Tuberkulóza dětí: první příznaky a typy onemocnění

Nejčastější infekční onemocnění na světě je tuberkulóza. Jeho zákeřnost spočívá v dlouhé inkubační době, během které se ve vnitřních orgánech člověka objevují ložiska zánětu - granulomy. Nejtěžší je diagnostikovat onemocnění u novorozenců a dětí mladšího předškolního věku, protože v prvních fázích jsou příznaky podobné chladu.

V medicíně je nemoc považována za společensky nebezpečnou z důvodu ročního nárůstu počtu pacientů. Jedinou metodou, která vám umožní poskytnout včasnou a přesnou diagnózu, je studie PCR a doporučuje se ji provést po trojnásobné kultuře sputa.

Způsoby infekce dětí

V dětství a dospívání je tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin častější, odkazuje-li se na primární formu (poprvé došlo k poranění bakterie Koch). Charakterizováno prodlouženým průběhem.

Pokud dítě zjistilo první známky a zahájilo správnou léčbu, obnovení trvá 2-3 měsíce. Při absenci lékové terapie může proces patogenů trvat až několik let,změna stádií exacerbace pro období remisí.

Trasy přenosu:

• Vzduchová kapka - běžný způsob infekce těla hůlkou Koch. 80% dětí a dospělých je infikováno podobným způsobem. Bakterie vstupuje do těla zdravé při práci s pacientem. To se může stát ve veřejné dopravě, obchodě, mateřské škole. Všude tam, kde infikovaná osoba v průběhu konverzace, kašlání nebo kýchání uvolňuje patogenní bakterie.
• Vyschlý prach - infekce tímto způsobem je méně častá. Mikroorganismus do plic u zdravého člověka je potřeba dýchat prach, který ulpí nádor bacil.
• Potravní - infekce se vyskytuje v používání masa a mléčných výrobků z infikovaných zvířat. Poměrně vzácné cestou nákazy, ale pokud ve školce nebo ve škole, nekontrolují dodané zboží nebo nedělají tepelné zpracování, pak se šance na onemocnění se zvyšuje. Totéž platí pro místa stravování. Nutriční způsobem - to je běžný způsob nákazy dětí, protože infekce se vyskytuje prostřednictvím nemytých rukou hrát na pískovišti, nebo po cestě k přepravě v případě, že dítě táhne špinavé prsty do úst a jsou již přilepená nádor bacil.Později se může vyvinout tuberkulóza intraorakálních lymfatických uzlin.
• Transplacentální - Infekce dětí nastává, jestliže matka v době narození měla poranění pohlavních orgánů s tuberkulózou. V takovém případě je dítě infikováno a onemocnění je klasifikováno jako vrozené.
• Smíšené - infekce se často vyskytuje v místě koncentrace pacientů, kteří přidělují Kochovu tyčinku.

Jak rozpoznat tuberkulózu u dětí

Prakticky v každém klinickém případě jsou příznaky tuberkulózy u dětí v počáteční fázi rodiče považovány za obyčejnou zimu. V závislosti na stupni závažnosti mohou být jejich projevy jasné nebo rozmazané.

První z nich: pokles aktivity, apatie, kašel a mírné zvýšení tělesné teploty. Pokud po 21 dnech příznaky nezmizí, pak to může znamenat infekci s Kochovou tyčinkou, takže je nutná pečlivá diferenciální diagnostika zahrnující PCR analýzu.

Následující příznaky jsou častými příznaky počáteční fáze:

• dítě je rychle unavené;
• snížila se motorická aktivita, objevila se letargie;
• chuť k jídlu chybí;
• nedochází k nárůstu tělesné hmotnosti, dochází ke ztrátě hmotnosti;
• kůže získala nezdravou bledou barvu;
• stav pacienta je rušivý a podrážděný, spánek je narušený;
• Lymfatické uzliny jsou mírně zvětšeny.

Na konci výchozí fáze jsou k výše uvedeným příznakům přidány následující příznaky:

• Noční horečka se zvýšeným pocením a horečkou;
• konstantní suchý kašel se mokrý a netrval déle než 3 týdny;
• s prodlouženým kašlem, sputa je pozorována, aby odešla, někdy s nečistotami v krvi (v tomto případě musí rodiče naléhavě volat po naléhavé péči).

Známky chronické tuberkulózy u dětí

Často u dětí ve věku základní školy šest měsíců nebo rok po změně negativní reakce Mantoux na pozitivní indikátor může dojít k intoxikaci. Stav, ve kterém se v těle objevuje infekce, ale není možné přesně určit jeho lokalizaci.

