Stupně IVF

Send

Fertilizace in vitro je široce používanou metodou plánování těhotenství a poslední nadějí pro páry, které z jednoho nebo jiného důvodu nemohou dítě samy o sobě chápat.

Jak funguje IVF? Jedná se o poměrně složitý postup sestávající z nejméně sedmi důležitých etap. Každá z nich je mimořádně důležitá pro úspěšné oplodnění vajíčka a další nástup těhotenství.

In vitro fertilizace - co to je?

ECO je moderní metoda léčby neplodnosti, stejně jako optimální řešení pro páry, které chtějí mít dítě, ale které to nedokážou dělat přirozeně. Postup zahrnuje určité riziko, a proto vyžaduje důkladné prozkoumání obou partnerů, vysokou kvalifikaci lékařů a pozorování ve všech fázích IVF.

Podstatou oplodnění in vitro je následující: Lékař obdrží od ženské životaschopné a funkční vejce, které je odesláno do laboratoře. Zatímco probíhá proces jejího zabavení, budoucí otec odevzdá spermie, ze které budou spermatozoány následně přijata.

Pak přichází nejdůležitější fáze IVF - hnojení, které se provádí dvěma způsoby. První metodou je správné oplodnění in vitro, kdy se fúze spermií a vajíček provádí přirozeně v inkubátoru. Druhou metodou je implantace spermatozoidu do vajíčka pod mikroskopem, pokud první cestou není oplodnění (intracytoplazmatická injekce spermií).

V budoucnu se embrya tvoří z oplodněných vajec, které jsou transplantovány do dělohy. Žena je pod pečlivým dohledem gynekologa až do okamžiku porodu.

V jakých případech jde o IVF?

Oplodnění in vitro se provádí v případech, kdy pár z jednoho nebo jiného důvodu nemůže dítě představit. Problémem může být buď žena, muž, nebo oba partneři současně.

Hlavní indikace pro IVF jsou:

patologická onemocnění vajíčkovodů;
absence ovulace;
endometrióza;
patologii mužských pohlavních orgánů, pokud není možné hnojení in vivo;
porušení kvalitativního a kvantitativního složení spermií.

Nicméně, oplodnění in vitro je možno provádět u zdravých manželů z vlastní vůle.

Kontraindikace oplodnění in vitro, jsou:

benigní a maligní nádory ženských pohlavních orgánů;
malformace dělohy;
infekční nemoci v akutní fázi;
těžké obecných onemocnění, při kterých je nežádoucí těhotenství;
chronické duševní choroby, která může zhoršit v průběhu těhotenství a představují bezprostřední ohrožení života matky a jejího dítěte.

Etapy IVF

Etapy IVF ve svém celku sledují jediný cíl - dát ženám možnost zažít radost z mateřství.

Krok 1: Přehled

První a nejdůležitější fáze in vitro fertilizace - důkladné vyšetření páru. Lékaři zda dosáhnout těhotenství možné i jinými způsoby, mírnější, metody. Také na jevišti průzkumu určí, zda je žena kontraindikace zákroku.

Za tímto účelem se tyto studie jsou prováděny:

vyšetření gynekologem;
Ultrazvuk panvových orgánů (transabdominální a vaginální);
krevní testy pro stanovení hladiny ženských pohlavních hormonů a hodnocení stavu vnitřních orgánů;
spermogram;
pod názvy - konzultace s dalšími odborníky.

Na základě údajů získaných během průzkumu je rozhodnuto, zda je žena vhodná pro in vitro fertilizaci nebo ne.

Je důležité si uvědomit, jaký je věk IVF. Tento postup je určen ženám od 18 do 35 let, i když je možné je udržet v pozdějším věku. Nicméně pravděpodobnost těhotenství v tomto případě je mnohem nižší.

Krok 2: Stimulace ovulace

Pro IVF je nezbytné získat dostatečný (obvykle 10-20) počet životaschopných a plodných vajec. Proto před okamžitým odstraněním oocytů je žena stimulována ovulací.

Pro tento postup se používají následující přípravky:

Folikulostimulační hormon (FSH). Při jeho řízeném příjmu je možné dosáhnout dobrého růstu folikulů. Navíc je pravděpodobnost těhotenství po takové stimulaci ovulace mnohem vyšší než u jiných starších léků.
Gonadoliberin a jeho analogy.Jedná se o jiné léky používané pro superstimulaci vaječníků a umožňují dosáhnout dobrého výsledku.
HCG nebo choriový gonadotropin. Používá se bezprostředně před punkcí vaječníků.

Použijte tyto léky v několika protokolech. V klinické praxi se nejčastěji používají dva z nich. Délka dlouhého protokolu je 3-4 týdny, nepůsobí těžké břemeno na vaječníky. Krátký protokol se používá, pokud vaječníky zpočátku nefungují; trvá to od 1 dne do 2 týdnů.

3. fáze: punkce a oplodnění vaječníků

Po obdržení zralých folikulů se žena nesla přes vagina vaječníků punkcí v celkové anestezii. Výsledkem je, že lékař dostává folikulární tekutinu obsahující mnoho vajec. Je přesměrován do laboratoře, kde bude následně prováděno hnojení.

Muž může vzít spermie jak v předvečer procedury, tak ve stejný den, zatímco jeho partner je propíchnut. Moderní techniky, jako je kryokonzervace, umožňuje ukládat životaschopnost spermií po dlouhou dobu, ale bude o něco nižší v tomto případě je pravděpodobnost oplodnění.

