Laparoskopie dělohy. Význam metody při obnově reprodukční funkce

Send

Laparoskopie je minimálně invazivní diagnostická a chirurgická metoda, prováděná pomocí speciálních zařízení přes otvory v břišní stěně.

Pro zlepšení kontroly orgánů v břišní dutině se čerpá plyn. Je prováděna v celkové anestezii, neboť vyžaduje zavedení systémových svalových relaxancií k uvolnění kosterních svalů.

Výhody laparoskopického přístupu před konvenční chirurgií

pooperační velikost jizva, která není větší než 2 cm;
nižší riziko pooperačních komplikací a adhezí;
minimální poškození tkáně;
krátké termíny rehabilitace a rehabilitace;
nízké riziko pooperačních ventrálních kýly;
Pooperační bolest není významná.

Absolutní kontraindikace pro provedení

šok z jakékoliv etiologie;
porucha vědomí až bezvědomí;
kachexie;
patologický systém koagulace krve;
těžké souběžných poruch dýchacího, kardiovaskulárního systému ve stádiu dekompenzace;
kýlní výčnělek na přední břišní stěny;
akutní infekční proces v těle;
břišní výpotky o více než l;
nadváha;
výrazné přilnavosti.

Příprava na operaci

Úroveň předoperačního vyšetření odpovídá naléhavosti operace.

Nouzová příprava: soubor testů je minimální, obvykle zahrnuje:

klinický krevní test s povinným stanovením hemoglobinu, hematokritu, krevních destiček, leukocytů;
koagulace (APTT, INR, protrombin, fibrinogen) - odhalí porušení v systému krevní koagulace, hodnocení rizika výskytu DIC;
analýza moči - patologie vylučovací funkce pro korekci dávky podávaných léků.

Plánované školení:

krevní test, leukocytární vzorec, ESR;
podrobné biochemické (celkový protein, ALT, AST, kreatininu, močoviny, glukóza, bilirubin);
Analýza moči mikroskopií sedimentu;
markery hepatitidy B a C;
RW;
formulář číslo 50 (výzkum AIDS);
koagulogram;
stanovení krevního typu, faktor Rh;
přezkoumání radiografie orgánů hrudní dutiny nejdříve 1 rok;
EKG ve standardních přívodech;
detekce alergických reakcí;
vyšetření a konzultace terapeuta; jiných odborníků na svědectví;
Ultrazvuk pánevních orgánů;
cytologický a histologický nátěr z pochvy;
konzultaci anesteziologa posoudit rizika anestezie a určit kontraindikace navrhnout písemnou dobrovolný souhlas k jeho realizaci.

V předvečer operace jsou předepsány antihistaminika a sedativa. 18 hodin před operací byste neměli jíst jídlo, abyste zabránili aspiraci žaludečního obsahu do dýchacího traktu během anestezie.

Klystýr provedeny očistit střeva stolice, aby se zabránilo nedobrovolné poruch hybnosti střev a sterilních podmínek na operačním stole, jakož i na první den po operaci, aby se zabránilo namáhání a divergence švy.

Pro prevenci tromboembolických komplikací v nočních jmenovaných systémových antikoagulantů v injekční formě, v den operace provádí napjaté elastické bandáž dolních končetin nebo opotřebení kompresní punčochy.

Je nutné dodržovat všechna hygienická opatření, změnit spodní prádlo. V den operace potřebné k holení vulvy ostrý jako břitva, aby se předešlo možné kontaminaci mikrobů z vlasových folikulů v operační ráně.

Technika laparoskopie

Před zavedením anestezie se provádí katetrizace močového měchýře katétrem Foley, následovaným přidáním zařízení na sběr moči k řízení diurézy na pozadí vstřikovaných intravenózních roztoků.

Po intubaci pacienta se operační pole několikrát ošetří roztoky antiseptiků, pak chirurgové vymezují z okolních tkání sterilní plechy a ubrousky. Pomocí trokaru se v břišní stěně (v pupku a po stranách) dělají 3-4 punkcemi.

