Kolik různých faktorů ovlivňuje průběh těhotenství a všechny je prostě třeba zvážit. Mnoho žen slyšelo něco o tak smutném jevu jako rhesus konfliktu během těhotenství. Nicméně, ne všichni pochopí, co to je, a s čím je tento fenomén spojen. Nedostatek porozumění zcela přirozeně vyvolává strach a dokonce i paniku.
Proto je velmi důležité vědět, jaký je konflikt Rh faktorů v těhotenství a jaký je Rh faktor obecně.
Co je faktor Rh?
Samozřejmě bychom měli začít se samotnou koncepcí faktoru Rh. Tímto slovem se míní speciální protein, který se nachází na povrchu červených krvinek. Tento protein se vyskytuje téměř u všech lidí, pouze 15% - chybí. Proto jsou první považovány za Rh pozitivní a druhé jsou Rh-negativní.
Ve skutečnosti je Rh faktor jen jednou z imunologických vlastností krve a nemá žádný vliv na lidské zdraví. Krev s pozitivním Rh faktorem je považována za silnější.
Tato vlastnost krve byla objevena dvěma vědci: Landsteiner a Wiener v roce 1940, když studovali rhesus makaků, které daly jméno tomuto jevu.Rhesus faktor je označen dvěma latinskými písmeny: Rp a znaménka plus a mínus.
Rhesus-konflikt v těhotenství
Co je Rh-konflikt mezi matkou a dítětem? Když se kontaktují pozitivní a záporné červené krvinky, drží se dohromady, což nevede k ničemu dobrému. Silnější Rh-pozitivní krev však snáze toleruje takové rušení. V důsledku toho u žen s pozitivním Rh faktorem nemůže na tomto základě vzniknout konflikt.
U žen s negativním faktorem Rh je však pravděpodobné, že těhotenství bude normálně pokračovat. Je-li otec dítěte také Rh negativní, pak není důvod pro konflikt. Když nastane konflikt Rh? Když je u manžela zjištěn pozitivní faktor Rh, krev dítěte bude také mít Rp + s určitým stupněm pravděpodobnosti. Zde může být v tomto případě konflikt rhesus.
Stanovit Rp dítěte bez nebezpečí pro jeho zdravotní zásah může být pouze na základě ukazatelů rodičů. To je jasně uvedeno v tabulce. Rhesus konflikt během těhotenství se vyskytuje extrémně vzácně, pouze 0,8%. Tento jev však plní velmi vážné důsledky, proto se mu věnuje tak velká pozornost.
Co způsobuje konflikt rhesus? Pozitivní kluk krve pro matky s negativním Rp představuje vážnou hrozbu, a vypořádat se s tím, ženské tělo začne produkovat protilátky, v uvedeném pořadí, reagují s červených krvinek plodu a zničit je. Tento proces se nazývá hemolýza.
Krev matky a plodu se nachází v meze mezi děložní a placentou. To je místo, kde dochází k výměně: v krvi dítěte přijímá kyslík a živiny v krvi matky - Výrobky plodu života. Část červených krvinek zároveň mění místa. Takže pozitivní fetální buňky v krvi matky a jejích červených krvinek - v krvi plodu.
Stejným způsobem se protilátky dostávají do krve dítěte. Mimochodem, porodníci již dávno všimli, že Rh konfliktu během prvního těhotenství se vyskytuje mnohem méně často. Jaký je důvod pro to? Všechno je celkem jednoduché: na prvním "setkání" krve matky a plodu, protilátky typu IgM. Velikost těchto protilátek je velmi velká. Vzácně i ve velmi malém množství, které se dostanou do krve dítěte, a proto nezpůsobují problémy.
Tabulka dědičnosti Rp
| Otče | Matko | Dítě | Pravděpodobnost konfliktu podle krevní skupiny |
|---|---|---|---|
| 0 (1) | 0 (1) | 0 (1) | ne |
| 0 (1) | A (2) | 0 (1) nebo (2) | ne |
| 0 (1) | V (3) | 0 (1) nebo B (3) | ne |
| 0 (1) | AB (4) | A (2) nebo B (3) | ne |
| A (2) | 0 (1) | 0 (1) nebo A (2) | 50/50 |
| A (2) | A (2) | 0 (1) nebo A (2) | ne |
| A (2) | V (3) | Každý (0 (1) nebo (2), nebo B (3), nebo AB (4)) | 50/50 |
| A (2) | AB (4) | V odstavci (3) nebo A (2) nebo AB (4) | ne |
| V (3) | 0 (1) | 0 (1) nebo B (3) | 50/50 |
| V (3) | A (2) | Jakákoli (0 (1) nebo A (2) nebo B (3) nebo AB (4)) | 50/50 |
| V (3) | V (3) | 0 (1) nebo B (3) | ne |
| V (3) | AB (4) | 0 (1) nebo B (3) nebo AB (4) | ne |
| AB (4) | 0 (1) | A (2) nebo B (3) | ano |
| AB (4) | A (2) | V odstavci (3) nebo A (2) nebo AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | V (3) | A (2) nebo B (3) nebo AB (4) | 50/50 |
| AB (4) | AB (4) | A (2) nebo B (3) nebo AB (4) | ne |
Rh onemocnění v průběhu druhého těhotenství je mnohem pravděpodobnější, protože opakovaný kontakt s Rh-negativních krvinek, ženské tělo vytváří protilátky, které se liší typ - IgG. Velikost jim umožňuje volně vstoupit přes placentu do těla dítěte. Výsledkem je, že hemolýza proces pokračuje ve svém těle, tělo se hromadí bilirubinu toxin - součin rozpadu hemoglobinu.
