Narození dítěte je složitý proces, který ne vždy jde podle plánu. Při prodloužené práci, stejně jako řada indikací ze strany matky a dítěte je nutná chirurgická intervence.
Epidurální anestezie v cisárskym řezu je částečná anestetika, nejčastěji používaná v této situaci.
Během operace je žena vědomá a vidí své dítě od prvních minut svého života. Alternativou k epidurální léčbě je spinální anestézie. Oba typy anestezie mají podobný efekt, ale stále mají určité rozdíly.
Pokusíme se zjistit, jaký je rozdíl mezi nimi, jaká anestezie je lepší, a také zastavíme případné komplikace postupu a zotavení po něm.
Jak se provádí epidurální anestezie?
Během postupu se injekčně aplikuje přípravek s anestetickým účinkem do bederní páteře po ošetření kůže v místě vpichu antiseptikem. Jehla proniká do epidurální oblasti, umístěné před subarachnoidní vrstvou, tvořenou tukovou tkání a nervovými zakončeními.
Je umístěn v blízkosti povrchu, takže se provádí relativně mělké vstřikování.Pacient, v době zavedení anestezie, by měl ležet na jeho boku, přinést kolena k jeho žaludku nebo sedící, zaoblení zády.
Po injekci jsou nervové zakončení blokovány, z čehož žena dočasně přestává cítit bolest v dolní polovině těla. Anestézie nefunguje okamžitě, očekávaný účinek se objeví během půl hodiny po injekci.
Výhody a nevýhody metody
Částečná, nebo jak se také nazývá regionální, anestezii je pacient lépe tolerována než celková anestezie.
Výhody epidurální anestézie:
- minimální vliv anestetika na dítě;
- zachování plného vědomí v postupu, což zjednodušuje monitorování stavu pacienta a v případě potřeby umožňuje rychlou intubaci;
- Účinek na horní části dýchacího ústrojí je vyloučen, což se děje při anestezii v masce;
- Negativní účinek na kardiovaskulární systém je minimalizován.
Mínus takové anestezie je dlouhá čekání na účinek injekce, kvůli které není vhodná pro provádění nouzové operace.
Možné důsledky epidurální anestézie při císařském řezu, jako jsou: nepohodlí v místě vpichu, bolesti hlavy, nevolnost, slabost, jsou také nevýhody postupu.
Je třeba mít na paměti, že po injekci anestetika do páteře se sníží krevní tlak. To může způsobit nedostatečný přívod kyslíku plodu během období anestézie. Kromě toho s nedostatečnou kvalifikací lékaře, který provádí injekci, existuje riziko neúplné analgezie nebo infekce místa punkce.
Jaká anestezie je lepší?
Mnoho těhotných žen, které jsou doporučené pro chirurgické podání, vzniká otázka, co je lepší - spinální nebo epidurální anestézie v císařském řezu? Chcete-li odpovědět, zvažte rozdíly mezi těmito typy anestezie.
Při spinální anestezii se používá tenčí jehla. Prochází hlouběji než epidurální metoda a nachází se vedle míchy. Po zavedení anestetika touto metodou se účinek objevuje po 5 až 10 minutách. Umožňuje to použít pro naléhavý provoz.
Princip činnosti obou typů anestezie je stejný. Páteřní injekce zřídka poskytují neúplnou anestezii, ačkoli tento rozdíl je nevýznamný. Od zavedení léku do páteře snižuje krevní tlak, ženy s cévním a srdečním onemocněním preferují epidurální anestezii.
Postupný nástup účinku dovoluje tělu, aby snadněji pohybovat a měnit, pokud je to nutné, dává lékařům možnost rychle přijmout opatření ke stabilizaci stavu pacienta.
Kontraindikace k regionální anestezii
Kontraindikace k epidurální a spinální aplikaci anestetika jsou absolutní a relativní.
Absolutní kontraindikace k částečné anestezii:
- Kůže v místě vpichu je infikována.
- K anestezii je alergie.