Samotný proces in vitro fertilizace se provádí dvěma způsoby:

Vejce a spermie jsou umístěny ve sterilní trubici, instalovány ve speciálním inkubátoru, jehož podmínky jsou blízké podmínkám ve vajíčcích. Hnojení se v tomto případě vyskytuje spontánně.
Embryolog pod mikroskopem vloží spermie do vajíčka pomocí jehly (intracytoplazmatická injekce spermií) a pak ji umístí do inkubátoru. Tato metoda se často používá v případech, kdy byly předchozí výsledky IVF negativní.

Obvykle po oplodnění in vitro můžete získat alespoň 50% životaschopných zygotů.

Krok 4: Kultivace embryí

Další fáze IVF se provádí v laboratoři pod dohledem embrya. V této fázi se embrya kultivují v inkubátoru, který bude následně transplantován do dělohy ženy:

Rozdělení zygote nebo oplodněného vajec začíná v průměru 24 hodin po dokončení předchozí fáze.
Dva dny po hnojení se embrya skládají ze 2 nebo 4 buněk.
Na konci třetího dne embrya již mají 6, 8 nebo 10 buněk.
Pátý den ve středu embrya, což je zaoblená skupina buněk, se vytvoří dutina, naplněná kapalinou.V této fázi je již připravena k implantaci a skládá se ze dvou částí, z nichž jedna se stane ovocem a druhá bude sloužit jako zdroj tvorby placenty.

Během celého kultivačního procesu vyšetřil doktor embrya kvalitu vytvořených embryí. Vyloučené zygoty jsou odstraněny a veškeré úsilí směřuje k zachování životaschopných embryí. Na žádost ženy mohou být některé z nich zamrzlé pro následné pokusy o oplodnění in vitro.

Krok 5: Přenos embryí

V den 5. až 7. dne jsou kultivované embrya připraveny k implantaci do děložní dutiny. Transplantační proces nevyžaduje celkovou anestezii, její doba trvání není větší než 20 minut.

Pro implantaci se používá normální vaginální zrcadlo. Po obdržení úplného přehledu lékař umístí do cervikálního kanálu speciální katétr a zavede tekutinu obsahující nejstarší a nejkvalitnější embrya. V této fázi se postup ukončí. Žena by měla být v posteli několik hodin, po které se může vrátit domů.

Postup při transplantaci embryí může být doprovázen řadou nepříjemných pocitů a dokonce bolesti, ale jsou to krátkodobé jevy.Pokud však v procesu manipulace žena zažívá těžkou nechuť, měla by o tom okamžitě informovat lékaře.

Krok 6: Ovládejte těhotenství

Kontrola těhotenství může být provedena 2 týdny po implantaci embryí. Během této doby se čas pro vytvoření placentou vylučuje lidský choriový gonadotropin. Tato látka určuje všechny těhotenské testy.

V případě úspěšného těhotenství by měla žena dodržovat zvláštní režim, aby dítě a snížit riziko potratu:

V prvních třech dnech po obdržení pozitivního výsledku byste měli pozorovat mír a půst. V budoucnu by měl výrazně omezit fyzickou aktivitu, ale to není nutné vést sedavý způsob života.
Měli byste odložit sex po dobu alespoň několika týdnů.
IVF je doporučeno odložit koupání v bazénech, otevřených vodních ploch, a pobyt v lázních a saunách.
V chladné sezóně je nutné se důkladně zahřát a v žádném případě se nemusíte vyhýbat podchlazení.
Budoucí matka je velmi doporučována, aby se nemuseli starat o psychické stresy.
Je přísně zakázáno vstoupit do jakéhokoli kontaktu s pacienty s akutními infekčními nemocemi.

Po absolvování všech fází IVF se doporučuje těhotné ženě, aby dodržovala zvláštní dietu složenou z přírodních potravin. Proteiny, převážně živočišného původu, by měly převládat ve stravě. Je třeba dodržovat optimální režim pití, který nesnižuje množství tučných, moučných a sladkých potravin. Více informací o stravě během těhotenství →

Bohužel, dokonce i se všemi pokroky v moderní medicíně, pravděpodobnost těhotenství po in vitro fertilizace zůstává nízká. To je způsobeno řadou faktorů, jejichž význam není vždy předvídatelný. Pokud se výsledky IVF nezdaří, zkuste to znovu za několik týdnů.

Krok 7: Porod

Porod u žen, které byly podrobeny oplodnění in vitro, nemá žádné specifické rysy, s výjimkou vysoké pravděpodobnosti vícečetného těhotenství. Vzhledem k tomu, že implantace několika embryí probíhá v transplantační fázi, po IVF mají ženy možnost porodit dvojčata a dokonce i trojčata.

Dřívější operace po extrakorporálním oplodnění byla provedena výhradně císařským řezem. To bylo způsobeno obavami z vývoje nebezpečných komplikací u matky. Dnes je názor lékařů na tuto záležitost loajálnější a v některých situacích mohou ženy přirozeně porodit.

V současném stádiu vývoje lékařské vědy se oplodnění in vitro už nejeví jako něco exotického. Stále více párů, kteří sní o tom, že se stanou šťastnými rodiči, se uchýlí k této metodě a dosáhnou významných, někdy fenomenálních výsledků.

Autor: Pavel Shuravin, doktor,
zejména pro Mama66.com