Symptomy intoxikace:

• inhibice fyzického vývoje;
• snížená tělesná hmotnost;
• zvýšené oddělení potu;
• teplota se udržuje delší dobu v subfebrilu;
• obecná slabost;
• kůže je bledá a tváře jsou jasně růžové;
• oči lesk;
• játra jsou zvětšena.

Nicméně přítomnost všech nebo několika symptomů nám neumožňuje stanovit konečnou diagnózu. Pro jeho prohlášení je nutné konzultovat ftiziária, který předepíše vyšetření. Nejčastěji je to rentgenový snímek v plicích a krevní test, lze také zahrnout diagnostiku PCR. Tento komplex je často dostatečný k určení přítomnosti infekce.

Druhy tuberkulózy u dětí

Tuberkulóza, nespecifikovaná

Onemocnění je charakterizováno vývojem patogenní infekce, ale v žádném vnitřním orgánu není viditelná změna. Nejčastěji je diagnostikována u mladších dětí, když dítě navštěvuje zahradu nebo primární třídu a v dospívání (až 14 let). To je způsobeno nestabilitou rostoucího organismu vůči patogenním mikroorganismům.

Zvláštnost formuláře spočívá v tom, že ačkoli se často objevuje, v raných fázích je jen zřídka diagnostikována. Vzhledem k absenci vnější změny v chování dítěte, rodiče nevnímají vzhled onemocnění, které se v průběhu času stává chronickou, diagnostikovanou krví a analýzou PCR.

Tuberkulóza respiračních orgánů

Existují následující typy.

Tuberkulóza intratorakálních lymfatických uzlin - jsou klasifikovány jako běžná forma primární léze. Objevuje se u kojenců. Je charakterizován poškozením intratorakálních lymfatických uzlin (jednostranných nebo dvoustranných).

Lymfatické uzliny se nadměrně zvětšují a vyvíjejí silný tlak na průdušky dětí, v souvislosti s touto chorobou v těžké formě dochází u kojenců. Diagnostikována sběrem anamnézy, která ukazuje pravděpodobnost kontaktu s nemocnou osobou, stejně jako výsledky radiografie a krevní testy.

Primární komplex tuberkulózy - jinou formou primární tuberkulózy, je často diagnostikována u dětí, které nemají přístup k předškolním a školním zařízením. První známky komplexního intoxikace mohou být komplikovány narušením průchodnosti průdušek.

Charakteristickým znakem komplexu je jediná nebo více léze intratorakálních lymfatických uzlin, cév a plic. V některých případech je léze složitá. Tato forma musí být odlišena od specifických a nespecifických zánětlivých procesů, které se vyskytují v plicích.K tomu je pacientovi předepsán krevní test a sputa, radiografie.

Ohnisková léze plic s tuberkulózou - může být primární nebo sekundární. Nejčastěji se vyskytuje u dětí od 10 do 14 let. Patogenní bakterie narazí na levé nebo pravé plíci, se zaměřením zánětu je lokalizována do dvou segmentů těla, ne více než 10 mm, často v horní části plic. Identifikovat možné na rentgenovém snímku, navíc jmenován krev a hlen.

Infiltrační forma - sekundární infekce se vyskytuje zřídka u dětí, které navštěvují mateřskou školu. Častěji se onemocnění projevuje v raném školním období. Na X-ray viditelného poškození - plíce naplněné tekutinou, tam jsou mrtví oblasti. Diagnostikována zejména při kontrole údržby (fluorograficky) je přiřazen pro krev a sputu.

Rozptýlená tuberkulóza plic - se vyskytuje v jakémkoli věku u dětí a dospělých. To proudí v těžké formě, může být primární nebo sekundární. Vzhledem k tomu, že více než dvě napadená plíce segmenty lze vidět na rentgenových snímcích společné léze, někdy jsou dutiny vytvořené nekrózou tkáně, což vede ke ztenčení stěn plic.K diagnostice předepsat klinická analýza krve, sputa a rentgenového záření, je přiřazena k PCR diagnostiku v některých případech.

Tuberkulózní pleurisy - porážka infekce plic serózní membrány, je častěji jednostranný. Nemoc může působit jako komplikace jakékoli formě, nebo může být nezávislé. Při diagnostikování dětství v podstatě to má primární charakter. Dospívající jsou náchylnější k zánět pohrudnice.

lung tuberculoma - ve velmi vzácných případech u malých dětí ve věku do 6 let, ale v případě, že doba školky nebo do školy se začala rozvíjet tuberculoma, pak nakonec to půjde do aktivní fáze, která se vyznačuje tím, plicní léze oblasti ne větší než 10 milimetrů. Léze byla pokryta fibrózní tkání proložené s vápníkem. Diagnóza zahrnuje krevní test a rentgenové paprsky. Léčba často zahrnuje operaci.

