Během období nitroděložního vývoje je dítě spolehlivě chráněno tělem matky. Dokonce i nejtrvanlivější imunita u matky není schopna ochránit tělo dítěte před vývojem určitých onemocnění. Takové patologie zahrnují geneticky podmíněné a intrauterinní onemocnění. Tento postup, stejně jako amniocentéza, je určen k včasné diagnostice a léčbě určitých onemocnění rozvíjejícího se plodu.
Mnoho žen se zajímá, jestli má udělat amniocentézu a jak je to bezpečné. Přístup k provádění postupu je nutný s maximální odpovědností, protože jakákoli interference ve vnitřním prostředí může vést k řadě negativních důsledků pro matku a plod.
Podstata amniocentézy
Hlavní podstata amniocentézy je punkce amniotického (amniotického) močového měchýře, ve kterém se nachází vyvíjející se plod. Složení plodové vody zahrnuje buňky dítěte, jejichž plot a studium mohou odhalit mnoho patologických změn plodu.
Nejčastěji se provádí amniocentéza za účelem zjištění genetických abnormalit vývoje.Také analýza amniocentézy je účinná při diagnostice vrozených vývojových vad. Na základě výsledků studie můžete určit pohlaví dítěte, zjistit intrauterinní infekci, posoudit zralost dýchacího systému a zjistit další abnormality těhotenství.
Jak a v jakém okamžiku se provádí amniocentéza?
V jaké době je nejvíce informovaná amniocentéza? Postup je vhodný k provedení v 1., 2. a 3. trimestru těhotenství. Včasná diagnóza v prvním trimestru se provádí v období do 15 týdnů těhotenství. Pozdní diagnóza v prvním trimestru se provádí po 15. týdnu těhotenství.
Když hovoříme o tom, kde se provádí amniocentéza, pak se tento postup provádí ve speciálně vybavené místnosti s předběžným zavedením anestézie. V některých případech se manipulace provádí bez anestézie. Pokud lékaři provedli lokální anestezii, těhotná žena může pocítit menší nepohodlí během příjmu plodové tekutiny.
Postup trvá 10-15 minut, po které se doporučuje ženě krátký odpočinek. V procesu odběru plodové vody tehotná žena musí ležet klidně.Za prvé, lékař posuzuje umístění placenty a plodu pomocí ultrazvukového měniče.
Je nutné, aby lékař měl představu o tom, kam vstoupit do jehly. Na základě dat ultrazvuku odborník presně a důsledně zavede jehlu přes přední břišní stěnu směrem k plodové vodě.
Pak si vezme plodovou tekutinu. Standardní rychlost pro amniocentézu je 20 ml. V této tekutině jsou buňky plodu, které jsou vyšetřovány specialistou - cytologem. Tato ztráta plodové vody neovlivní stav dítěte, protože dítě rychle doplňuje nedostatek.
Po amniocentézním vyšetření provádí odborný lékař opakovanou ultrazvukovou studii s cílem posoudit bezpečnost a účinnost provedené manipulace. Pokud má těhotná žena negativní faktor Rh, pak před provedením diagnostiky amniocentézy se doporučuje užít RH-emulzi (nesenzibilizovaná).
Po manipulaci je těhotná žena zakázána jakýmkoli emocionálním a fyzickým přetížením.Během prvních 24 hodin po amniocentéze se doporučuje pozorovat klid, až do lůžka.
Indikace a kontraindikace
Postup pro amniocentézu plodu není povinným opatřením, nicméně je vhodné jej provést, pokud existují nějaká rizika. Návrh na provedení amniocentézy v těhotenství přichází u žen s vysokým rizikem mít dítě s vývojovými vadami.
Mezi hlavní indikace intervencí patří:
- věk těhotné ženy je více než 37 let;
- přítomnost v anamnéze vrozených vad plodového vývoje;
- detekci screeningovým testem zvýšení nebo poklesu alfa-fetoproteinu;
- dědičná predispozice k genetickým chorobám;
- potřeba studovat chromozomový soubor plodu;
- potřebu odhalit intrauterinní infekci.
Přesnost vyšetření s amneocentézou je 99%. Lékaři doporučují provést postup pro těhotné ženy, které mají nesoulad s dítětem v Rh faktoru. Přečtěte si více o konfliktu Rh →
Pokud existují případy genetických onemocnění v rodině, doporučuje se, aby budoucí matka konzultovala s genetikem před okamžikem koncepce dítěte.Pro přesnou diagnózu musí žena a její partner podstoupit krevní test.
