Plánování

Perorální antikoncepce: vše, co potřebujete vědět o nich

Pin
Send
Share
Send

Použití perorálních kontraceptiv je moderní a nejefektivnější metoda reverzibilní antikoncepce. Tento typ ochrany před nechtěným těhotenstvím se používá více než 50 let a během této doby se stal spolehlivým, bezpečným a cenově dostupným. Kromě toho se při léčbě a prevenci gynekologických onemocnění široce uplatňuje orální antikoncepce (OC).

Většina OC obsahuje hormony, které se blíží přirozeným hormonům, které brání dozrávání vajíčka a ovulace, čímž eliminuje nežádoucí těhotenství. Účinnost podle souboru nezávislých studií je velmi vysoká - více než 99%. Žádná jiná metoda dočasné antikoncepce nemá tak vysoký stupeň ochrany.

OK se všude šíří, je to jedna z nejpopulárnějších metod ochrany v rozvinutých zemích. V Rusku se tato metoda objevila poměrně nedávno, ale zaslouží si po druhém použití kondomu.

Klasifikace perorálních kontraceptiv

Za prvé, OC je rozdělena na muže a ženy. O antikoncepcích pro muže se bude diskutovat samostatně. Udělíme klasifikaci perorálních kontraceptiv pro ženy.

Přípravky pro pravidelné použití:

  1. Kombinované (COC), které jsou rozděleny na mono-, dvou-, tří- a vícefázové;
  2. Mini-pili (gestagenní);
  3. Postcoital (nouzové).

Klasifikace je založena na obsahu účinných látek - hormonů. Ve spojení jsou dva - estrogenní a gestagenní, a mini - pilulky obsahují pouze gestagen. Postcoitalní nouzové antikoncepce se odlišují: obsahují velkou dávku hormonů a nejsou určeny k pravidelnému užívání.

Kombinovaná perorální antikoncepce

Jako estrogenní složka je ethinylestradiol, syntetický analog estrogenu, progestogenní složka je reprezentována různými syntetickými progestogeny.

Podle obsahu estrogenové složky se COC dělí na:

  • nízká dávka - až 35 μg ethinylestradiolu (Trimerci, Regulon, Yarina, Miniziston atd.);
  • mikrodozené kombinované perorální antikoncepce - až 20 mcg (Novinet, Logest);
  • vysoká dávka - 50 μg (ne-podlouhlé, Antotevin).

V rámci schématu kombinace složek přípravku přidělujte:

  • monofázická - nezměněná dávka estrogenu a gestagenu pro celý cyklus příjmu (Yarina, Diane-35 atd.);
  • dvoufázové - 2 typy tablet s různými poměry hormonů (Antevin);
  • třífázová perorální antikoncepce - 3 typy tablet (Trimerci);
  • vícefázová - změna poměru hormonů v průběhu cyklu (Ovulen).

COC mechanismus účinku se skládá ze tří jednotek, - potlačení ovulace, zahuštění hlenu děložního hrdla a endometria překážky kapacity (v důsledku - připevnění nemožnost embryo).

ProsNevýhody
Vysoká spolehlivost (více než 99%)Potřeba denního příjmu
Reverzibilita (plodnost je obvykle obnovena v 1 až 3 cyklech)Zvýšené riziko trombózy
DostupnostNemožnost užívání během kojení
Regulace menstruačního cyklu (menstruační krvácení se vyskytuje ve stejný den cyklu)Výzvou pro některé formy rakoviny
Příznivý kosmetický účinek perorální antikoncepce nové generaceŠiroký seznam absolutních a relativních kontraindikací
Dostupnost terapeutického účinku: Léčba menstruační poruchy, premenstruální syndrom snížení závažnosti, snížení objemu krvácení, snížení frekvence zánětlivých onemocnění, vyloučení nebo snížení intenzity bolesti během ovulace a menstruace, léčení hyperandrogenních stavů
Přítomnost preventivních účinků: prevenci anémie z nedostatku železa, ektopické těhotenství, rakoviny vaječníků, funkční ovariální cysty a benigní prsu útvary
Není zakázáno pít alkohol a perorální antikoncepce v jednom dni

Indikace pro příjem COC kromě antikoncepce patří dysmenorea, těžké menstruace, funkční ovariální cysty, premenstruační syndrom, označený nějakou formu akné.

