Scarlet fever v dětství

Send

Mezi infekčními chorobami je zvláštní místo zabíjeno šarlami u dětí. Dospělí se mohou naučit, ale děti jsou více vystaveny z důvodu nedostatečné imunity a špatné odolnosti.

Pouze před 10 lety tato nemoc vyděsila rodiče a děsivé děti, protože míra úmrtnosti byla vysoká. Dnes tato nemoc úspěšně zachází a může se vyhnout následkům. Nicméně pro žádnou chorobu není nic lepšího než prevence kvality.

Co je šarlatová a co je nebezpečné?

Scarlet fever se týká akutních infekčních onemocnění způsobených nadměrnou citlivostí obranných systémů těla na imunitní komplexy streptokoků. Trpí hlavně kůže, ale často i postižené a vnitřní orgány.

Lidské tělo je velmi náchylné na streptokoky - bakteriální patogeny většiny onemocnění. Imunita k nim je slabá a vůbec ne, porážka vnitřních orgánů může vést k její nedostatečnosti a bakterie samotná rozvíjí rezistenci vůči novým antibiotikům.

Vlastnosti patogenu vysvětlují nebezpečí onemocnění. Strep hrdlo může zasáhnout, ale „ocas“ z komplikací v ledvinách se stanou bezcenné, srdce a játra. Spála u dětí je nebezpečné, protože není zcela vyléčen infekce může vést během několika hodin porazit tyto orgány. Léčba komplikací trvá roky a ne vždy končí v úspěchu. Naštěstí k dispozici a účinná antibakteriální činidla, jako je flemoksin nebo azithromycin, na který se bakterie žádná imunita.

Jak bylo uvedeno výše, děti jsou náchylnější, ale dospělí s imunodeficiencí, stejně jako těhotné ženy, jsou ohroženi. Pro tuto druhou šarla je extrémně nebezpečná a často slouží jako omluva k potratu nebo kontraindikaci k přirozenému porodu.

Příčiny

Různé příčiny a přispívající faktory se nazývají etiologie. Co způsobilo onemocnění a určilo, jak se projevuje - ve formě zánětu, alergie nebo asymptomatické.

Spála - infekce způsobená Streptococcus skupiny A. To je velmi odolný a silný bakterie, která produkuje toxin, který se šíří po celém těle krví.

Co potřebujete vědět o patogenu:

Streptococcus nezmizí při teplotě 70 ° C, takže tělo nemůže sám infekci překonat (ať už je to angina nebo šarla);
Nebezpečí není tolik bakterie, nýbrž produkt její životní aktivity - erytrotoxin, který s průtokem krve se šíří do všech orgánů a tkání (tudíž k vyrážce);
bakterie je citlivá na antiseptiky;
organismus dítěte reaguje akutně na streptokok, což vyvolává extrémně agresivní imunitní odpověď, která může ovlivnit orgány, které nejsou v nemoci zahrnuty, jako je srdce;
je velmi obtížné zabít streptokoky, kvůli nedostatku léčby se často stává chronickým obyvatelstvem organismu a člověkem - nosičem bakterie.

To je přímá příčina onemocnění.

Kromě toho existují také předisponující faktory:

chronická tonzilitida (zejména časté onemocnění hrdla a mandlí);
Atopická dermatitida je autoimunitní onemocnění, které zvyšuje reaktivitu těla na streptokoky;
diatéza a jiné patologické stavy imunitního kůže - ze stejného důvodu;
hypotrofie, podvýživy, nízké tělesné hmotnosti ve vztahu k věkové normě a v důsledku toho špatné odolnosti;
jakékoli stavy imunodeficience - AIDS, HIV, těhotenství, aklimatizace;
diabetes mellitus, jiné endokrinní patologie;
patologie nadledvin, hormonální nestabilita;
chronické patologické změny nosohltanu - sinusitida, faryngitida, nazofaryngitida;
pravidelný příjem imunosupresiv, například steroidních hormonů, které jsou často předepsány pro alergie, stenózy, obstrukci u dětí.

Každý faktor je individuálně předisponující, ale pokud se u jednoho dítěte sbližuje více než dva, je to 90% pravděpodobnosti onemocnění. I přes tolik faktorů, které přispívají k nemoci, prevence a podpora imunity může snížit riziko mnohokrát.

Mechanismus vývoje

Způsob, jakým se choroba rozvíjí, je přenášena a způsobuje příznaky patogeneze. Znalost jeho rodičů je pouze obecně, aby bylo možné porozumět pořádání nástupu příznaků.

