Atopická dermatitida u kojenců. Pediatr poradce

Send

Atopická dermatitida (neurodermatitida, ekzém) je alergické onemocnění, ke kterému dochází při chronickém zánětu pokožky dítěte.

Tato nemoc má vysoký podíl mezi všemi patologickými stavy mladšího věku. Ve většině případů pokračuje bez stopy, ale v řadě nemocných dětí proniká atopická dermatitida do jiných forem alergie.

Příčiny a předisponující faktory

Genetická predispozice. Atopická dermatitida (AD) není dědičné onemocnění, ale pokud je alespoň jeden z rodičů nebo někdo z blízkých příbuzných dítěte má nějaké alergické onemocnění (senná rýma, astma) je riziko u dětí přírůstků atopické dermatitidy významně . Pokud toto onemocnění trpí oba rodiče, je riziko zdvojnásobí.
Předčasné odmítnutí kojení. Děti dostávají dlouhodobé mateřské mléko jsou méně náchylné k rozvoji krevní tlak než děti brzy převedena na umělou výživu.
Nesprávné uvedení návnad dětí. Kojenci, kteří návnady byly zavedeny před doporučenou dobu pediatrů, častěji trpí krevní tlak ve srovnání s dětmi, jejichž krmení se provádí výhradně v souladu s pravidly.
Nedodržení hypoalergenního života v domě, kde žije malé dítě. Mezi nejčastější domácí alergeny patří domácí prach, roztoče, houby, srst domácích zvířat a dehty z tabákových výrobků. Boj a vymýcení těchto faktorů jsou obzvláště důležité v rodinách, kde již existují lidé trpící všemi formami alergie.

Klinické projevy

Atopická dermatitida se vyskytuje u kojenců s následujícími příznaky:

hyperemie (zarudnutí) kůže na tvářích, pokožce hlavy, krku, kufru, ohybu a prodloužení povrchu horních a dolních končetin;
suchost postižené kůže;
svědění;
česání;
edém, lokální hrubnutí kůže v lézích;
je možné namočit a připojit sekundární bakteriální (méně často virovou, plísňovou) infekci.

V závislosti na závažnosti klinických projevů se rozlišují tři formy neurodermatitidy:

lokální: ohniska se nacházejí na kůži jedné, zřídka dvou, anatomických oblastí, například pouze na kůži obličeje nebo na tvářích a na předním a bočním povrchu krku;
rozsáhlé: zánětlivé lokalizace se nacházejí okamžitě v několika nesouvisících anatomických oblastech, například na tvářích a na ohebných plochách horních a dolních končetin.
difuzní: na kůži se objevují více lézí, v patologickém procesu se podílí více než 3 anatomické oblasti.

Diagnostika

Diagnóza atopické dermatitidy u kojenců se provádí v následujících oblastech.

1. Identifikace charakteristického klinického obrazu onemocnění (hyperémie, edém, svědění, suchost atd.).

2. Stanovení přítomnosti spojení s potravinami nebo jiným typem alergenu.

Ve většině případů se matka podaří sledovat pravidelnost výskytu nových ložisek atopické dermatitidy po zavedení nových potravin do kojenecké stravy. Například dítě může mít červené a suché líce po jídle ovoce-bobule nebo zeleninové pyré určitého typu.

Je důležité, aby kůže dítěte reagovala nejen na potraviny, ale také na domácí alergeny. Například, onemocnění může začít debutovat okamžitě po vzhledu domácího mazlíčka v domě nebo po nějaké době po koupání dítěte s novými výrobky péče o pleť.

3. Proveďte obecný krevní test.

Když studuje, bude docházet k zvýšené hladině eosinofilů, což naznačuje existenci alergického organismu.

4. Studium sérového IgE. Při krevním tlaku se zvýší jeho obsah séra.

5.Provádění provokativních testů.