Absolutní kontraindikace zahrnují: Těhotenství, vysoké riziko trombózy, hypertenze, koronární srdeční onemocnění, onemocnění jater a žlučníku, poruch prokrvení mozku, migrény, nádorů, závislých na hormonech, laktace, kojení, pololetní období po narození dítěte, poruchy paměti (z důvodu nemožnosti použít CCO pravidelně).

pro relativníKouření, věk nad 35 let, historie hypertenze, obezita, rodinná anamnéza onemocnění srdce a cév, srdeční choroby, malabsorpce, chronickým onemocněním ledvin, cukrovkou.

Vedlejší účinky jsou různé, ale obvykle se objeví jen v prvních přijímacích cyklů léku.Při zachování vedlejší účinky nebo jejich závažnosti lékař nabídne změnit lék podobný nebo zvolit jinou metodu antikoncepce. Nejběžnější nežádoucí účinky perorálních kontraceptiv:

  • změny nálady, deprese;
  • změna libida;
  • bolesti hlavy;
  • nevolnost;
  • zvýšené mléčné žlázy;
  • kolísání hmotnosti;
  • intermenstruační krvácení.

Gestagenní OK

Zvláštností těchto léčiv je nepřítomnost estrogenní složky. To je důvod, proč, když je potřeba, aby se zabránilo nežádoucí účinky COC zvolit perorální antikoncepce po 40 letech, Středisko pro mini-pilyam. Účinnost je poněkud nižší než účinnost kombinovaných léků, ale účinek na tělo ženy je měkčí.

Mini-pili mají složitý účinek na reprodukční systém:

  • zvýšení viskozity hlenu děložního hrdla, snížení počtu jeho poloviny cyklu;
  • změna struktury endometria, bránící připojení oplodněného vajíčka;
  • snížení kontraktilní aktivity vejcovodů, což ztěžuje podporovat vejce;
  • Potlačení ovulace (pozorováno u čtvrtin pacientů).

Příklady léků: Charozetta, Exclutton, Microlut a další.

ProsNevýhody
DostupnostNutnost přijmout přísně každý den ve stejnou dobu
Možnost aplikace během laktace a ve věku po 40 letechKontraindikace
Absence estrogenní složky a následně absence rizika trombózy, mírný vliv na jaterní funkci a metabolismus tuků, nemá vliv na arteriální tlakRiziko mimoděložního těhotenství
Terapeutické účinky (s dysmenoreou, PMS, ovulační bolesti)
Rychlé zotavení plodnosti

Použití jednokomponentních antikoncepčních přípravků se doporučuje ženám, které mají relativní nebo absolutní kontraindikaci užívání COC. Používání gestagenních perorálních kontraceptiv v laktaci je bezpečné a spolehlivé: účinnost je srovnatelná s COC.

Kontraindikace:

  • těhotenství;
  • závažné chronické nemoci v akutní fázi;
  • ektopické těhotenství v anamnéze;
  • funkční ovariální cysty;
  • rakovina prsu;
  • užívání určitých léků;
  • migréna.

Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří:

  • bolesti hlavy;
  • acyklické skvrny;
  • amenorea;
  • deprese nálady a libida;
  • zvýšení tělesné hmotnosti;
  • dyspeptické jevy.

Nouzová antikoncepce

Postkoitální perorální antikoncepce je způsob, jak se vyhnout nechtěnému těhotenství po nechráněném pohlavním styku. Nedoporučuje se užívat častěji jednou za 6 měsíců - může v podstatě narušit hormonální pozadí.