Co je nebezpečný konflikt Rh? V orgánech a dutinách dítěte hromadí tekutina. Tato podmínka vede k narušení vývoje téměř všech tělesných systémů. A nejsmutnější věc je, že po narození dítěte, jeho tělo i nadále fungovat, zatímco protilátky z matčiny krve, tedy hemolýza pokračuje, obnovený státem. Toto se nazývá hemolytické onemocnění novorozenců, zkráceně HDN.
V akutních případech je potrat způsoben konfliktem rhesus. V mnoha případech se tento jev stává příčinou potratu. To je důvod, proč ženy s negativním Rp musí být velmi opatrní ohledně jejich stavu a nezmešká plánované návštěvy gynekologa, testy a další studie.
Symptomy konfuce Rhesus
Jak se manifestuje konflikt Rh? Bohužel neexistují žádné projevy, které by byly vnějším způsobem pouhým okem. Pro matku nejsou všechny procesy, které se vyskytují v jejím těle a jsou spojeny s Rh-konfliktem, vůbec nebezpečné a nemají žádné příznaky.
Symptomy Rh-konfliktu mohou být pozorovány u plodu během ultrazvuku. V tomto případě můžete vidět akumulaci tekutiny ve dutině plodu, otoky; ovoce je zpravidla v nepřirozené pozici: tzv. pódium Buddhy. Břicho kvůli hromadění tekutin se zvyšuje a nohy dítěte jsou nuceny se rozložit. Navíc existuje dvojitý obrys hlavy, což je také způsobeno vývojem otoku. Velikost placenty a průměr žíly v pupeční šňůře se také mění.
Rhesus-konflikt novorozenců může vést k některému z tři formy onemocnění: ikterická, edematická a anemická. Masti forma je považována za nejtěžší a nejnebezpečnější pro dítě. Po narození děti často vyžadují resuscitaci nebo zůstávají v jednotce intenzivní péče.
Druhá forma složitosti - ikterický. Stupeň složitosti toku je v tomto případě určen množstvím bilirubinu v plodové vodě. Anemické forma onemocnění probíhá nejsnadněji, ačkoli závažnost také do značné míry závisí na stupni anémie.
Analýza protilátek v těhotenství
Jedním ze způsobů, jak určit přítomnost konfliktu Rh - analýza protilátek. Tato analýza se provádí u všech žen s podezřením na konflikt Rhesus. K určení rizikové skupiny na počátku těhotenství se každému provede analýza faktoru Rh a stejný postup musí být předán otci dítěte. Pokud je kombinace faktorů rezu v konkrétním případě nebezpečná, žena jednou měsíčně provede analýzu konfliktu Rh, tj. Počtu protilátek.
Začíná-li 20. týden v případě ohrožení situace, žena z konzultace žen bude převedena k pozorování do specializovaného centra. Začátek ve 32. týdnu provede žena test protilátky 2 krát za měsíc a po 35 týdnech - jednou týdně až do nástupu porodu.
Hodně závisí na tom, jak dlouho je zjištěn konflikt rhesus. Čím dříve se to stalo, tím více problémů bylo předpovězeno těhotenstvím, protože účinek Rh-konfliktu má schopnost hromadit se. Po 28 týdnech vzrůstá výměna krve mezi matkou a dítětem a v důsledku toho se zvyšuje množství protilátek v těle dítěte. Počínaje tímto obdobím je ženě věnována zvláštní pozornost.
Studie určující stupeň poškození plodu
Zjistěte stav plodu může být prostřednictvím různých studií, včetně invazivní, který je spojen s určitým rizikem pro zdraví plodu. Od 18 týdnů začnou pravidelně kontrolovat dítě ultrazvukem. Faktory, které jsou vypracovány do povědomí lékařů - představují v němž je ovoce, stav tkání, placenty, žíly a tak dále.
V první studii se přiřadí v oblasti 18-20 týdnů - v 24-26, pak 30-32, další na 34-36 týdnů a poslední těsně před narozením. Pokud je však plodový stav hodnocen jako závažný, mohou být matkám podávány další ultrazvukové vyšetření.
Další metodou výzkumu, která vám umožňuje posoudit stav dítěte, je Doppler.To vám umožní vyhodnotit výkonnost srdce a krevního průtoku v cévách plodu a placenty.
CTG je také neocenitelná při posuzování stavu dítěte. To vám umožní určit reaktivitu kardiovaskulárního systému, a naznačují přítomnost hypoxie.