Děti mají menší pravděpodobnost, že je přijmou. Předpokladem pro zkoušky je období stabilní remisi. Tyto provokační zkoušky provedeny na alergologem účel. Metoda spočívá v tom, že na čelní ploše předloktí dítěte s použitím malých řezů, škrábance jsou aplikovány na některé alergeny (např potraviny) ve velmi malé dávce. V případě, že dítě je alergický na látku, v oblasti jeho aplikace vyvíjí specifickou zánětlivou reakci (zarudnutí, otok, puchýře).

Nutriční rysy neurodermatitidy

Vzhledem k převážně nutriční etiologie atopické dermatitidy, měla grudnichka stravě věnovat zvláštní pozornost.

Při kojení

V případě atopické dermatitidy došlo u dítěte, které je kojené, je důležité nastavit stravy kojící ženy, aby ji odstranil z potenciálně nebezpečných výrobků, i když není vyčerpání dietní základní živiny matky.

Nepodmíněné alergeny jsou čokoláda, med, ryby, ořechy, citrusové plody, jahody, koření.Tyto produkty by měly být ze stravy maminku po celou dobu kojení vyloučeny.

Žena by měla dostávat výhradně vařené nebo vařené jídlo. Smažené, uzené, slané potraviny by neměly být přítomny ve své stravě. Je důležité dodržovat zásadu konzistentní expanze stravy. Například, jestliže žena je si jistý, že během její stravovací vařené brambory vařené kuřecí maso alergie u dítěte nebylo, může se bezpečně používat tyto produkty v potravinách.

Poté by měla být strava postupně rozšiřována. Ženy musí vstoupit potraviny do svého jídelníčku postupně, počínaje malého počtu z nich (objem). První ve stravě by měla obsahovat ovoce a zeleniny klid barvy (zelené jablko, hruška, cuketa, květák, a tak dále. D.), a pak se strava může depozitních produktů, které mají syté barvy.

Je důležité, aby žena dostala maso, dostatečný počet obilovin, vlákninu. Právě proto, že mateřské mléko obsahuje dostatečné množství bílkovin, tuků, sacharidů, a mají dobré vitaminové a minerální složení. Tyto výrobky, zavedení který způsobil vznik nových lézí atopické dermatitidy je třeba zcela vyloučit ze stravy krmení matky.

S umělým krmením

Při výběru vzorku mléka s atopickou dermatitidou se věnuje zvláštní pozornost. Výběr správné náhrady mateřského mléka je v každém případě mimořádně obtížný, protože všechny směsi jsou vícesložkové a alergická reakce u dítěte se může vyvinout na kteroukoli látku, která je součástí jejich složení.

Pro atopickou dermatitidu jsou doporučeny 3 typy směsí.

Sójové směsi (Alsoy, Bona-soya, Enfamil-soya atd.). Jsou široce používány u dětí, které mají potravní alergii na bílkoviny z kravského mléka. Proteinová složka v těchto směsích je sója. Tato skupina náhrad mateřského mléka je obohacena komplexem vitamin-minerální. Směsi jsou dobře snášeny u kojenců, nevyvolávají koliky a problémy s stolicí. Neobsahují laktózu, proto se často doporučují dětem s nedostatkem laktázy.
Směsi s vysokou nebo úplnou hydrolýzou proteinu. Směsi s částečnou hydrolýzou kaseinu se používají pouze u dětí s alergickou predispozicí, zatímco směsi s vysokou nebo úplnou hydrolýzou proteinu jsou terapeutické. Všechny z nich mají nepříjemnou hořkou chuť.Přidělen Takové směsi děti s polyvalentní alergií s těžkou atopickou dermatitidou. Mezi takové náhrady mateřského mléka patří Alfara, Pepti-Junior, Nutramigen.
Směsi založené na mléce jiných zvířat (ne krav). Dítě, například, mohou být nabízeny jako jedno, kozí nebo velbloudí mléko, a směsí na jejich bázi (např., Směs Nannie na bázi kozího mléka).

Během období krmení dítětem s návnadami

V případě, že příznaky atopie v dítěti se objevil v době aktivní správy to láká, pak jeden ze způsobů identifikace významný alergen je princip úplné zrušení odstavení jejich následné opětovné použití, postupné zavádění.