Tuberkulóza průdušek - obtížné vytvořit diagnostikována u mladších dětských pacientů, protože je třeba provádět nejen krevní test, ale bronchoskopie. Infekce ovlivňuje průdušky, a je často v jiných formách.

Caseous pneumonie - nejtěžší forma poranění plic; u dětí, mladší předškolní a školní věk prakticky nesplňuje. Obvyklým příznakem je rozšířená nekróza plicní tkáně.

Extrapulmonární tuberkulóza

To se často vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku. Infekce se vyskytuje přibližně u 30% a je druhotnou formou. Funkce - komplexní diagnóza, která je způsobena nespecifickými příznaky počáteční fáze.

Infekce může postupovat v jakýchkoliv vnitřních orgánů, takže definitivní diagnóza je stanovena po histologickém vyšetření a klinické testy moči a krve.

Miliární tuberkulóza

Velmi těžké a časté formy, při kterém je ztráta krevních cév a kapilár, kde jsou hrboly vytvořených v následném tuberkulózy, se uvolňování účinné hole Koch sputa. Při kontaktu zdravé osoby a pacienta s miliární tuberkulózou se vyskytne 100% infekce.

Infikované dítě a návštěva mateřské školy

Mnozí rodiče se obávají o tomto problému s ohledem na mateřské školy a školní děti, kteří byli diagnostikováni s tuberkulózou. Je důležité pochopit rozdíl mezi infikovanou osobou a nemocnou osobou.

Lékaři říkají, že osoba infikovaná tuberkulózou může navštěvovat předškolní a školní zařízení. Takové děti mají pozitivní reakci na Mantoux, ale nejsou v žádném případě nákazlivé a nepředstavují hrozbu pro své vrstevníky v zahradě a ve škole.

Dítě je ohroženo. Pod vlivem patogenních faktorů, například s poklesem imunity, tělo přestane bojovat s infekcemi, což povede k nemoci. A již tehdy nemocné dítě nemůže navštívit zahradu a školu, protože je nakažlivá a musí se podrobit dispenzární léčbě.

Metody diagnostiky

Pokud během lékařské prohlídky před vstupem do zahrady nebo do školy existuje podezření na tuberkulózu intrathorakálních lymfatických uzlin nebo jiné formy, pediatr řídí pacienta fisthiologovi.

Nejpoužívanější metodou určování infekce je test Mantoux. Pokud dovolí věk dospívajícího (15-17 let), je předepsána fluorografie.

Laboratorní studie zahrnují studium biologických materiálů (krev, moč, hlen, hltan, atd.) Pro rozdělení Kochových prutů. Také pro specifikaci lze jmenovat IFA a PCR-diagnostiku.

Mantoux test

Injekční metoda diagnostiky pacientů v dětství, umožňující zjistit přítomnost infekce v těle. Výsledek může být následující:

Krevní test

Imunoenzymatická analýza ukazuje přítomnost protilátek proti klíči Koch v krvi pacienta. Účinnost studie je nízká a výsledky lze získat následující den.

Obecná analýza krve se provádí v komplexu diferenciální diagnostiky, která umožňuje zjištění přítomnosti zánětlivých procesů. Infekce je indikována zvýšením počtu leukocytů a jaderných neutrofilů.

Diagnostika PCR

Moderní metoda objasnění diagnózy a stanovení přítomnosti patogenních mikroorganismů. PCR (polymerázová řetězová reakce) poskytuje téměř 100% přesnost. Pomocí PCR výzkumu je možné detekovat nejen tuberkulózu, ale také mnoho virových, chlamydiových a bakteriálních odpovědí.

Pro provedení PCR je nutné trojnásobné vysetí obsahu žaludku pro tuberkulózu. Diagnostika se provádí v nemocnici.

Léčba dětí s diagnostikovanou tuberkulózou

Pokud existuje důkaz Kochovy infekce u kojenců mladších dětí, jsou pozorováni pediatrem ftiziatrie. Ve věku 3 let se pacienti nacházejí pod dohledem fisthiologa v lékárně.

Aby se zabránilo infekci infikovaných, provádí se chemoprofylaxe (užívání antituberkulózních léků po dobu 3 měsíců). Během léčby, jednou za 10 dní, by mělo být dítě předvedeno lékaři a na konci kurzu jednou jednou za šest měsíců.

Léčba tuberkulózy u dětí je vždy komplexní a probíhá v několika fázích:

1. Stacionární sledování.
2. Léčba sanatorií.
3. Klinické vyšetření.

Doba trvání léčby závisí na formě a závažnosti onemocnění. V průměru to trvá asi dva roky. V mnoha ohledech závisí rychlost zotavení mladších dětí od toho, jak rodiče organizují stravu - je třeba zahrnout denní příjem vysoce kalorických potravin. Také dítě potřebuje spoustu času, aby bylo venku, nejlépe pokud je to zalesněná nebo mořská oblast.