- Pacient odmítl tento druh anestézie.
Relativní faktory, které brání provádění anestezie, zahrnují:
- porucha srážení krve;
- dehydratace;
- onemocnění srdce nebo oběhový systém;
- zvýšený intrakraniální tlak;
- neurologické a mentální abnormality;
- vyjádřená fetální hypoxie.
Při absolutních kontraindikacích je kategoricky zakázáno provádět proceduru. V případě, že je relativně omezený, je otázka přípustnosti částečné anestezii rozhodnuto lékařem, s přihlédnutím k možným rizikům.
Možné komplikace
Regionální anestezie je zřídka doprovázena závažnými vedlejšími účinky, ale zásah do těla neprojde bez stopy.
Epidurální anestezie s císařským řezem může způsobit:
- alergická reakce;
- poškození krevních cév a výskyt hematomu v místě punkce;
- penetrace infekce do rány;
- zhoršení citlivosti v dolní polovině těla, někdy nezvratné;
- bolesti hlavy a nevolnosti.
Spinální anestezie je doprovázena stejnými komplikacemi. Avšak kvůli větší hloubce vložení jehly mohou být spojeny:
- křeče v důsledku proniknutí anestetika do krve;
- srdeční selhání při použití nadměrného množství anestetik;
- Meningitida, pokud byla injekce provedena pomocí nesterilních přístrojů.
S řádným působením zdravotnického personálu jsou vážné komplikace prakticky sníženy na nulu a plíce projíždějí celý den.
Ve vzácných případech způsobuje spinální nebo epidurální anestézie císařským řezem trvalé a prodloužené bolesti hlavy.
Abyste je odstranili, na místo vpichu musí být aplikována speciální náplast, která blokuje otvor.
Obnova po porodu
Po chirurgickém zákroku s regionální anestezií se někdy objevuje nepohodlí v oblasti injekce. Obvykle se nepříjemné pocity odehrávají samy o sobě a jen zřídka trvají déle než 2 týdny.
Existuje názor, že spinální a epidurální podání anestetika poškozuje páteř a může způsobit chronickou bolest zad. Pokud se však postup provádí správně, je to zbytečné.
Častěji je nepohodlí výsledek samotné operace. Jak je řez vyhojen, dochází k jeho zjizvení. Při náhlých pohybech, sklonech a ohybech se šev natáhne, což způsobí, že bolest spadne do spodní části páteře. Také příčinou podobných pocitů může být nerovnoměrná fúze tkání a zkrácení břišních svalů.
Co když můj zad trénuje dlouho po epidurální anestézii s císařským řezem? Snížení nepohodlí pomáhá držet tělo, ve kterém je náklad správně rozložen.
Držte dítě v náručí, nemusíte se mu ohýbat, ale snažte se ho tlačit blíž k hrudi tak, aby se záda nedostala. Krmení nejprve se nejlépe provádí ležet na jeho boku, takže zátěž na švu bude minimální. Při léčbě bachoru se doporučuje nosit obvaz. Více o švů po císařském řezu →
Pokud jsou však nervové zakončení traumatizovány během zavedení anestézie, může být potřebná léčba pro rychlé zotavení.Po vyšetření se kojící matky obvykle předepisují bezdrogová terapie - masáž, fyzioterapie.
Po konzultaci s lékařem můžete procvičovat jemné sporty (jóga, pilates).
Není možné jednoznačně říci, co je lepší - císařský řez s epidurální anestezií nebo spinální anestezií. Rozhodnutí by mělo být učiněno na základě anamnézy pacienta a při zohlednění naléhavosti operace.
Klíčem k úspěchu postupu je vhodná kvalifikace lékaře. Tím se minimalizují možné komplikace a zachovává se zdraví matky a dítěte.
Autor: Yana Semich,
zejména pro Mama66.com
Užitečné video: názor porodníka-gynekologa o epidurální anestezii
Doporučujeme Vám číst: Komplikace po císařském řezu
