Hormonální antikoncepce: typy, kontraindikace a princip výběru

Hormonální antikoncepce je moderní forma ochrany před nechtěným těhotenstvím, která je rozšířena po celém světě. Miliony žen důvěřují tímto způsobem, aniž by mylně vybíraly.

Princip fungování hormonální antikoncepce je kombinovaný účinek přírodních analogů ženských pohlavních hormonů v těle: potlačující ovulaci, zahušťování hlenu děložního hrdla a změnit endometriální strukturu. potlačení ovulace eliminuje zrání a uvolnění vejce, a brání tak oplodnění. Změna hlenu brání spermie vstoupit do dělohy. I kdyby došlo k oplodnění se oplodněné vajíčko nemůže být stanovena z důvodu zvláštní struktury endometria.

Tyto tři mechanismy poskytují ochranu proti těhotenství - podle Světové zdravotnické organizace (World Health Association), při správném použití, účinnost je téměř 100%, ale nesrovnalosti v recepci (přeskočit tablety příjem jiných drog, znehodnocených schémat) může vést k otěhotnět, že to se odráží ve statistikách.

Existuje mužské hormonální antikoncepce, ale jejich použití je stále ještě nejsou zahrnuty v lékařské praxi."Univerzální tabletka" je ve fázi vývoje a stávající režimy hormonů způsobují vážné poškození zdraví.

Výhody a nevýhody používání hormonální antikoncepce

Jakýkoli lék by měl být vybrán individuálně, protože neexistuje univerzální metoda bez vad. Mnohé výhody a nevýhody hormonální antikoncepce jsou podobné, protože všechny obsahují podobné účinné složky.

Výhody hormonální antikoncepce:

• vysoká spolehlivost;
• nezávislost od doby pohlavního styku;
• reverzibilita metody;
• nízká frekvence nežádoucích účinků.

Kromě toho existují také výhody antikoncepce:

• snížení rizika vzniku nádorů vaječníků a endometria;
• oslabení premenstruačního syndromu;
• léčba dysmenorey;
• snížení výskytu menstruace (prevence a léčba anémie s nedostatkem železa);
• léčba akné, hirsutismus, seborrhea (při užívání COC s antiandrogenním účinkem);
• léčba endometriózy.

Nevýhody:

• chrání před sexuálně přenosnými nemocemi;
• potřeba pravidelné aplikace;
• možnost závažných komplikací;
• mnoho kontraindikací;
• neslučitelnost s určitými léčivy.

Klasifikace podle formuláře

Metodou dodávání hormonu do těla můžete rozlišit:

• tablety;
• injekce;
• podkožní implantáty;
• dermální náplasti;
• vaginální kroužky;
• intrauterinních zařízení obsahujících hormon (IUD).

Klasifikace podle hormonálního složení

Uveďme klasifikaci hormonálních kontraceptiv pro použité hormony:

• Kombinované fondy. Obsahuje estrogenní a gestagenní složku. Obvykle se jedná o kombinované perorální antikoncepce (COC), náplasti, vaginální kroužky nebo injekce (CIC).
• Nekombinované přípravky. Ve svém složení nejsou estrogeny - mini-pilule, implantáty, spirály, jednozložkové injekce.

Tablety (perorální antikoncepce)

Jedna balení tablet je určena pro 1 cyklus, nejčastěji obsahuje 21 nebo 28 tablet. Měli by být odebrány od 1. dne cyklu. Pokud jsou tablety 21, pak nová balení vyžaduje sedmidenní přestávku, pokud není 28 - přestávka není nutná. Kombinované tablety jsou mono- a polyfázové, v závislosti na dávce hormonů v dnech cyklu. Z množství estrogenů jsou izolovány hormonální antikoncepce s vysokou, mikro- a nízkou dávkou (COC).

Tyto léky se často používají v gynekologii pro léčbu endometriózy, funkčních cyst ovaria, dysmenorey, neplodnosti. Hormonální antikoncepce nové generace jsou zobrazeny s hirsutismem, akné, seborrheou a mohou být předepisovány i dětem, které nemají sex.

Kombinované léky musí být užívány denně. Účinnost je vysoká - více než 99%. Pokud vám chybí pilulka, měli byste se obrátit na pokyny k použití a jasně dodržovat pokyny - tím se vyloučí možnost těhotenství.

Bohužel, jestliže v nebezpečných dnech chybí více než 2 tablety, pravděpodobnost těhotenství je poměrně vysoká. Při užívání jiných léků je třeba pečlivě studovat anotaci - mohou snížit antikoncepční účinek.

Kontraindikace hormonální antikoncepce kombinované tablety:

• období laktace;
• věk nad 35 let, zejména v kombinaci s kouřením;
• kardiovaskulární nemoci, migrény;
• trombóza, choroby koagulačního systému krve;
• zhoubné nádory prsu;
• onemocnění jater.