Teprve poté, co dítě několik dní „vyložit“ na matčině hrudi nebo tolerována je dobře přizpůsoben vzorec, ve stravě může být opět postupně zaváděny do malého objemu zeleninových a ovocných pyré, cereálie, džus, maso, atd

Základní principy péče o kůži pro kojence s atopickou dermatitidou

1. Rostoucí koupání.Koupání dítě trpící krevním tlakem by nemělo být více než jednou za 7-10 dní. Je nutné opustit alkalické výrobky pro péči o kůži dítěte. Mýdla, včetně „Baby“, pěny do koupele, gely zvyšují vysušení pokožky.Koupele by měly být pH neutrální, aby nedošlo k narušení integrity přirozené hydrolipidové vrstvy pokožky.

2. Správná dehydratace kůže po užití vody.By neměl být důrazně otřete kůže s ručníkem, je nutné jemně za mokra, se snaží vyhnout zbytečným léze trauma.

3. Použití specializovaných výrobků pro lázně, obnovení lipidové vrstvy (Urjazh, Moustela).

4. Učinit hypoalergenní život: denní mokré čištění, vysoušení místností 2krát denně, vyloučení pasivního kouření dítěte. Měli byste se zbavit měkkých hraček, přikrývek, koberců a dalších věcí, které přitahují a hromadí prach. Je lepší odmítnout držet domácí zvířata v bytě, stejně jako rostoucí rostliny ve vnitřních prostorách. Všechny knihy by měly být odstraněny z dveří skříně.

5. Nosit přírodní oblečení.Přednost by měla být věnována materiálům z bavlny. Syntetika a jiné umělé tkáně jsou nepřijatelné.

6. Mytí dětského oblečení s hypoalergenními prášky a proplachováním.

Léky

K odstranění suchosti pokožky, hydratačních krémů, masti (např. Bepanten na bázi dexapanthenolu), krémů s papaverinem,stejně jako specializované výrobky obsahující zinek (například Desitinový krém).

Pokud je to nutné, odstranění svědění, otok, zarudnutí doporučila používat alergenu gelu Fenistil povolenou od 1 měsíce věku. Když je exprimován změny uvedené zahrnují použití nehormonální, ale účinný lék Elidelu (pimekrolimu), a pouze v případě, že může být použit gormonsoderzhaschie neúčinné léky (např., Advantan dovoleno do 6 měsíců věku, Elokim doporučuje 2 let).

Během prvních dnů 7-10 ukazuje použití alergenových přípravků systemického účinku (Zyrtec, Suprastin, Fenistil, Zodak, Tavegil). V tomto výhodném formulaci 1. generace, tj. A. Kromě svého hlavního účinku, mají depresivní účinek na CNS (zmírnění svědění, odstranění dětské neuropsychická vzrušení). Kromě toho přípravky 2. generace úředně povoleny u dětských pacientů s pouze 2 let.

Po vstupu do domovů neurodermatidy bakteriální mikroflóry odůvodnit jmenování místních antibakteriální masti, prášky (např masti Levomekol, erythromycin mast).Při těžké atopické dermatitidy u kojenců, že difuzní forma komplikace pyoderma hojné moknutija dítě vyžaduje hospitalizaci, následované systémovou léčbou antibiotiky a možné využití systémových kortikosteroidů.

Atopická dermatitida - nemoc, která vyžaduje především trpělivost od rodičů, zejména matky na dítě. Bylo to na ramenou spočívá odpovědnost sloužící k identifikaci alergenní produkt pro dítě, odstranění přitěžující faktory nemoci, vedení hypoalergenní život. Těžký úkol stojí před ženou, jeho korekce energie v případě atopické dermatitidy v období kojení. Nicméně, to není nutné, aby krevní tlak dítěte bude rušit zbytek svého života, nebo jít do nějakého závažného onemocnění. Většina dětí se nakonec „vyrůst“ jejich alergie a další vědomé věku nyní příjemnou chuť čokolády, šťavnaté mandarinky a dalších dříve zakázaných potravin.

Autor: Bazazhi Daria Aleksandrovna, pediatr