Lidé věděli o tuberkulóze již dlouhou dobu, ale metoda spolehlivé diagnostiky byla vyvinuta poměrně nedávno. V důsledku výzkumu Charles Mantoux navrhl použití tuberkulinu k intradermálnímu podání. Tato technika se osvědčila a nyní je hlavní v diagnostice tuberkulózy.
Proč potřebuji vzorek?
Často rodiče pochybují, zda udělají dítě očkovat Mantoux. V tomto ohledu je stanovisko specialistů WHO jednoznačné: tento postup je povinný pro země, kde je pravděpodobnost výskytu tuberkulózy vysoká.
Bohužel se jedná o Rusko a bývalé republiky Sovětského svazu. Kromě toho, s minimální pravděpodobností onemocnění v ekonomicky rozvinutých zemích, se Mantoux používá k určení této nemoci u vysoce rizikových skupin.
S pomocí vakcíny Mantoux (test) je možné, aby děti identifikovaly ty, kteří primárně dostali Kochovu hůlku. Umožňuje zjistit přítomnost onemocnění u kojenců, kteří jsou infikováni před více než rokem a kteří mají hyperegické reakce.
Vzorek umožňuje diagnostikovat nemoci, která je asymptomatická, nebo se používá k potvrzení diagnózy. S pomocí Mantou vybraných dětí pro provedení revakcinace.
Co je Mantouxova reakce?
Když se dělá Mantouxová reakce u dětí, používá se lék nazývaný tuberkulín. Je nezbytné uvést přítomnost příčinného činidla u dítěte a umožňuje další vyhodnocení této reakce.
Lék funguje dobře, takže již více než sto let neprošla zásadní změny, to zůstane dnes hlavní diagnostický nástroj pro detekci tuberkulózy.
Tuberculin je extrakt z mykobakterie tuberculosis, který byl zabit při vystavení vysokým teplotám. Zpočátku, AT má ve svém složení mnoho nečistot, které snížení přesnosti vyhodnocení výsledků vzorků. Moderní přípravky jsou vyčištěny z nečistot a označovány jako PPD.
V rámci testu Mantoux se rozumí přirozený reakce na zavedení léčiva, které se projevuje zánětem mají specifické. Ve skutečnosti jde o napodobení z tuberkulózní procesu v důsledku infiltrace T-lymfocytů - krevní buňky jsou odpovědné za imunitu zprostředkovanou buňkami.
Při reakci mykobakterií a lymfocyty fragmenty na povrchu kůže, je proces vzájemné přitažlivosti.Pouze ty T-lymfocyty, které se již "seznámily" s původcem choroby, se účastní interakce.
Pokud se tedy organismus už setkal s mikrobakteriemi, počet "lymfocytů", které jsou s nimi "znám", bude větší a intenzita zánětu se zvýší. To naznačuje pozitivní reakci, což znamená infekci tuberkulózou. Podle měření tlačítka je provedeno hodnocení intenzity imunity vůči patogenu.
Plán očkování
Imunizace dětí v Ruské federaci probíhá v souladu se schváleným rozpisem vakcín Mantoux pro děti, který je součástí celkového kalendáře preventivních očkování. Národní program očkování →
Poprvé je společnost Mantou každoročně očkována (reagována) na děti v rámci rutinní lékařské prohlídky. V budoucnu se zavedení tuberkulinu provádí podle vakcinačního plánu každých 12 měsíců. Reakce je pečlivě měřena, vložena do mapy a porovnána s výsledky předchozích let. To je nezbytné, aby bylo možné provádět neustálé sledování chování Kochovy tyče, protože existuje možnost jeho aktivace.
Se zvyšujícím se každodenním tuberkulínovým testem nebo s přítomností infikovaných osob v prostředí dítěte se četnost očkování proti Mantouxu zvyšuje 2-3krát ročně.Rozhodnutí provádí lékař na základě výsledků laboratorních testů a vyšetření individuálně pro každé dítě.
Často rodiče nezohledňují argumenty lékařů o potřebě očkování a zpochybňují, zda má být Mantu dítětem. Zpravidla je důvodem pravděpodobnosti komplikací v křehkém organismu. V každém případě ftihiatři doporučují, aby v případě pochybností událost odložila po několik měsíců.
Metoda a místo podání testu Mantoux
K provedení testu je použita speciální tuberkulínová stříkačka, jejíž jehlu je vložena do pokožky do střední třetiny vnitřního povrchu předloktí. Dávka léčiva je 0,1 ml.
V kroku je nezbytné snížit jehlu obrácenou směrem nahoru, a hloubka jeho zavedení je dostatečná pro úplné ponoření do kůže. Na konci tohoto procesu se objevuje charakteristický otok kůže, který se obvykle nazývá knoflíkem.