Jiný druh tablet - "mini-pít". Obsahují pouze složku progestagenu, která výrazně snižuje počet kontraindikací a nežádoucích účinků.Zvláštnost užívání tablet je striktně ve stejnou denní dobu, jinak se může snížit antikoncepční účinek.

Spolehlivost je poněkud nižší než COC, ale nedostatek systémových účinků estrogenů na tělo ženy je činí bezpečnějšími, rozšiřuje spektrum pacientů, kterým lze doporučit perorální antikoncepci. Když je hormonální antikoncepce předepsána po 40 letech, během kojení, s rizikem trombózy, často věnuje pozornost právě gestagenním lékům.

Kontraindikace:

• rakovina prsu;
• ektopické těhotenství v anamnéze;
• migrény;
• funkční cysty.

Zvláštní typ orální antikoncepce - postkoitální přípravky. Jedná se o jednu nebo dvě tablety s vysokým obsahem analogu progestogenu. Jsou přijímány v nouzových případech do 72 hodin po sexuálním styku. Další informace o nouzové antikoncepci →

Kontraindikace:

• věk do 16 let;
• závažné onemocnění jater;
• těhotenství.

Injekční antikoncepce

Injekce je jedním ze způsobů hormonální antikoncepce prodlouženého účinku. Používají se kombinované léky (CIC) a gestagenní látky.CIC (například Cyclofem, Mesigina) podává lékař jednou měsíčně po dobu 1 až 7 dní cyklu, účinek se rozvíjí za 24 hodin a trvá 30 dní. Po zrušení léku je těhotenství možné v prvním měsíci. Kontraindikace k použití - kojení, nemoci žíly a kardiovaskulárního systému, játra.

Gestagenní přípravky (Depo-Provera) jsou dobře snášeny, mají vysoký stupeň ochrany (0-1 těhotenství za rok u 100 žen). Zavedena intramuskulárně každé 3 měsíce. Nedostatek léčiva - schopnost oplodnění je obnovena přibližně 9 měsíců po zrušení hormonální antikoncepce.

Možné použití během laktace a ženy po 40 letech. První podání se provádí na 1-5. Den cyklu, poté se po dobu 2 týdnů vyžadují další prostředky ochrany před těhotenstvím. Kontraindikace jsou podobné mini-pili.

Subkutánní implantáty

Subkutánní implantáty (Norplant, Implanon) jsou silikonové kapsle, které injekčně podává gynekolog pod kůží předloktí nebo ramen. Obsahují gestageny, které se postupně uvolňují do krve a poskytují spolehlivou ochranu před těhotenstvím.

Implanon - jedná se o jednu tobolku, která se zavádí z jednoho až pětidenního cyklu a působí po dobu 3 let. Norplant se skládá ze 6 tobolek a působení trvá 5 let. Kontraindikace jsou stejné jako antikoncepční pilulky s gestagenem.

Kapsle je možné kdykoli nebo z lékařských důvodů (akutní zhoršení zraku, trombóza, 6 týdnů před navrhovanou operací) odstranit. Venku jsou neviditelné, nevyžadují zvláštní péči. Alkohol a hormonální antikoncepce se v tomto případě vzájemně neovlivňují a člověk se nemůže bát oslabení antikoncepčního účinku.

Hormonální náplasti

Balení hormonálních náplastí je určeno na 21 dní - 3 náplasti pro každý týden. Čtvrtý týden je přestávka, během které dochází k menstruačnímu krvácení. Ve dvou složkách - estrogen a progestogen, které postupně pronikají do těla transdermální cestou. Zasazení omítky je nutné na pokožku ramene, lopatky, boků nebo hýždí.

Nevýhodou metody je možnost odlupování náplasti z důvodu prodlouženého kontaktu s vodou nebo třením. Znovu vložit stejnou náplast již není možné. Kontraindikace jsou podobné kontraindikacim pro COC.

Vaginální kroužky

Hormonální kroužky se vstřikují přímo do vagíny, což výrazně snižuje poškození a vliv hormonální antikoncepce na tělo ženy jako celku. Obsahují mikrodózu homonidů, které lokálně ovlivňují schopnost koncepce. Kroužek NovaRing je hladký silikonový prstenec o průměru 5,4 cm, který je během menstruace vložen do vagíny (1-5 denní cyklus).

Kroužková akce je určena pro 1 cyklus menstruace - 21. den musí být prstenec odstraněn nezávisle. Po týdenní přestávce je třeba zadat nový prsten. Pokud je kroužek náhodně odstraněn (například pomocí tamponu), může být opláchnut a umístěn na jeho původní místo.