Pokud má dítě závratě tuberkulózní reakci, není třeba umístit do nemocnice.Lékař předepisuje monoterapii na ambulantní bázi. Doba léčby je přibližně 3 měsíce, nejčastěji se jmenuje tubazid nebo ftivazid.

Děti s přerušením tuberkulózní reakce jsou na dispenzární pozorování po dobu jednoho roku. Po této době je nutné podstoupit lékařskou prohlídku, provést krevní test a PCR. U negativních indikátorů je dítě odebráno z registru.

V případě pozitivních výsledků vyšetření je předepsána komplexní léčba, která zahrnuje dvě až čtyři léky. Léčba je postupná: nejdříve se provádí intenzivní terapie a v závěrečné fázi udržovací terapie.

Pokud po 6-8 měsících intenzivní léčby má dítě zjevné zbytkové příznaky, může být nutné chirurgické zákroky.

Životní styl dětí během léčby

Je-li vaše dítě byla diagnostikována tuberkulóza nitrohrudních mízních uzlin, nebo jiná forma primárního onemocnění, je v procesu léčby byly v souladu s správném pořadí dne a revize stravy diety pacienta velmi důležité.

Prvním krokem je péče o vyloučení takových negativních faktorů:

• přetížení - pokud je dítě schopno vykonávat jakoukoli práci nebo hru, je nezbytné, aby tyto třídy byly neaktivní a neodstraňovaly od něj síly nezbytné pro obnovu organismu;
• stres - život dítěte s tak závažným onemocněním by měl být plný radostných okamžiků; jakákoli stresující situace nepříznivě ovlivňuje proces obnovy;
• hladovění - i při absenci chuti k jídlu je nutné pacientovi vysvětlit, jak důležité je správné a správné jídlo;
• podchlazení -včetně vytvrzení těla po dobu léčby, by mělo být zcela vyloučeno;
• vystavení slunci - při dlouhodobém vystavení slunečnímu záření a ultrafialovému záření dochází v průběhu onemocnění ke zničení plicní tkáně;
• místa přetížení - Kromě toho, že pacient může někoho infikovat, může nastat další onemocnění, což je způsobeno nízkou ochrannou kapacitou organismu;
• očkování - včetně plánovaných, nezbytných podle věku, pokud dítě jede do zahrady nebo školy, vakcínu lze provést po zotavení;
• provádění chirurgických zákroků - pokud byly před nákazou předepsány, pak s největší pravděpodobností chirurg navrhne přeprogramovat operaci;
• vyléčit tradiční medicína.

Dieta by měla být vyvážená a dietní - tabulka číslo 11:

• denní kalorie není menší než 3000-4000;
• velké množství bílkovinných potravin - masa, fazole;
• vápno - tvaroh, mléčné výrobky;
• vitamíny - ovoce a zelenina.

S ohledem na dietní pravidla stravovacího stolu 11 pacient obdrží plnohodnotný komplex nezbytných vitaminů, mikro- a makroelementů. Toto však vytváří příznivé podmínky pro obnovu poškozených plic a dalších orgánů. Aktivita imunitního systému se zlepšuje.

Je třeba odmítnout použití kořeněných a smažených pokrmů, stejně jako jídla s množstvím koření. Je třeba snížit spotřebu sladkostí, protože Kochova hůlka aktivně roste v prostředí s vysokým obsahem glukózy.

Doba rehabilitace a prevence

Během rehabilitačního období po zotavení by se rodiče měli starat o to, aby dítě spalo nejméně 3 hodiny denně. Pokud už dříve v zahradě nebo ve škole chodil do sportovních sekcí, doporučuje se dočasně pozastavit výuku.

Silně zakázáno dlouho zůstat na slunci, ale postup může být obnoven. Je velmi dobré, pokud se během rehabilitace rodiče obávají nákupu poukazu na sanatorium,specializující se na obnovu pacientů po předchozí tuberkulóze.

Specifická profylaxe tuberkulózy u dětí začíná od okamžiku narození, kdy je podána první BCG vakcína, pak se očkování opakují v dětství a dospívání. O konkrétních datech očkování informuje zdravotní sestra ve škole nebo v mateřské škole. Během dospívání by se měly provádět pravidelné kontroly včetně fluorografie.

Autor: Chernyshova Victoria

Jak rozpoznat tuberkulózu v počáteční fázi

Doporučujeme Vám číst: Jaké nemoci mohou být signalizovány zvracením u dětí?

Гледайте видеоклипа: 30 болни от туберкулоза годишно (Smět 2024).