Zvláště stojí za zmínku invazní metody hodnocení podmínky plodu. Existuje pouze 2. První - amniocentéza - punkce plodového močového měchýře a odběr plodové vody pro analýzu. Taková analýza umožňuje určit množství bilirubinu. Na druhou stranu to umožňuje velmi přesně určit stav dítěte.
Nicméně, membrány, propíchnout bublinu - to je opravdu nebezpečný postup, a v některých případech s sebou nese získání infekce v plodové vodě, může dojít k úniku z plodové vody, krvácení, předčasné placenty odtržení, a několik dalších vážných chorob.
Indikace pro amniocentézu je titr protilátky v 1:16 Rh konfliktu, stejně jako ženy, které mají děti narozené s těžkým HON.
Druhá metoda výzkumu - cordocentesis. V této studii, pupeční šňůra je propíchnuta a odběr krevních vzorků.Tato metoda ještě přesněji určuje obsah bilirubinu, navíc je touto metodou k transfuzi krve dítěti.
Cordocentóza je také velmi nebezpečná a vede ke stejným komplikacím jako předchozí metoda výzkumu, navíc existuje riziko vývoje hematomu u pupočníkové šňůry, což bude narušovat metabolismus mezi matkou a plodem. Indikace pro tento postup titru protilátek 1:32, přítomnost dříve narozených dětí s těžkou formou HDN nebo zemřelých dětí kvůli rhesus-konfliktu.
Léčba konfuce Rhesus v těhotenství
Bohužel jediný opravdu účinný způsob léčby Rh-konfliktu během těhotenství zůstává transfúze k plodu. Jedná se o velmi rizikovou operaci, ale poskytuje významné zlepšení stavu plodu. To pomáhá zabránit předčasnému porodu.
Dříve byly široce používány jiné způsoby léčby, jako je plazmaferéza v těhotenství, transplantace kůže ženy, a některé jiné jsou považovány za neúčinné nebo vůbec neúčinné. Jedinou odpovědí na otázku, co dělat v případě Rh-konfliktu, je stálé pozorování lékaře a dodržování všech jeho doporučení.
Poskytnutí Rh v antikoncepci Rh
Ve většině případů těhotenství dochází s rozvojem Rh-konflikt skončí plánovaný předčasný porod. Lékaři všemi prostředky sledovat stav dítěte a rozhodnout, zda má smysl pokračovat v těhotenství a dítě se narodí předčasně bezpečnější.
Přirozený porod s Rh konfliktu vyskytují jen zřídka, pouze v případě uspokojivého stavu plodu a nejsou tam žádné jiné kontraindikace. V tomto případě lékaři neustále monitoruje stav dítěte, a pokud obtíže rozhodnout o dalším průběhu porodu, často předepsané císařský řez.
Nicméně, nejčastěji při porodu Rh-konflikt prochází císařským řezem, protože v tomto případě je považován za mírnější. Přečtěte si více o císařském řezu →
Rhesus Conflict Prevention
Prevence Rh-konfliktu během těhotenství je naštěstí možné. Za tímto účelem je žena podávat konkrétní látku - imunoglobulin. Typicky, imunoglobulin podáván během 72 hodin po narození, potratu, potrat, krvácení nebo krevní transfúze dítěte.
Imunoglobulin pomůže nejen při plánování těhotenství po Rh konfliktu.V některých případech se podává a během těhotenství trvá přibližně 28 týdnů, ale pouze se souhlasem pacienta.
Kojení s Rh-konfliktem
Samostatným problémem je kojení s konfestem Rhesus. Tento problém je velmi choulostivý a nikdo o něm nemá názor. Především lékaři posuzují stav dítěte, možná rizika, a poté mohou doporučit několik dní, aby se zdržely kojení, dokud nebudou odstraněny všechny protilátky z těla matky.
Podle jiných zdrojů není potřeba omezit kojení. Všechny tyto studie ovšem dosud nebyly potvrzeny a dokonce i vybavení našich klinik je velmi žádoucí. Sporit názor lékařů tedy nestojí za to, protože se řídí stavem vašeho dítěte a vašimi schopnostmi v případě jakékoliv komplikace.
Je možné shrnout: Rhesus-konflikt mezi matkou a plodem není věta, a to je docela možné nosit dítě s takovou diagnózou. Navíc Rp v matce neznamená, že těhotenství povede ke konfliktu Rh. Samozřejmě, důsledky konfliktu Rh mohou být velmi pohoršující, ale to není důvod k zoufalství.Nakonec, s tímto problémem, pouze 0,8% těhotných žen s Rp tváří.
Konflikt krve může vzniknout nejen kvůli Rh-konfliktu, ale také v krevní skupině. Ale v žádném případě bychom neměli mluvit o neslučitelnosti rodičů. Dosavadní úspěchy imunologie jsou takové, že v každém případě je docela možné tolerovat zdravé a silné dítě.
Rhesus-konflikt během těhotenství (video)
Doporučujeme Vám číst:Med, bezpochyby, je velmi užitečným přírodním produktem. Ale mohou těhotné ženy jíst med?