Prostřednictvím přijatých otvorů je zavedena kamera s osvětlením, zařízení pro vstřikování plynu a kapaliny, sání, nářadí. Vykonané manipulace jsou promítány přes kameru na obrazovku monitoru.

Po revizi orgánů břišní dutiny jsou určeny další taktiky a objem operace. Žádná laparoskopie nevylučuje přechod k laparotomii, zejména v případě mimořádné chirurgie. Pacient by měl být o tom předem varován.

Po dokončení operace je provedena kontrola břišní dutiny, aby se vyloučilo krvácení, zapomenutý obvaz, hygienizace a promytí krve z vnitřních orgánů roztokem furacilinu, aby se minimalizoval vývoj adhezního procesu.

Odvodňovací akordeony jsou instalovány pro shromažďování zbývající kapaliny a kontrolu jejího charakteru (hemoragické, serózní), upevněné na kůži několika švy, které zabraňují předčasnému prolapsu.

V normálním průběhu pooperačního období jsou odstraněny po dobu 2-3 dnů. Na ploše švů se aplikují aseptické obvazové štítky.

Časné pooperační období

Po obnovení vědomí a všech nezbytných reflexích je pacient extubován a přepravován pod garniturou pod dohledem personálu na pooperačním oddělení nebo okamžitě na profilovém oddělení.

Nedoporučuje se jíst během prvních 2-3 hodin po anestezii kvůli riziku zvracení a zvýšeného intraabdominálního tlaku, což může vést ke snížení tlaku na cévách ak vzniku krvácení uvnitř břiše.

Léčba kloubů s antiseptickými látkami a změnami obvazů se provádí denně až do vyloučení z nemocnice. Podmínky hospitalizace jsou individuální, závisí na rozsahu a závažnosti chirurgické intervence. Antibiotická terapie je předepsána několik dní, aby se zabránilo vzniku hnisavých septických komplikací.

Jaké komplikace mohou nastat:

trokarové propíchnutí vnitřních orgánů a hlavních nádob s vývojem krvácení;
subkutánní emfyzém (akumulace vstřikovaného plynu v podkožním tuku).

Laparoskopický přístup při léčbě onemocnění dělohy

Laparoskopie dělohy je nejhodnotnější diagnostickou metodou při identifikaci jejích onemocnění, stejně jako při zjišťování příčin ženské neplodnosti.

Na rozdíl od laparotomie umožňuje provádět nejsilnější práci v léčbě adhezí, obnovení průchodnosti vejcovodů při zachování orgánu, zatímco tradiční metody ne.

Odstranění děložní myomy laparoskopickou metodou je nejšetrnější možností této patologie. Nejoptimálnějším a méně traumatickým způsobem je metoda supravaginální amputace dělohy na úrovni vnitřního hrdla.

Konzervované vazivové přístroje umožňují v budoucnu chránit páteř děložního hrdla před prolapsem. Menstruační cyklus je ukončen po provedení, s výjimkou, kdy děloha ablace mírně provádí nad vnitřní os, zachovalé malou část endometria, s uloženým podstupujících funkce stejné cyklické změny, ale ve zkrácené formě.

Operace se provádí v aseptických podmínkách, protože neexistuje vaginálním otvorem, a jeho flóry zůstává neporušená.

Laparotomii v léčbě onemocnění pánevních orgánů je uveden v onkologii, když jsou prováděny zcela, velmi traumatický operaci, například pangisterektomiya když odstraní nejen pohlavních orgánů s přídavky a vazů, ale i na regionálních lymfatických uzlin a okolních tukové tkáně. Kvalita života pacienta po těchto operací výrazně narušeny.

Chcete-li zachovat reprodukční funkce u žen provádět operace orgánů úsporné. Jednou z takových možností je loupání (enukleace) uzly hysteromyomu subserous na svém místě.

Po období rekonvalescence může dojít k těhotenství, porod a bezpečné doručení.

Laparoskopie je endovideoskopicheskoy postup. Na zjišťování různých agentur používat různé typy endoskopů a způsoby podávání.

Colposcopy umožňuje zobrazit poševní část děložního čípku. Zvláštní postup přípravy nevyžaduje.Je to cenná metoda v diagnostice cervikálních prekancerózních lézí, zánět odolný, odolný vůči antibiotiku a jinými léky.