Zdrojem infekce je nemocná osoba nebo dopravce. To je důležité, protože nosiče streptokoků jsou většinou obyvatel města - všichni trpí kašlem a runny nosem. Ale ne každý je nemocný.Za přítomnosti výše popsaných rizikových faktorů bude kontakt s nosičem způsobovat rozvoj této nemoci. Bez nich se dítě zbaví mírného nachlazení.

Projde šarlatovou horečkou ve vzduchu. Prostřednictvím horních cest dýchacích (tam je nejvíce přístupná sliznice) streptokok vstoupí do těla dítěte. Na svých mokrých a teplých površích se bakterie množí, vytvářejí kolonie a poškozují zranitelnou sliznici. Mezi jinými se živí a uvolňuje metabolické produkty, které jsou absorbovány do krve a postupně se šíří po celém těle.

Naše krev jako perfektní prostředí rychle reaguje na nepřátelské činitele a aktivuje specifické buňky - lymfocyty. To se nazývá funkce protilátky.

To znamená, že bakteriální streptokok a jeho toxin jsou antigenem a lymfocyty produkují protilátky. Společně to vytváří imunitní komplex "antigen-protilátku", jehož cirkulace způsobuje narušení funkce vnitřních orgánů a všechny doprovodné příznaky šarlatury u dětí.

Zatímco imunitní komplexy se nacházejí v horních cestách dýchacích, zánět je lokalizován v krku. Později se objeví vyrážka jako systémovější reakce.Pokud je bakterie zabitá a imunitní komplexy stále procházejí přes krev dítěte - budou to důsledky.

To je vše, co rodiče potřebují pochopit, aby nezastavily průběh antibiotik v polovině.

Klinický obraz

Typické formuláře

Bohužel, někdy i dobrá prevence není schopna zabránit infekci. V závislosti na vnitřních silách těla dítěte může mít onemocnění různé formy a perkolace.

Formuláře jsou následující:

světlo, v němž jsou známky slabé, průběh je mírný a komplikace se často nevyskytují;
mid-weight - příznaky onemocnění jsou vyjádřeny více než mírný, ale nekomplikované a příznivou prognózou běžně poskytovány včasné vyřízení;
Těžké - projevuje komplikace, příznaky jsou jasné, je obtížné napravit, špatná prognóza (komplikace vnitřních orgánů, jejich selhání).

Těžká forma může také probíhat různými způsoby:

toxické;
septická;
toxický-septický.

Podle stupňů výskytu je třeba znát šarlach, aby nebyla provedena fáze onemocnění pro obnovu.

Existují 4 období onemocnění:

Inkubace.
Počáteční.
Doba vyrážky.
Doba rekonvalescence.

Inkubace, nebo skryté období, je charakterizována skutečností, že patogen v těle již existuje, ale zatím nejsou žádné otevřené projevy. V tomto období mohou rodiče nemocného dítěte zaznamenat mírný nárůst teploty a únavy, a to za ARVI. Od okamžiku kontaktu s "viníkem" až do začátku tohoto období projde kolem týdne. Samotná doba inkubace se může lišit od několika dnů do týdne.

Počáteční období - to je vzhled prvních příznaků anginy - jeden z hlavních příznaků. Začíná to potu a bolestí v krku, v oblasti kořene jazyka a mandlí. Na sliznicích mandlí se při vyšetření objeví jasné zčervenání (hyperémie) a charakteristická vyrážka - exantém.

Tato vyrážka vypadá jako kopřivka. Zpočátku je vyrážka jen v krku. Abyste zjistili šarlatovou horečku, musíte se podívat na hranice - nesmí překročit mandle a měkké patra.

Již během tohoto období lékaři předepisují antibakteriální lék - Flemoxin, Augmentin, Erythromycin.

Kožní pokrývky dítěte v této fázi jsou houževnaté, hrubé a horké, ale čisté.Toto období trvá od několika hodin až po 1-2 dny. Ve stejné fázi je pozorován změněný jazyk - s hypertrofickými papily, jasně červené.

Doba vyrážky začíná den po porážce krku a trvá od počátku prvních prvků po pět dnů po něm. Charakter vyrážky je malý až malý, růžovo-oleosý.

Prvky vyrážky se nacházejí blízko sebe, ale nezapojují se. Během několika hodin se vyrážka rozšiřuje na povrch krku, horní část těla v oblasti hrudníku, postupně pokrývá celý kufr a ohybové plochy končetin.

