prohlídky je to zcela přirozené, protože dítě je napjaté.

Dalším příznakem vrozené dislokace stehna je volání příznakem Marxe nebo příznakem kliknutí. Lékařské akce budou podobné předchozí verzi. V tomto případě však není věnována větší pozornost tomu, jak se chovají nohy, ale zvuky. Na straně vykloubení bude slyšet suché kliknutí. Obvykle je poměrně tichý, ale někdy se to dá slyšet z dálky.

Pokud dáte dítě na břicho a vytáhnete nohy, pak v případě rozštěpení kyčlí můžete pozorovat některé asymetrie kožních záhybů na hýždě. Z postižené strany může být záhyb umístěn níže a mít větší hloubku.

Dalším příznakem - krátké nohy. V prvních dnech po porodu je však obtížné si všimnout, protože rozdíl v délce nohou bude zanedbatelný. K určení tohoto příznaku je dítě opět umístěno na zádech, ohýbá nohy v kolenou a ve femorálním kloubu a dívá se na kolena. Pokud jsou na různých úrovních, můžeme předpokládat vykloubení.

Často se stává, že vrozená dislokace ovlivňuje sousední klouby. V tomto případě může být určena tzv. Vnější rotací dolních končetin: Noha je mírně otočena směrem ven.

Tyto příznaky se bohužel nemusí zobrazit. A mohou mluvit o zcela odlišných nemocech. Proto se při sebemenším podezření vrozeného vykloubení kyčle, dítě je odeslán na ultrazvuku a rentgenových paprsků. To je jediný způsob, jak spolehlivě diagnostikovat a zahájit léčbu včas.

Jak již bylo uvedeno, v pozdějším věku k určení bederní dislokaci mohou být změněny také chůze. Kromě toho, že dítě lze nalézt několik dalších charakteristické příznaky, pojmenované na počest výzkumných pracovníků, který našel spojitost mezi příznaky a onemocnění. Jsou příznakem selhání hýžďových svalů (známý jako symptom Duchenneovy-Trendelenburg), což je příznak srdce non-mizející a mnoho dalších. Ale bolest u dětí s kyčelní dislokací není obvykle pozorována.

Jak pomoci dětem?

Existují dva možné způsoby léčení vrozeného vykloubení kyčelního kloubu - konzervativní a operativní. Naštěstí i v závažných případech bilaterální dislokace s včasnou diagnózou, obvykle podaří udělat konzervativní metodu.

To je důvod, proč se považuje za vedoucí a spočívá v individuálním výběru speciální autobus, která fixuje nohy novorozence v jedné poloze: ohnuté u kolen a kyčelních kloubů a lehce rozředěné na stranu.

Takže se hlava femorálního kloubu postupně naplní. Je důležité, aby se to stalo pomalu, bez spěchu a ostrosti. V opačném případě můžete poškodit kostní tkáň, což povede k ještě větším problémům.

Předpokládá se, že v roce dislokace již byla dokonale zahájena, ale i v takové situaci jsou to konzervativní metody, které ji opravují. Jen velmi staré případy se uchýlí k operaci.

Další doporučení

Co jiného můžete poradit rodičům, kteří čelí problému vrozené dislokace kyčelního kloubu svého malého dítěte? Především buďte opatrní. Nyní je v módě různé gymnastika a masáž pro děti, je však důležité si uvědomit, že ne všechny cvičení a masáže jsou vhodné pro děti s vrozenou dislokací.

Pro masáže V případě takové patologie je charakteristická důkladnější a intenzivnější léčba bederní a gluteální oblasti. Pozornost je věnována také kyčelním kloubům.Je však důležité, aby nebyly činěny žádné náhlé, dorgayuschih pohyby.

Měli bychom také říci o pleny děti. Po dlouhou dobu vítal těsný pleny, když utažené dítěte nohy. Věřilo se, že v tomto případě, že nohy jsou rovné. Ve skutečnosti je tato poloha nohy pro novorozence nepřirozené. Během dlouhých měsíců v děloze, děti zvykat na pozici s nohama se ohýbal. Zvlášť pevně pleny škodlivý pro děti s vykloubení kyčelního kloubu, ale také pozitivní dopad zdravých dětí, to nemá. Navíc pro vývoj takového malého věkové hnutí mají velký význam. Proto je ideální možností by bylo uvedení dítěte do posuvníků. Pokud se vám stále přednost záměnu plenek, pak nezkoušejte co nejvíce přísnějších Twist nohou, nenechávejte dítě možnost ohýbat a přesouvat je dle libosti. Těsné pleny jen zhoršit situaci s kyčelního dislokace, takže je obtížné zpracovat přemístit hlavu do kloubní dutiny.

Gymnastika pro děti s vrozenou hip dislokace

To nezabrání děti s nemocí a gymnastiky. Níže uvádíme několik jednoduchých a efektivní cvičení. Uvědomte si, že musí být provedeno bez jakéhokoliv dodatečného úsilí.

Cvičení 1. Dát dítě na jeho břicho.Mírně protřete hýždě a vnější povrch stehna. Nyní opatrně vytáhněte ohnutou nohu dítěte a zajistěte ho v této poloze.

Cvičení 2. Dítě leží na žaludku. Vezměte ho u kotníků a zastavte, kolena najednou, naopak by měla být rozvedená. Panva je přitlačena k podpěře.

Cvičení 3. Dejte dítě na břicho na míč, aby musel držet nohy na váhu.

Cvičení 4. Přesuňte dítě zpět. Jemně a pomalu ohýbejte a uvolňujte nohy ve femorálních kloubech a také je zřeďte po stranách. Udělejte to pečlivě, v žádném případě neberte čas, netáhněte dítě a netahejte nohy silou. Pohyby by měly být přirozené.

Jak můžete vidět, tato gymnastika je zaměřena na uvolnění svalů. Má spoustu statických poloh, fixací a pomalých, hladkých pohybů. Ale rychlé a ostré jsou zcela vyloučeny. To je spojeno s rizikem dalšího poškození oslabeného kloubu.

Kvůli zhoršení ekologické situace, nedbalému postoji mnoha žen k nesení dítěte dochází častěji k vrozené dislokaci boku. Lékaři věnují velkou pozornost včasné diagnostice tohoto problému u dětí.Rodiče by se však měli plně spoléhat nejen na názor lékařů, ale také na vlastní pozornost.

Opatrně sledujte dítě a při nejmenším podezření na vrozené vykloubení stehna okamžitě kontaktujte pediatra. Doktor vyšetří dítě a v případě potřeby ho pošle k vyšetření ortopedovi. Pouze pozorný postoj k dítěti od prvních dnů života zaručuje včasnou identifikaci problému a vyléčení dítěte před vznikem závažných komplikací.

Naštěstí vrozená dislokace kyčelního kloubu je porušení, i když časté, ale snadno opravitelné. Proto nezapomeňte na tuto diagnózu. Jednoduše provést lékařské předpisy jasně a všechno bude v pořádku se svým dítětem velmi brzy.