Dvě nejznámější drogy jsou Postinor a Escapel. Vezměte pilulku nejpozději do 72 hodin po sexuálním styku. Je důležité si uvědomit, že každou hodinu je účinnost léku snížena. V první den spolehlivosti dosahuje 99,9%. Během klinických studií přípravku Escapel nebyla těhotná žádná žena, která dodržovala pokyny. Více o postkomitální antikoncepci →

ProsNevýhody
Schopnost zabránit těhotenství v nouzových případech (znásilnění, selhání bariérových metod)Nebezpečí krvácení, poškození cyklu
Vysoká účinnostNepřípustnost častého používání

Pro muže

Existují perorální antikoncepce u mužů, ale většina léků je v klinických studiích.Dnes existují 2 schémata hormonální antikoncepce u mužů:

  1. Testosteron + gestageny;
  2. Testosteron + agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin.

Bohužel, testosteron má mnoho vedlejších účinků - snížení libida, obezita, akné. Také asi 25% mužů je imunní vůči takovýmto kombinacím. Proto se skutečná antikoncepce v reálné praxi týká pouze ženského pohlaví.

Jak jsou vybrány perorální antikoncepce?

Hlavní pravidlo - volba hormonální antikoncepce měla gynekologa! medical úkol - zjistit kontraindikace a pokud ne, musí stanovit, že nejlépe vyhovuje potřebám pacienta. Volba léku závisí na celé řadě faktorů: gynekologická onemocnění, chronických onemocnění, věk, výskyt škodlivých návyků, hormonální zdroje, trvání menstruačního cyklu, náchylnost k onemocnění.

Algoritmus akce je následující.

  1. Analýza žilní krve pro hormony: LH, FSH, prolaktin, estradiol, progesteron, testosteron.
  2. Vyšetření gynekologem na křesle, vezmeme si nátěr. S indikací - ultrazvuk panvových orgánů.
  3. Posouzení koagulace a krevního chemii (zejména u pacientů s rizikem trombózy, hypercholesterolemie).

Na základě údajů z lékařů vyvozovat závěry o vhodnosti určitého typu orální antikoncepce. Lékař obvykle doporučuje několik léků, aby si vybrali z jedné skupiny.

Zvláštní skupina se skládá z perorálních kontraceptiv s antiandrogenním účinkem. Často se doporučuje dermatology pro léčbu akné a jiných kožních onemocnění, vlasy. Nesmíme zapomínat, že dermatolog musí poslat pacienta na gynekologa, a to nezávisle doporučil lék. Antiandrogenní (kosmetický) účinek mají léky jako Yasmin, Diane-35, Jess, Janine, Belara et al. Gynekologa je třeba informovat o nutnosti kosmetický efekt před výběr léku.

Zrušení perorálních kontraceptiv

Chcete-li zrušit perorální antikoncepce není nutné navštívit lékaře (pokud nebyly přiřazeny ze zdravotních důvodů). Storno stejný - pokud nejsou žádné závažné nežádoucí účinky, měli byste vypít až do konce současného balení pilulek a začít nový.

Účinek zrušení COC se často používá u žen, které nemohou otěhotnět po dlouhou dobu. Vaječníky po dlouhé „dovolenou“ zahrnutý v práci, což často vede superovulaci. Proto je v prvních měsících zrušení COC riziko zvýšeného těhotenství vysoké.

Po stažení léků ve velké většině případů neexistují žádné komplikace.

Autor: Julianne Fry, porodník-gynekolog

Video konzultace specialisty

Doporučujeme Vám číst:Vlastnosti ochrany před nechtěným těhotenstvím během kojení

Pin
Send
Share
Send

Гледайте видеоклипа: Why giving away our wealth has been the most satisfying thing we've done... | Bill and Melinda Gates (Březen 2024).