První den má vyrážku jasně červenou barvu, kůže připomíná brýle. To se vysvětluje tím, že vlasové folikuly se zvětšují. Třetí den se barva změní, vyrážka začne blednout a ztlumí růžovou barvu. Při odpovídající léčbě může pátý den vyrážka zmizet.

Je důležité si uvědomit, že celé období vyrážky plus pět dní po vyrážce je dítě nakažlivé a proto musí být umístěno do karantény. Ve stejnou dobu je nežádoucí koupání dítěte.

Kromě vyrážky v tomto akutním období se dítě bude projevovat známky intoxikace.Teplota může vzrůst až na 39 stupňů, je obtížné podřídit se ohniště. To vše je přirozeně doprovázeno nevolností, zvracením a bolestem hlavy. Takže tělo se snaží odstranit toxin, ale bez úspěchu, protože patogen zůstává nedotčený.

Doba rekonvalescence - je to okamžik, kdy příznaky postupně ztrácejí, avšak v žádném případě není možné léčbu ukončit. Toto je období aktivní cirkulace imunitních komplexů v krvi. Může trvat 5-7 dní.

Atypické formy

V některých případech se klinický obraz může objevit atypický pro šarla a způsobuje potíže s diagnózou.

Atypická šarla může nastat ve třech verzích:

Extrafaryngální - neporušené (neovlivněné) tkáně orofaryngu a krku, ale na tomto pozadí je výrazná oblastní lymfadenitida.
Subklinická (vymazána) forma - s typickými syndromy nebo bez nich.
Základní forma trvá pouze 2-5 dní.

Symptomy

Pokud stručně popíšeme, co charakterizuje šarlátovou horečku u dětí, můžeme rozlišit následující příznaky:

angina;
hypertermie;
červený jazyk s jaterní papilou;
fenomén intoxikace;
exantém na krku;
roseola na těle.

Specifické příznaky šarla:

Filatovův příznak je bledost nasolabiálního trojúhelníku, na tvářích je jasný karmínový flush, světlý karmínový jazyk;
bílý dermografismus - po přenesení tvrdého předmětu na kůži je tu trvalá bílá stopa, která nezmizí během několika vteřin;
lamelární peeling a odlupování na plantární ploše nohy a palmaru v rukou.

Streptokokové symptomy jsou skupinou příznaků poškození dalších orgánů v pozdějších stadiích (během období rekonvalescence). Patří sem:

tachykardie;
porucha srdečního rytmu (arytmie);
hypertenze (reaktivní) v raných dnech;
hypotenze se čtvrtým dnem onemocnění;
rozšíření perkutánních hranic srdce;
systolický šelest na vrcholu srdce;
akcenty pro rozdělení druhého tónu v místě poslechu do plicní tepny.

Obecně platí, že celá doba šarlatánky trvá 20-25 dní. Je velmi důležité, abyste nezmeškali okamžik, kdy začne léčbu zahájit včas a vyhnout se komplikacím.

Diagnóza onemocnění

První věc, kterou máte udělat, když máte některou z příznaků, je navštívit lékaře.Chcete-li začít, je zavolat pediatr, který bude zkoumat, sondy a poslouchá dítě určit, spála je, spalničky nebo normální virové infekce.

Je-li diagnóza spály potvrzují lékař může doporučit, abyste jít do nemocnice na infekční onemocnění. Není nutné, aby se vzdal, protože tam jsou všechny potřebné testy a vzít, a bude schopen poskytnout cennou pomoc, která nemůže být vzhledem doma.

Pro stanovení diagnózy lékaře je povinen důkladně vyslechnout pacienta nebo jeho rodiče, není jen o aktuálním nemoci, ale io všechny předchozí infekci, o tom, zda provést očkování, měl kontakty s pacienty, přítomnost HIV stavu. Na základě této anamnézy lze předpokládat.

Dále je třeba předat analýzy:

klinický, je také obecný krevní test;
Dejte pozor na definici mikroflóry krku - určete patogen a jeho číslo;
analýza venózní periferní krve k určení titru protilátek proti streptokokům skupiny A;
citlivost streptokoků na hlavní léky léčby - Flemoxin, azithromycin.

Laboratorní diagnostika je nejvíce informativní v prvních dnech nemoci, až do dosažení koncentrace a aktivity bakterií je maximální.

Vědět, že dekódování rodičů není nutné - po odhalení se s nimi bude kontaktovat laboratorní a polyclinický personál. Všechny tyto analýzy jsou sledovány v dynamice, to znamená, během celého období onemocnění.

Kromě laboratoře můžete také potřebovat hardwarové metody - EKG, ultrazvuk ledvin, srdce.