Jak se vyhnout komplikacím?
Před očkováním byste měli objektivně prozkoumat stav dítěte, aby se zabránilo riziku komplikací. Skutečnost, že vakcína poskytuje určitý tlak na imunitní systém dítěte, je důležité, aby nebyl infikován jiným původce. Více: lékařský přístroj z očkování →
Dítě může být nemocné, například ARI. Pokud je pacient nemocný, je nutné o tom informovat lékaře. V případě, že nedošlo k žádné imunitní odpovědi na přítomnost infekce, je povolen vzorek.
Pokud dítě mělo dříve závažné onemocnění, je vakcína na chvíli odložena na doporučení lékaře. Také přijdou v těch případech, kdy byla v předcházejícím období provedena krevní transfúze, pacient podstoupil imunoterapii nebo dostal hormony.
Před očkováním by měl lékař vědět o onemocněních dítěte, které jsou chronické. Zejména o těch, které vedou k alergickým reakcím. V některých případech může být Mantou kontraindikováno nebo vyžaduje kolegiální rozhodnutí o načasování.
Po stisknutí tlačítka Mantou tlačítko nevyžaduje žádnou zvláštní péči. Není nutné používat antiseptiky, například zelené látky nebo peroxid vodíku. Hlavní stav po odběru vzorků: nenechávejte jej v kontaktu s kapalinou a ujistěte se, že dítě toto místo neškrábe.
Porušení těchto pravidel péče o místo zavedení tuberkulinu může vést ke zkreslení výsledků.Když lékař vyšetřil knoflíkovou dírku, je přípustné, pokud je to nutné, ošetřit ránu, jak je obvyklé při poškození kůže.
Kontraindikace a vedlejší účinky
Je třeba si uvědomit, že existuje řada nemocí neslučitelných s Mantoux. Mezi ně patří:
- individuální intolerance k léku;
- kožní onemocnění;
- bronchiální astma;
- epilepsie;
- akutní chronické nemoci.
Pozor prosím! Nemůžete provést Mantoux test s jinou vakcínou.
Nevylučujte výskyt nežádoucích účinků po očkování. Nejčastěji dětské tělo reaguje na tuberkulinu s horečkou a svěděním v místě vpichu. Navíc jsou možné alergie, závratě, horečka a někdy Mantoux může způsobit astmatický záchvat.
Jaká by měla být reakce?
Někdy rodiče dělají chyby při hodnocení reakce a negativní reakci na pozitivní reakci.
Mělo by být zřejmé, že negativní odpověď na zavedený vzorek je považována za nedostatečnou reakci leukocytů na obsah léčiva. To znamená, že nepoznali Kochovu hůlku a neexistuje žádná hrozba tuberkulózy.V takovém případě se nepozoruje zánět a zhutnění v místě očkování nebo dochází k mírné reakci.
Při pozitivní reakci na Mantoux lze hodnotit přítomnost patogenu u dítěte.
Nevylučujte takové reakce jako pochybné nebo falešně pozitivní. Správně je označte pouze lékařem.
Co dělat v případě komplikací?
Nejčastější komplikace, pokud se očkovací látka Mantoux podává dětem, je popsána níže.
Možná vznik studeného abscesu se zavedením léku pod kůži. V tomto případě přistupují k okamžitému zásahu.
Tvorba rozsáhlého vředu může být důsledkem individuální citlivosti na léčivo, což vyžaduje lokální terapii.
Při zánětu lymfatických uzlin pronikají bakterie z kůže. V případě významného nárůstu mízních uzlin je nutná nouzová péče.
Přítomnost keloidní jizvy naznačuje kožní reakci na složky léčiva. V tomto případě nelze opakované podání BCG provést.
Nejzávažnější komplikací je generalizovaná infekce BCG, která indikuje přítomnost vrozené nemoci u dítěte.Komplikace je velmi vzácná.
Vývoj kostní tuberkulózy se objevuje během šesti měsíců do dvou let od data očkování. Tato nemoc je spojena s velmi závažné selhání imunitního systému. Jedná se o velmi vzácný jev.
Tento materiál nesmí být považováno za vědecké práce o problematice diagnostiky tuberkulózy. Je navržen tak, aby obecnou představu o problému, a rozptýlit pochybnosti těch rodičů, kteří se ptají, zda se má provést Mantoux otestovat dítě.
Koneckonců, vzdát se na tuto akci, v první řadě byste ohrozit zdraví dítěte.
Autor: Sergey Shorokh
zejména pro Mama66.com.