Tato technika umožňuje včas detekovat následující nemoci:
- syndrom Patau;
- Downův syndrom;
- Edwardsův syndrom;
- absence mozku (anencefálie);
- srpkovitá anémie;
- spina bifida a spinální kýla;
- erythroblastóza;
- zarděnka a herpetická infekce;
- cystická fibróza.
Navíc amniocentéza určuje Rh faktor dítěte a krevní skupinu.
Amniocentéza není informativní ve vztahu k patologickým stavům, jako je zajíc a vlk úst.
Vedle indikací má tento postup řadu kontraindikací, které je třeba vzít v úvahu před jmenováním a prováděním amniocentézy.
Seznam hlavních kontraindikací obsahuje:
- febrilní stav u těhotné ženy;
- vysoká hrozba placentálního abrupce a potratu při fetální amniocentéze;
- přítomnost myomatózního uzlu u těhotné ženy velké velikosti;
- akutní infekční patologie, stejně jako chronické infekce v akutní fázi.
Porušení koagulační kapacity krve je relativní kontraindikace k amniocentéze plodu.Provádějte postup, doporučujeme s velkou pečlivostí a zároveň užívejte léky, které zkracují dobu krvácení.
Výsledky
Standardní termíny pro amniocentézu (výsledek) nejsou delší než 3 týdny od doby studie, ale mohou se lišit v závislosti na účelu studie plodové vody.
Pokud je nutné studovat buňky plodu, žena bude schopna získat výsledky amniocentézy za 3-4 týdny. Vzhledem k tomu, že v plodové buňce, která se užívá k analýze, není dostatek plodových buněk, nejprve se pěstují v laboratorních podmínkách.
Pokud byla kapalina stažena za účelem provedení genetické amniocentézy, výsledky budou připraveny za 1-2 týdny. Tato technika je velmi informativní, což vám umožňuje vybrat si mezi podobnými metodami diagnostiky.
Před jmenováním studie provádí odborný lékař psychologický přípravek těhotné ženy, neboť amniocentéza často vede k špatnému výsledku studie.
Rizika a důsledky
Tím, že souhlasíme s provedením studie, každá těhotná žena čelí potenciálnímu riziku u amniocentézy plodu. Mezi hlavní důsledky amniocentézy patří:
- předčasný nástup práce; více informací o předčasném pracovním poměru →
- trauma plodu nebo pupeční šňůry;
- časné vypouštění plodové vody, vyskytující se při transvaginální amniocentéze:
- Hrozba spontánního potratu - potratu po amniocentéze a uvolnění plodových obalů:
- traumatizace střevních smyček a močového měchýře těhotné ženy.
Použití ultrazvukového snímače snižuje riziko vzniku těchto komplikací.
Každá žena by měla být psychicky připraven přijímat špatné amniocentézu, a to zejména v případech, kdy existuje podezření na závažné patologie.
Amniocentéza nebo cordocentéza?
Co si vybrat - amniocentézu nebo kordocentézu, ošetřující lékař rozhodne, že se spoléhá na klinických údajích. Z hlediska informací jsou oba metody spolehlivé o 99%. Hlavním kritériem při výběru metody vyšetření je gestační věk.
V prvním trimestru (prvních 14 týdnů) se žena stane amneocentézou (brzy). V průběhu 2 trimestru ženy stále doporučuje amniocentéza plodové vody, ale zároveň měla možnost vykonávat kordocentézu.V počátečních stádiích se provádí amniocentéza nebo biopsie fetálního chorionu.
Ve třetím trimestru těhotenství se doporučuje provést cordocentesi, která je způsobena jednoduchostí odběru vzorků krve z pupeční šňůry. Tato technika je méně traumatická a nezpůsobuje vážné vedlejší účinky. Doba zpracování výsledků kordocentézy není delší než 3 dny.
Chyby a chyby amniocentézy nejsou větší než 1%.
Je možné se vyhnout vyšetření?
Pokud je cílem studie určení chromozomální patologie, pak alternativou jsou screeningové testy prováděné bez zásahu do vnitřního prostředí těla. Podle úrovně informativnosti jsou tyto testy nižší než amniocentéza a cordocentéza.
Nabídka na provedení amniocentézy přichází za přítomnosti akutní potřeby, takže těhotné ženě se doporučuje, aby se nezastavilo.
Pokud má budoucí matka otázku, zda má dělat amniocentézu nebo ne, pak je důležité si uvědomit, že včasná diagnóza může zabránit rozvoji a progresi mnoha závažných onemocnění. Situace, kdy se amniocentéza mýlila, jsou extrémně vzácné.
Autor: Ilona Ganshina, lékař,
zejména pro Mama66.com