Charakteristiky úniku u dětí různého věku

Průběh onemocnění a jeho důsledků do značné míry závisí na tom, kolik imunity se tvoří, to znamená od věku.

U dětí před rokem se téměř nerozpoznává šarla. V některých případech to však může být. Dětská šarlátová horečka bude velmi obtížná, děti jsou drženy pod dohledem lékařů. Stádia jsou stejná jako u starších dětí.

V mateřském věku je výskyt šarlatové horečky na špičce. Kurz je mírný, prognóza je příznivá. Období onemocnění procházejí jemněji, ale trvají déle.

Ve starším věku (od 14 let) může šarlátová horečka způsobit komplikace, protože současnost je silnější a odpor, protože není divný, spadá. Prognóza je příznivá s včasnými terapeutickými opatřeními.

Pokud jde o rozdíly v důsledcích pro chlapce a dívky - neexistuje klinický důkaz vlivu streptokoků na vývoj pohlavních žláz.

Životní styl dítěte během nemoci

Infekce oslabí dítě, takže potřebuje zajistit odpočinek v posteli, uvnitř bez jasného světla a hlasitého zvuku. Maximalizujte úroveň stresových efektů.

Navzdory skutečnosti, že v naší společnosti je obvyklé podávat nemocné děti, v případě šarlatánky je lepší nechat se to dělat. Nutno trochu podávat jídlo, všechny produkty je třeba vařit a brousit, aby mohly být snadno spolknuty. Jídlo by mělo být teplé, ne horké. Strava zároveň vylučuje ostré, slané a kořenité potraviny, které dráždí krk.

Pokud jde o pitný režim, je třeba hodně pít. Je lepší, když je to alkalický teplý nápoj. Přístup k němu by měl být neustále. Nedovolte dehydrataci. Musíte trochu pít, to znamená na krku, ale často.

Koupit dítě během šarla je nežádoucí, přinejmenším po dobu prvních 5-7 dnů. Změna teploty a nadměrné podráždění zvýší pouze vzhled vyrážky. Chopte se cokoli i s vyrážkou, nestojí za to.

Léčba

Farmakoterapie spály je povinně obsahovat řadu antibiotik penicilinu. Zbytek streptokoku není citlivý. Bohužel, bez antibakteriální terapie nemůže být bakterie zabita. Průběh léčby musí být přesně dodržovány na předpis, bez velkého iniciativy.

Pro léčbu se používají antibakteriální léky. Nejčastěji jmenované jsou Augmentin a Flemoxin. Zřídka byl předepsán erythromycin, Amoxiclav. Všechna antibiotika mohou být podávána v jakékoliv formě - tablety, injekce, suspenze.

Flemoksin tablety, dětská dávka - 0,125 g jednou denně nebo dvakrát 0,25 věku jednoho a tří, od tří do šesti let, je dávka 0,25 g Give flemoksin do 10 dnů.

Augmentin má další možnosti - sirupy, kapky, suspenze, tablety. Můžete si vybrat ten, který nejlépe vyhovuje určitému věku. Dávkování závisí také na formuláři. Návod je podrobně popsán na internetu a také by měl být vysvětlen ošetřujícím lékařem.

Spolu s řadou antibiotik by měly být vysoce kvalitní probiotikum, které podporují mikroflóry dítě. Flemoxin je agresivnější vůči střevám, ale je účinnější z hlediska léčby. Augmentin je relativně šetrný.

Paracetamol lze použít ke snížení teploty. Ibuprofen se nejlépe vyhnout, kdykoli je to možné, má silný účinek na játra a ledviny.

Symptomatická léčba zahrnuje lokální anestezii a hygienu krku (výplachy, spreje a pastilky), léčbu souběžných patologických stavů, jako je otitis nebo konjunktivitida.

Důležité je také provádět adekvátní dezintoxickou léčbu - udržovat rovnováhu tekutin a solí.

Prevence

Ne všechny děti mohou dostat šarla. Jen tři z deseti se dostanou na infekci po kontaktu s nemocným peergem. Prevence infekce šarlami spočívá ve stimulaci imunity a včasné léčbě onemocnění způsobených ORL a dlouhodobý průběh nachlazení by neměl být tolerován.

V případě nejnebezpečnějších infekcí již existuje očkování, avšak inokulace proti šarlatě nebyla dosud vyvinutá. A neexistuje žádná zvláštní potřeba rozvoje, protože imunita většiny dětí je schopná zvládnout onemocnění.

Autor: Sukhorukova Anastasia Andreevna, pediatr