Účinek je srovnatelný s kombinovanými tabletami a nežádoucí účinky se vyvíjejí méně často. Nevýhodou metody je neobvyklý způsob prevence, velký seznam kontraindikací (stejně jako u COC). Více o antikoncepčním kruhu →

Intrauterinní zařízení

Hormonální spirála je malá plastová trubka ve tvaru písmene T s měděným povlakem. Je vložen do děložní dutiny krkem, který je bezpečně uchycen. Doporučuje se, aby ženy již po porodu používaly ženy.jakýkoliv zásah do děložní dutiny rodící může vést k sekundární neplodnosti.

Spirály jsou určeny pro několik let práce. Jsou instalovány a získány gynekologem bez anestézie. Spolehlivost se blíží 100%, tj. A. Kombinovaná lokální účinek spirály a obecného hormonálním účinkem. Více o námořnictvu →

Kontraindikace:

• deformace děložního hrdla a děložní dutiny;
• ektopické těhotenství v anamnéze;
• rakovina prsu;
• funkční cysty.

Jak se vybírají hormonální antikoncepce?

Užívání hormonální antikoncepce je kontraindikováno bez konzultace gynekologa! Velmi často je otázka, jak si sami zvolíte hormonální antikoncepci. K tomu je jasná odpověď: nemělo by to být. Všechny hormonální léky je široký seznam indikací a kontraindikací, takže zvolit způsob by měl lékař po důkladném historii a inspekce (alespoň) na židli.

Po konzultaci s odborníkem se rozhodnout, zda je nutné provést další testy (krev na hormony, ultrazvuk, koagulace) a jmenovat ty nejlepší hormonální antikoncepci pro konkrétní případ.

Tabulka výběru hormonální antikoncepce na základě fenotypu navrhne lék je pro vás to pravé.

Hormonální antikoncepce pro kojení: mini-pili, subkutánní implantáty, intrauterinní spirály a injekce gestagenu. Stejné prostředky se doporučují ženám po 40 letech nebo u žen po 35 letech.

Možná reakce a vedlejší účinky hormonální antikoncepce

Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce u zdravých žen jsou extrémně vzácné, ale potřebujete vědět o příznacích, jejichž vzhled musíte naléhavě vidět u lékaře a přestat užívat léky:

• nástup těhotenství;
• náhlé zhoršení zraku;
• nutnost chirurgických zákroků;
• žloutenka;
• výskyt trombózy;
• těžká migréna;
• průlomové krvácení;
• ostrý nárůst hmotnosti;
• výskyt novotvarů v hrudníku;
• zvýšení fibroidů.

U zbývajících nežádoucích účinků se doporučuje ukončit balení perorálních kontraceptiv až do konce a při použití prodloužených metod je nutné rozhodnout o nutnosti změnit způsob léčby u ošetřujícího lékaře.

Existuje řada vedlejších účinků, které se mohou zdát normální. Obvykle trvají 2-3 měsíce po zahájení léčby. Patří sem:

• Šetří exkrece při užívání hormonální antikoncepce;
• nepřítomnost menstruace;
• snížené libido;
• zvrácenost chutí, vůně;
• vznik kožních problémů (např. akné);
• mírné bolesti hlavy.

Dlouhodobé vedlejší účinky, které se vyskytují u malého počtu žen:

• amenorea po užívání hormonální antikoncepce;
• dlouhodobé obnovení plodnosti;
• nepravidelný cyklus;
• pokud byly podány anti-androgenní léky, obnovení akné, je možný hirsutismus.

Obecné principy hormonální antikoncepce a reakce těla

Většina léků může být sama o sobě zrušena - přestat užívat pilulky, přestat používat na konci cyklu pomocník nebo kroužek. Spirála a implantát mohou být odstraněny pouze lékařem. Přerušení užívání hormonální antikoncepce se doporučuje každých pět let. V některých případech může lékař doporučit jiný léčebný režim a postupujte podle pokynů.

Možnost těhotenství je obnovena různě po vysazení tablet, vaginální kroužky a plodnost náplast vrátil téměř okamžitě při používání injekčních implantátů helix - 9 měsíců.

Když jsou těhotenské hormonální antikoncepce okamžitě zrušeny, ale i když je těhotenství diagnostikováno pozdě, většina fondů nepoškodí plod.Hlavní věc o tom, co si musíte pamatovat - mnoho způsobů ochrany zvyšuje riziko mimomaternicového těhotenství.

Tak je hormonální antikoncepce moderním, vysoce účinným způsobem ochrany před nechtěným těhotenstvím. Je vhodná pro ženy, které mají jako jediný způsob ochrany stálý sexuální partner, stejně jako pro ty, kteří chtějí 100% ochranu v kombinaci s kondomem. Jaké jsou nebezpečné hormonální antikoncepce? Stejně jako všechny léky mají kontraindikace, a pokud na ně nezapomenete, nebezpečí hormonální antikoncepce je nulové.

Autor: Julianne Fry, porodník-gynekolog

Video konzultace odborníka

Doporučujeme Vám číst: Ústní antikoncepce: typy, pozitivní a negativní aspekty, kontraindikace a zrušení