Používá se také k řízení účinnosti léčby již vytvořené nemoci. Existují dva typy metod:

Jednoduché colposcopy zahrnuje vizuální kontrolu děložního čípku pomocí endoskopu bez jeho zpracování chemických látek;
Rozšířená kolposkopie se vyskytuje s předběžným ošetřením děložního čípku roztokem jodu, zatímco normálně fungující buňky se stávají hnědé a patologicky pozměněné se objevují jako bílé skvrny.

Když se děložní hrdlo recidivující onemocnění provádět laparoskopickou exstirpaci krční pahýl provádět po mezisoučtu hysterektomii.

hysteroskopie způsob spočívá v zavedení do dělohy přes děložní hrdlo endoskopu s průměrem menším než 4 mm, excize bioptické vzorky pro histologické vyšetření a odstranění polypů.

Používá se v poporodním období k odstranění adherentních zbytků placenty, odstranění nitroděložního zařízení.Kontraindikace v těhotenství, infekce genitálií, těžké krvácení.

Laparoskopie při léčbě ovariálních cyst různých etiologií

Přímou indikací pro chirurgickou léčbu laparoskopií je přítomnost endometrioidních ovariálních cyst. Bilaterální formace jsou častější, které se rychle zvětšují, stlačují orgány a tkáně vpředu a rozbíjejí je trofické.

Jejich nebezpečí spočívá v asymptomatickém průběhu a porušení reprodukční funkce, v možnosti ruptury cystové stěny během menstruace s vypouštěním obsahu do břišní dutiny a rozvojem peritonitidy. Léčba v počátečních stádiích je nejbezpečnější, podporuje příznivý průběh a nástup těhotenství.

Na rozdíl od jiných druhů jsou paraovariánové cysty, které jsou nádorovitými formacemi, téměř nikdy samostatně rozpuštěné a vyžadují chirurgickou léčbu, je preferována laparoskopická metoda. Relapsy jsou vzácné.

Reprodukční funkce ženy po chirurgickém zákroku se rychle obnoví a nastane dlouho očekávané těhotenství.

Laparoskopické dermoidní cysty, skládající se z jakékoliv tkáně těla, vede na minimum možnost recidivy onemocnění, je velmi jemný způsob podporuje časné fázi těhotenství. Přečtěte si více o cystě vaječníků →

Ovariální cysta a těhotenství

Ovariální cysty, které se vyvíjejí během těhotenství, představují určitou hrozbu jak pro budoucí matku, tak pro plod. Při styku s děložní látkou mohou podráždit své receptory a zvýšit tón, který může vyvolat potrat.

Není vyloučena možnost přerušení cysty s rozvojem aseptické peritonitidy.

Laparoskopické procedury během těhotenství výrazně snižuje vnější vliv na pánevních orgánů oproti laparotomii, minimalizuje traumatické poranění, což umožňuje dosáhnout těhotenství k termínu.

Laparoskopický přístup je vynikající metodou při léčbě benigních novotvarů u dívek v reprodukčním věku. To vám umožní odstranit cysty tělo, téměř bez ovlivnění ovariální tkáně, což přispívá k jeho rychlému uzdravení a obnovení funkce.

Podmínky každého organismu je individuální a závisí na mnoha faktorech, ale před nástupem šťastné těhotenství měli počkat nejméně tři měsíce po operaci. Během prvních čtyř týdnů by se mělo zabránit sexuálnímu styku.

Dívky, které otěhotní co nejdříve poté, co takové operace vyžaduje pečlivou lékařskou kontrolu, aby se zabránilo svévolnému přerušení těhotenství a vyloučení vrozených vývojových vad plodu, prevenci recidivy onemocnění.

Nepodceňujte význam laparoskopických technik v diagnostice a léčbě onemocnění ženského reprodukčního systému, reprodukční funkce. Ženy, které prošly takovými operacemi před rehabilitaci a socializací, přicházejí.

Autor: Alexandra Petrienko, doktor,
zejména pro Mama66.com